การทดสอบการสูดดมฮีสตามีน

การทดสอบการสูดดมฮิสตามีนเป็นหนึ่งในการทดสอบความท้าทายของยาเสพติดหลอดลม การสูดดมฮีสตามีนคนกลางที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพโดย nebulization จะช่วยกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบในหลอดลมโดยตรงและยังช่วยกระตุ้นปลายประสาท cholinergic ทำให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบนำไปสู่หลอดลมและจากนั้นใช้ตัวชี้วัดการทำงานของปอด วัดความว่องไวต่อปฏิกิริยา ข้อมูลพื้นฐาน หมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญ: การตรวจทางเดินหายใจหมวดหมู่: การตรวจสอบอื่น ๆ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: ลบไม่รวมโรคหอบหืด บวก: ผลบวกของการทดสอบนี้บ่งชี้ว่าการวินิจฉัยโรคหอบหืด, ฮีสตามีน PC20FEV18mg / ml, PD20FEV17.8μmolเป็นบวก เคล็ดลับ: ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: 1. อุดตันทางเดินหายใจอย่างรุนแรง, โรคหอบหืด 2. ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, hyperthyroidism, การตั้งครรภ์, ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด ค่าปกติ การทดสอบเป็นลบ ความสำคัญทางคลินิก 1. เพื่อวินิจฉัยโรคที่มีการตอบสนองของทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นผลบวกของการทดสอบนี้บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยโรคหอบหืดในขณะที่ค่าลบไม่รวมโรคหอบหืด 2. การประเมินประสิทธิภาพของยา Bronchodilator 3. โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองการตอบสนองของสายการบินมีระดับเพิ่มขึ้น 4. โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้การตอบสนองของทางเดินหายใจระหว่างปกติและโรคหอบหืด ผลผิดปกติของโรคหอบหืด, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ภาวะอวัยวะ, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ ผู้ที่ต้องการตรวจสอบ: 1. ผู้ป่วยโรคหอบหืดที่ไม่มีอาการทั่วไปหรือต้องสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืดต้องได้รับการตรวจ 2. ในการรักษาโรคหอบหืดจะต้องมีการวัดการตอบสนองของทางเดินหายใจเพื่อเป็นแนวทางในการใช้ยา 3. ในการศึกษาการเกิดโรคของโรคหอบหืดต้องมีการพิจารณากรณีตอบสนองของทางเดินหายใจ ข้อควรระวัง ข้อควรระวังในการตรวจสอบล่วงหน้า: การทดสอบนี้มีความเสี่ยงบางอย่างควรมีแพทย์ที่มีประสบการณ์ทางคลินิกในระหว่างการทดลองและยาฉุกเฉินเช่นเครื่องช่วยหายใจ rece2-receptor stimulant inhaler, epinephrine 0.1% สำหรับฉีดออกซิเจนและอุปกรณ์แช่ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจ: ยาสูดดมในระหว่างการทดสอบเริ่มต้นจากขนาดเล็กและค่อยๆเพิ่มปริมาณ คุณภาพของการทดสอบจะถูกควบคุมและเครื่องมือและวิธีการวัดจะต้องได้มาตรฐาน ทำแบบทดสอบซ้ำในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน กระบวนการตรวจสอบ 1. วิธีการหายใจคลื่น (วิธีการหายใจอย่างต่อเนื่อง): (1) การเตรียมน้ำยา: ฮิสตามีนถูกเจือจางด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเจือจางในความเข้มข้น 0.03 มก. / มล. ถึง 16 มก. / มล. และเจือจางที่ 4 °ซสำหรับการใช้งาน ควรวางไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 30 นาทีก่อนการใช้งาน (2) เตรียมอุปกรณ์การทดสอบอุปกรณ์และอุปกรณ์กู้ภัยและยา ผู้ป่วยที่ถูกหยุดยา bronchodilators ก่อนการทดสอบ, theophylline, β2-receptor