CSF ครีเอทีน ไคเนส

กิจกรรม CK ไขสันหลังปกติของเหลวน้อยกว่า 1/50 ของกิจกรรม CK พลาสม่าส่วนใหญ่ CK-BB isoenzyme ไขสันหลังของเหลว CK มีความสำคัญบางอย่างในการวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบการเพิ่มขึ้นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองเป็นที่ชัดเจนที่สุดตามด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจัดหมวดหมู่การตรวจสอบ: การตรวจน้ำไขสันหลัง บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ปกติ ค่าปกติ: Cerebrospinal fluid creatine kinase: 0-1U / L เหนือปกติ: พบในโรคโปลิโอติดเชื้อ, สมองไม่เพียงพอ, กล้ามเนื้อสมอง, การอุดตันในสมอง, เลือดออกในสมอง subarachnoid, เส้นโลหิตตีบหลาย, เส้นโลหิตตีบหลาย, ความก้าวหน้า hydrocephalus, astrocytoma, โรคลมชักรองและ Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อม อาการและการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงคั่ง subdural เรื้อรัง เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: หยุดใช้ยาทั้งหมดและปรับร่างกายให้อยู่ในสภาพที่ดีที่สุด ค่าปกติ 0 ถึง 1 U / L ความสำคัญทางคลินิก เพิ่มขึ้นใน polyneuritis ติดเชื้อ, ไม่เพียงพอสมอง, กล้ามสมอง, ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง, subarachnoid hemorrhage, หลายเส้นโลหิตตีบ, hydrocephalus ก้าวหน้า, astrocytoma, โรคลมชักรองและ Duchenne โภชนาการโภชนาการของกล้ามเนื้อ โรคไม่พึงประสงค์และการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงคั่งเลือดเรื้อรัง ไขสันหลังของเหลว CK มีความสำคัญบางอย่างในการวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบการเพิ่มขึ้นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองเป็นที่ชัดเจนที่สุดตามด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย ผลลัพธ์ที่สูงอาจเป็นโรค: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, polyneuritis, กล้ามสมอง ก่อนการทดสอบ: หยุดใช้ยาทั้งหมดและปรับสภาพร่างกายให้อยู่ในสภาพที่ดีที่สุด เมื่อการทดสอบ: กำจัดความตึงเครียดและให้ความร่วมมือกับคำแนะนำของแพทย์ กระบวนการตรวจสอบ 1. ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงแข็งด้านหลังตั้งฉากกับโต๊ะหัวโค้งงอเท่าที่เป็นไปได้ที่หน้าอกหัวเข่าแนบแน่นกับหน้าท้องด้วยมือทั้งสองเพื่อให้ลำต้นเป็นโค้งเป็นไปได้หรือผู้ช่วยใช้ในการจับศีรษะของผู้ป่วย มืออีกข้างหนึ่งดึงแขนขาที่ต่ำกว่าของรักแร้และจับให้แน่นเพื่อให้กระดูกสันหลังมีความนูนมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อขยายพื้นที่ intervertebral ซึ่งสะดวกสำหรับการสอดเข็ม 2 กำหนดจุดเจาะมักจะเป็นจุดเชื่อมต่อของจุดสูงสุดของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานทวิภาคีและเส้นแบ่งหลังเป็นจุดเจาะที่นี่จะเทียบเท่ากับกระบวนการกระดูกสันหลังเอวที่สามถึงสี่บางครั้งในกระดูกสันหลังส่วนบนหรือล่างเอว ช่องว่างจะดำเนินการ 3 การฆ่าเชื้อตามปกติของผิวหนังหลังจากสวมถุงมือหมันครอบคลุมผ้าขนหนูรูที่มี lidocaine 2% จากผิวไปยังเอ็นไขว้สำหรับการระงับความรู้สึกท้องถิ่นชั้นโดยชั้น 4 ศัลยแพทย์ใช้มือซ้ายในการแก้ไขปัญหาจุดเจาะมือขวาถือเข็มเจาะไปที่แนวตั้งด้านหลังปลายเข็มเล็กน้อยเฉียงไปทางทิศทางของศีรษะที่หัวเข็มผู้ใหญ่ความลึกประมาณ 4 ~ 6 ซมเด็กประมาณ 2 ~ 4 ซม เมื่อเข็มผ่านเอ็นและเยื่อดูรามีการสูญเสียความต้านทานอย่างฉับพลัน ณ จุดนี้แกนเข็มสามารถถอนออกได้อย่างช้าๆ (เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังไหลออกอย่างรวดเร็วทำให้สมองพิการ) และน้ำไขสันหลังสามารถไหลออกมาได้ 5. เชื่อมต่อท่อวัดความดันเพื่อวัดความดันก่อนที่จะระบาย ความดันน้ำไขสันหลังในตำแหน่งด้านข้างปกติคือ 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) หรือ 40-50 d / นาที หากคุณทำการทดสอบ queckstedt ต่อไปคุณสามารถดูว่ามีสิ่งกีดขวางในพื้นที่ subarachnoid หรือไม่ นั่นคือหลังจากวัดแรงดันเริ่มต้นผู้ช่วยจะบีบอัดด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดง carotid ประมาณ 10 วินาทีจากนั้นกดอีกด้านหนึ่งและกดอีกด้านหนึ่งและในที่สุดก็กดหลอดเลือดแดง carotid ทั้งสองด้าน เมื่อหลอดเลือดแดงถูกบีบอัดในเวลาปกติความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นทันทีประมาณหนึ่งครั้งและหลังจาก 10 ถึง 20 วินาทีหลังจากปล่อยความดันมันจะลดลงอย่างรวดเร็วสู่ระดับเดิมซึ่งเรียกว่าเชิงลบในการทดสอบการอุดตันแสดงว่า subarachnoid เมื่อความดันของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นการทดสอบการอุดตันจะเป็นไปในเชิงบวกซึ่งบ่งชี้ว่าพื้นที่ subarachnoid ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ถ้ามันเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ หลังจากใช้แรงกดก็จะลดลงอย่างช้า ๆ หลังจากการพักผ่อนแสดงว่ามีสิ่งกีดขวางที่ไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นข้อห้ามในการทำแบบทดสอบนี้ 6. นำหลอดวัดความดันออกมาและรวบรวมน้ำไขสันหลัง 2 ~ 5ml เพื่อตรวจสอบหากจำเป็นสำหรับการเพาะปลูกให้ใช้หลอดปลอดเชื้อเพื่อเก็บตัวอย่าง 7. หลังจากการดำเนินการใส่แกนเข็มและดึงเข็มเจาะเข้าด้วยกันปิดผ้ากอซที่ปลอดเชื้อแล้วติดด้วยเทป 8 ไปที่หมอนเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงเพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหัวดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัดต่ำ ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. หากมี papilledema ที่เห็นได้ชัดหรือสมองพิการมีข้อห้าม 2. ผู้ป่วยที่ตกตะลึงอ่อนเพลียหรือเป็นอันตรายจากการอักเสบของผิวหนังและท้องถิ่นและแผลในโพรงหลังกะโหลกศีรษะมีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ หากผู้ป่วยมีอาการเช่นหายใจชีพจรหรือสีผิดปกติในระหว่างการเจาะให้หยุดการผ่าตัดทันทีและจัดการกับมันตามนั้น