กลูโคสน้ำไขสันหลัง

ปริมาณของกลูโคสในน้ำไขสันหลังขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: 1 ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด 2 การซึมผ่านของอุปสรรคเลือดสมอง 3 ระดับ glycolysis ในน้ำไขสันหลัง 4 ฟังก์ชั่นของการดำเนินการระบบปฏิบัติการ ด้วยการทดสอบเชิงปริมาณของกลูโคสออกซิเดสหรือ hexokinase หากตัวอย่างถูกเก็บไว้เป็นเวลานานอาจมีการเติมโซเดียมฟลูออไรด์ในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อยับยั้งการใช้กลูโคสจากเซลล์หรือแบคทีเรีย ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจัดหมวดหมู่การตรวจสอบ: การตรวจน้ำไขสันหลัง บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: การลดลงเล็กน้อยหรือปานกลางของซิฟิลิสและการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งหลายชนิด ลดเยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ (แบคทีเรียวัณโรค Cryptococcus neoformans) ค่าปกติ: สมองกลูโคสในของเหลวในสมอง (ทารก): 3.9-5.0mmol / L สมองกลูโคสในของเหลวในสมอง (เด็ก): 2.8-4.5mmol / L ไขสันหลังน้ำตาลกลูโคสในของเหลว (ปกติ? 6-4.5mmol / L เหนือปกติ: ส่วนใหญ่พบในโรคติดเชื้อระบบประสาทรวมไปถึง: 1 เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองสามารถลดลงไปด้านล่าง 1.11mmol / L 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการแม้ในกรณีที่น้ำสูงไม่มีน้ำตาล 2 เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคอาจเริ่มเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือ ปกติภายหลังค่อย ๆ ลดลงที่ต่ำสุดสามารถลดลงต่ำกว่า 0.83mmol / L เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราและอะมีบา 3 และคางทูมที่ซับซ้อนบางอย่างกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ 4 นอกเหนือไปจากโรคพยาธิในสมองและเนื้องอกมะเร็งเช่น เนื้องอกในสมองมะเร็งผิวหนังระยะลุกลาม ฯลฯ ผู้ป่วยภาวะน้ำตาลในเลือดยังแสดงให้เห็นว่าการลดลงของระดับน้ำตาลในน้ำไขสันหลัง เชิงลบ: บวก: คำเตือน: ผู้เข้าสอบควรหยุดใช้ยาทั้งหมดและรักษาอาหารที่เหมาะสมและกิจวัตรประจำวัน ค่าปกติ เด็ก 3.9 ~ 5.0mmol / L; เด็ก 2.8 ~ 4.5mmol / L; ผู้ใหญ่ 3.6 ~ 4.5mmol / ลิตร ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ ลดลงเล็กน้อยหรือปานกลาง ซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลายเนื้องอกมะเร็งแพร่กระจาย ลดลงอย่างมาก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (แบคทีเรียวัณโรค Cryptococcus neoformans) ผู้ที่ต้องทำการทดสอบ ผู้ที่มีอาการคอเคล็ดปวดศีรษะอย่างรุนแรงเบื่ออาหารหมดสติอาเจียนชักเหนื่อยล้าง่วงนอนไวต่อแสงมีจุดเลือดเล็ก ๆ บนผิวหนังและมีผื่นที่ผิวหนัง ผลลัพธ์ที่ต่ำอาจเป็นโรค: โรค เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สูง cryptococcal อาจเป็นโรคสูง: arachnoiditis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ข้อควรระวัง neurosyphilis ก่อนการทดสอบผู้สอบควรหยุดทานยาทั้งหมดและรักษาอาหารที่เหมาะสมและกำหนดเวลาการทำงาน เมื่อตรวจสอบ: กำจัดความกังวลและความวิตกกังวล กระบวนการตรวจสอบ 1. ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงแข็งด้านหลังตั้งฉากกับโต๊ะหัวโค้งงอเท่าที่เป็นไปได้ที่หน้าอกหัวเข่าแนบแน่นกับหน้าท้องด้วยมือทั้งสองเพื่อให้ลำต้นเป็นโค้งเป็นไปได้หรือผู้ช่วยใช้ในการจับศีรษะของผู้ป่วย มืออีกข้างหนึ่งดึงแขนขาที่ต่ำกว่าของรักแร้และจับให้แน่นเพื่อให้กระดูกสันหลังมีความนูนมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อขยายพื้นที่ intervertebral ซึ่งสะดวกสำหรับการสอดเข็ม 2 กำหนดจุดเจาะมักจะเป็นจุดเชื่อมต่อของจุดสูงสุดของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานทวิภาคีและเส้นแบ่งหลังเป็นจุดเจาะที่นี่จะเทียบเท่ากับกระบวนการกระดูกสันหลังเอวที่สามถึงสี่บางครั้งในกระดูกสันหลังส่วนบนหรือล่างเอว ช่องว่างจะดำเนินการ 3 การฆ่าเชื้อตามปกติของผิวหนังหลังจากสวมถุงมือหมันครอบคลุมผ้าขนหนูรูที่มี lidocaine 2% จากผิวไปยังเอ็นไขว้สำหรับการระงับความรู้สึกท้องถิ่นชั้นโดยชั้น 4 ศัลยแพทย์ใช้มือซ้ายในการแก้ไขปัญหาจุดเจาะมือขวาถือเข็มเจาะไปที่แนวตั้งด้านหลังปลายเข็มเล็กน้อยเฉียงไปทางทิศทางของศีรษะที่หัวเข็มผู้ใหญ่ความลึกประมาณ 4 ~ 6 ซมเด็กประมาณ 2 ~ 4 ซม เมื่อเข็มผ่านเอ็นและเยื่อดูรามีการสูญเสียความต้านทานอย่างฉับพลัน ณ จุดนี้แกนเข็มสามารถถอนออกได้อย่างช้าๆ (เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังไหลออกอย่างรวดเร็วทำให้สมองพิการ) และน้ำไขสันหลังสามารถไหลออกมาได้ 5. เชื่อมต่อท่อวัดความดันเพื่อวัดความดันก่อนที่จะระบาย ความดันน้ำไขสันหลังในตำแหน่งด้านข้างปกติคือ 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) หรือ 40-50 d / นาที หากคุณทำการทดสอบ queckstedt ต่อไปคุณสามารถดูว่ามีสิ่งกีดขวางในพื้นที่ subarachnoid หรือไม่ นั่นคือหลังจากวัดแรงดันเริ่มต้นผู้ช่วยจะบีบอัดด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดง carotid ประมาณ 10 วินาทีจากนั้นกดอีกด้านหนึ่งและกดอีกด้านหนึ่งและในที่สุดก็กดหลอดเลือดแดง carotid ทั้งสองด้าน เมื่อหลอดเลือดแดงถูกบีบอัดในเวลาปกติความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นทันทีประมาณหนึ่งครั้งและหลังจาก 10 ถึง 20 วินาทีหลังจากปล่อยความดันมันจะลดลงอย่างรวดเร็วสู่ระดับเดิมซึ่งเรียกว่าเชิงลบในการทดสอบการอุดตันแสดงว่า subarachnoid เมื่อความดันของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นการทดสอบการอุดตันจะเป็นไปในเชิงบวกซึ่งบ่งชี้ว่าพื้นที่ subarachnoid ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ถ้ามันเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ หลังจากใช้แรงกดก็จะลดลงอย่างช้า ๆ หลังจากการพักผ่อนแสดงว่ามีสิ่งกีดขวางที่ไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นข้อห้ามในการทำแบบทดสอบนี้ 6. นำหลอดวัดความดันออกมาและรวบรวมน้ำไขสันหลัง 2 ~ 5ml เพื่อตรวจสอบหากจำเป็นสำหรับการเพาะปลูกให้ใช้หลอดปลอดเชื้อเพื่อเก็บตัวอย่าง 7. หลังจากการดำเนินการใส่แกนเข็มและดึงเข็มเจาะเข้าด้วยกันปิดผ้ากอซที่ปลอดเชื้อแล้วติดด้วยเทป 8 ไปที่หมอนเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงเพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหัวดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัดต่ำ ด้วยการทดสอบเชิงปริมาณของกลูโคสออกซิเดสหรือ hexokinase หากตัวอย่างถูกเก็บไว้เป็นเวลานานอาจมีการเติมโซเดียมฟลูออไรด์ในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อยับยั้งการใช้กลูโคสจากเซลล์หรือแบคทีเรีย ไม่เหมาะกับฝูงชน ก่อนการทดสอบผู้สอบควรหยุดทานยาทั้งหมดและรักษาอาหารที่เหมาะสมและกำหนดเวลาการทำงาน เมื่อตรวจสอบ: กำจัดความกังวลและความวิตกกังวล ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ หากผู้ป่วยมีอาการเช่นหายใจชีพจรหรือสีผิดปกติในระหว่างการเจาะให้หยุดการผ่าตัดทันทีและจัดการกับมันตามนั้น