การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone

คนปกติใช้ dexamethasone รับประทาน 3 มก. ต่อวัน (เช่นวิธีขนาดเล็ก) ใช้เวลา 4 ครั้งและใช้เวลา 2 ถึง 3 วัน ผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีไฮดรอกซีในปัสสาวะ 17 คนสามารถสูงได้ แต่หลังจากการระงับ dexamethasone ในปริมาณที่น้อยมักจะสามารถระงับได้เหมือนคนปกติ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การเจริญเติบโตและการจัดหมวดหมู่ตรวจสอบการพัฒนา: การตรวจสอบต่อมไร้ท่อ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ปกติ ค่าปกติ: ปัสสาวะไฮดรอกซี 17: 0% ของค่าควบคุม เหนือปกติ: ในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตมากเกินไปไม่ว่าจะเป็นเชื้อโรคที่เป็น hyperplasia หรือเนื้องอกการยับยั้งโดยทั่วไปไม่เกิน 50% ของค่าควบคุม หาก dexamethasone ถูกยับยั้งในขนาดเล็กปัสสาวะ 17-hydroxyl ยังคงไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญแทนวิธีการปริมาณสูง (เช่น 9 มก. ต่อวัน) จะถูกใช้ในเวลานี้ 17-hydroxyl ของปัสสาวะจะลดลงเหลือน้อยกว่า 50% ของค่าควบคุม ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: ระวังอย่าให้ส่วนผสมที่ไม่ใช่ปัสสาวะเข้าสู่ปัสสาวะ ส่งปริมาณปัสสาวะ: โดยทั่วไป 5 ~ 10ml ค่าปกติ กลุ่มไฮดรอกซีในปัสสาวะ 17 กลุ่มลดลงเหลือน้อยกว่า 0.50 (50%) ของค่าควบคุม ความสำคัญทางคลินิก (1) ผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีไฮดรอกซีในปัสสาวะ 17 คนสามารถสูงได้ แต่หลังจากการระงับ dexamethasone ในปริมาณที่น้อยมักจะสามารถระงับได้เหมือนคนปกติ (2) ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ภายใต้การกระทำของ dexamethasone การลดลงของ 17-hydroxyl ในปัสสาวะนั้นไม่สำคัญเท่ากับคนทั่วไป (3) ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตโดยไม่คำนึงว่าเชื้อโรคนั้นเป็น hyperplasia หรือเนื้องอกการยับยั้งโดยทั่วไปไม่เกิน 50% ของค่าควบคุม หาก dexamethasone ถูกยับยั้งในขนาดเล็กปัสสาวะ 17-hydroxyl ยังคงไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญแทนวิธีการปริมาณสูง (เช่น 9 มก. ต่อวัน) จะถูกใช้ในเวลานี้ 17-hydroxyl ของปัสสาวะจะลดลงเหลือน้อยกว่า 50% ของค่าควบคุม ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ผลลัพธ์ที่สูงอาจเป็นโรค: กลุ่มอาการคุชชิงในเด็ก, วัยแรกรุ่นในเด็กอายุตั้งครรภ์, hypercortisolism, ซินโดรมการแพร่กระจายของเซลล์ต่อม follicular, ต่อมใต้สมอง adenoma, โรครังไข่ polycystic, ผู้หญิงขนดกวัยแรกรุ่น, ที่นอน ซินโดรมวัยกระเตาะชาย ควรใช้ความระมัดระวังไม่ให้นำส่วนผสมที่ไม่ใช่ปัสสาวะเข้าสู่ปัสสาวะเช่นผู้ป่วยเพศหญิงไม่ผสมตกขาวและเลือดประจำเดือนผู้ป่วยเพศชายไม่ควรผสมกับของเหลวต่อมลูกหมากโต ตรวจสอบปริมาณปัสสาวะ: โดยทั่วไป 5 ~ 10ml ถ้าคุณต้องการวัดความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะไม่น้อยกว่า 50 มล. กระบวนการตรวจสอบ มีวิธีการทั่วไปสามวิธีที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก 1. การทดสอบการปราบปราม dexamethasone ข้ามคืน 1 มก. ของ dexamethasone ในช่องปากก่อนนอน (ประมาณ 12.00 น.) อดอาหารจนถึง 8:00 น. ของวันถัดไปและวัดระดับคอร์ติคอลในเลือด ในคนปกติและคนอ้วนพลาสมาคอร์ติซอลสามารถยับยั้งได้น้อยกว่า 50 ไมโครกรัม / ลิตรและไม่สามารถยับยั้ง hypercortisolism 2, dexamethasone ยับยั้งการทดสอบขนาดต่ำก่อนการทดสอบสำหรับการทดสอบปัสสาวะ 24 ชั่วโมง 17-hydroxysteroids, 1-2 วันแรกของการทดสอบ dexamethasone 0.5mg หรือ 0.75mg ทุก 6 ชั่วโมงทุก 8h1, การทดสอบปัสสาวะ 24 ชั่วโมง 17- เตียรอยด์ไฮดรอกซี ในคนปกติหรือคนอ้วนการปล่อย 17-hydroxysteroid ลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถลดลงเหลือน้อยกว่า 2.5 มก. หรือน้อยกว่า 50% ของค่าควบคุมในขณะที่ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypercortisolism จะไม่ถูกยับยั้ง 3 ปริมาณสูง dexamethasone วิธีการทดสอบการยับยั้งและขนาดเล็ก แต่ปริมาณของ dexamethasone ถูกเปลี่ยนเป็น 2mg dexamethasone ในช่องปากทุก 6 ชั่วโมงรวม 16mg สำหรับ 2d คอร์ติซอลนั้นเกิดจากต่อมหมวกไต hyperplasia และการถ่ายปัสสาวะ 17-hydroxysteroid สามารถลดลงได้มากกว่า 50% แต่เนื้องอกไม่ได้ถูกยับยั้ง (รวมถึง adenoma เยื่อหุ้มสมอง, adenocarcinoma และโรค ACTH นอกมดลูก) ไม่เหมาะกับฝูงชน ผู้ที่มีฟังก์ชั่นเม็ดเลือดลดลงเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางต่างๆ, โรค myelodysplastic หรือผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำควรให้ความสนใจกับการดึงเลือดและไม่ควรใช้เลือดมากขึ้นหรือมากกว่า ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1. หลังจากการเจาะเลือดห้ามกดรูเข็มเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดห้อใต้ผิวหนัง หากมีรอยช้ำเล็ก ๆ ในเลือดมันอ่อนโยนเล็กน้อยโปรดอย่าตกใจคุณสามารถประคบด้วยความร้อนหลังจาก 24 ชั่วโมงเพื่อส่งเสริมการดูดซึมของเลือด ความแออัดจำนวนเล็กน้อยทั่วไปจะค่อยๆดูดซับใน 3 ถึง 5 วันและสีจะจางลงและกลับสู่ปกติ 2. หลังจากการเจาะเลือดอาการเช่นเวียนศีรษะวิงเวียนอ่อนเพลียและอื่น ๆ ควรจะหงายทันทีดื่มน้ำเชื่อมในปริมาณเล็กน้อยและจากนั้นจะได้รับการตรวจร่างกายหลังจากบรรเทาอาการ