หรือยา anticholinergic ถูกหยุดเป็นเวลา 12 ชั่วโมง, antihistamines ถูกหยุดเป็นเวลา 48 ชั่วโมง, corticosteroids หยุดใช้งานเป็นเวลา 24 ชั่วโมงและยาระงับการหายใจเป็นเวลา 12 ชั่วโมง (3) ผู้ทดลองสวมหน้ากากแบบปรุและเชื่อมต่อกับเต้าเสียบ nebulizer ทางเข้าของ nebulizer ควรเชื่อมต่อกับปั๊มลมหรือถังออกซิเจนความดันของแหล่งก๊าซคือ 3.5kgf / cm2 และอัตราการไหล 5L / min-7L / นาที (4) ก่อนการทดสอบผู้ทดสอบวางตัวเป็นเวลา 15 นาทีและวัดปริมาตรลมหายใจที่ถูกบังคับ (FEV1) สองครั้งต่อวินาทีและค่าสูงสุดจะถูกควบคุมเป็นพื้นฐาน (5) ใน nebulizer ฉีดน้ำเกลือทางสรีรวิทยา 5 มล. และสูดลมหายใจของกระแสน้ำขึ้นและสูดดมน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเป็นเวลา 2 นาทีเพื่อหยุด FEV1 ถูกวัดและเปรียบเทียบกับค่า baseline ลดลงน้อยกว่า 10% ดำเนินการทดสอบยาต่อไปหากลดลงมากกว่า 10% แล้วพัก 5 นาทีแล้วสูดดมน้ำเกลือทางสรีรวิทยาทดสอบ FEV1 อีกครั้งถ้าผลลัพธ์เหมือนครั้งที่แล้ว ปฏิกิริยาทางถนนไม่มีการทดสอบยา (6) การทดสอบยา: หากไม่มีปฏิกิริยาในทางเดินหายใจน้ำเกลือฮีสตามีจะถูกสูดดมตามลำดับจากความเข้มข้นต่ำสุดและลมหายใจของกระแสน้ำจะถูกดูดซับความเข้มข้นแต่ละครั้งจะถูกดูดซึมเป็นเวลา 2 นาทีหลังจากสิ้นสุดการดูดซึม FEV1 และตัวชี้วัดอื่น ๆ จนถึงตอนนี้ 2. วิธีการวัด (วิธีการสูดดมเป็นระยะ ๆ ): (1) การเตรียมน้ำยาทดสอบการเตรียมเครื่องมือการเตรียมตัวก่อนทดสอบและการหายใจเข้ากระแสน้ำ (2) การปล่อยละอองลอยได้รับการสอบเทียบโดยใช้ Devibiss: N.40 nebulizer โดยมีค่าเฉลี่ยการปล่อย 0.003 มล. ต่อฮีเลียม ใช้ nebulizers ห้าครั้งในการทดสอบหนึ่งครั้งและเติมน้ำเกลือทางสรีรวิทยาและความเข้มข้นต่าง ๆ ของสารละลายยาสี่ชนิด ความเข้มข้นของฮีสตามีนคือ: 3.125, 6.25, 25, 50 mg / ml (3) รายการที่สามของวิธีการเดียวกัน (4) วางท่อปาก nebulizer ไว้ระหว่างฟันบนและฟันล่างของผู้ทดสอบและใส่คลิปหนีบจมูก ขั้นแรกให้ใช้น้ำเกลือหายใจสามครั้งและหายใจเข้าช้า ๆ 1s-2s ไปจนถึงจำนวนปอดโดยสงบลงเมื่อสิ้นสุดการหายใจ (ตำแหน่งหน้าที่ที่เหลืออยู่) การหายใจหลังจากหายใจ 3 วินาทีการสูดดมเริ่มต้นด้วยการควบคุมมือของ nebulizer โดยผู้ทดสอบ ให้น้ำเกลือ หลังจาก 60 วินาทีให้วัด FEV1 สองครั้ง (ความแตกต่างต้องเป็น 100m1) และบันทึกค่าสูง (5) หายใจยาตามลำดับของตาราง (วิธีการดังกล่าวข้างต้น) หลังจากใช้ยาแต่ละครั้งวัดดัชนี FEV1 และใช้ยาอีกทันทีจนกว่า FEV1 จะลดลง 20% หรือปริมาณสูงสุดหลังจากสูดดมน้ำเกลือปกติการทดสอบจะสิ้นสุดลง . ยาสูดดมยาขยายหลอดลม (6) สูตรคำนวณเปอร์เซ็นต์การลดลงของ FEV1: (พื้นฐาน FEV1 - FEV1 สูงสุดหลังจากการดูดซึมยา) / FEV1 พื้นฐาน 100% (7) วาดกราฟตอบสนองปริมาณรังสีและกำหนดความเข้มข้นของยาที่ต้องใช้เพื่อลด FEV1 ลง 20% ในกราฟ คำอธิบาย: การจัดอันดับคือ FEV1 (% ค่าการควบคุมขั้นพื้นฐาน) และ abscissa คือความเข้มข้นของยาที่สูดดม a แทนเส้นโค้งบุคคลทั่วไป b หมายถึงเส้นโค้งของผู้ป่วยโรคหอบหืด ผลการตัดสิน: ฮิสตามีน PC20FEV 18 mg / ml, PD20FEV 17.8 μmolเป็นบวกมากกว่าค่าข้างต้นสำหรับการทดสอบเชิงลบ ไม่เหมาะกับฝูงชน ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: 1. การอุดตันทางเดินหายใจอย่างรุนแรงโจมตีโรคหอบหืด 2. ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, hyperthyroidism, การตั้งครรภ์, ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด