ฟอสฟอรัสอนินทรีย์น้ำไขสันหลัง

จำนวนฟอสฟอรัสในผู้ใหญ่ทั้งหมดอยู่ที่ 400-800 กรัมคิดเป็นประมาณ 1% ของน้ำหนักตัวผู้ใหญ่คิดเป็น 1/4 ของแร่ธาตุทั้งหมดในร่างกาย ร่างกายมนุษย์กินฟอสฟอรัส 1.0 ถึง 1.5 กรัมต่อวัน ฟอสฟอรัสที่ร่างกายสามารถดูดซึมและนำไปใช้ประโยชน์ได้นั้นเป็นสารประกอบอินทรีย์ฟอสเฟตเช่นเอสเตตฟอสเฟตหรือฟอสโฟลิปิด ฟอสฟอรัสถูกขับออกจากลำไส้และไตและปริมาณของการขับถ่ายของไตคิดเป็นประมาณ 60% ของการขับถ่ายทั้งหมด ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจัดหมวดหมู่การตรวจสอบ: การตรวจน้ำไขสันหลัง บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: 1 ใน hyperparathyroidism, การดูดซึมฟอสฟอรัสในไตของไตจะถูกยับยั้ง, การขับถ่ายฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสในปัสสาวะมากขึ้น, และฟอสฟอรัสในน้ำไขสันหลังจะลดลง 2 rickets หรือ rickets ที่เกี่ยวข้องกับ hyperparathyroidism รองเพิ่มการขับถ่ายฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสในปัสสาวะและฟอสฟอรัสลดลงในน้ำไขสันหลัง การใช้น้ำตาลเพิ่มขึ้น 3 อย่างเช่นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่องของกลูโคสและการฉีดอินซูลินและมะเร็งตับอ่อนร่วมกับ hyperinsulinemia พร้อม ๆ กันการใช้น้ำตาลเพิ่มขึ้นซึ่งทั้งสองต้องการอนินทรีย์ฟอสเฟตจำนวนมากเพื่อมีส่วนร่วมในฟอสฟอรัสและลดฟอสฟอรัสในน้ำไขสันหลัง 4 การเสื่อมสภาพของไตท่อไตดูดซึมของความผิดปกติของฟังก์ชั่นฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสน้ำไขสันหลังอยู่ในระดับต่ำเช่นซินโดรม Fanconi (3) การขับถ่ายฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสในปัสสาวะเพิ่มขึ้นใน hyperparathyroidism ซินโดรมฝาง, การเผาผลาญ alkalosis และอื่น ๆ (4) การลดลงของการขับถ่ายฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสใน hypoparathyroidism, โรคกระดูกอ่อน, โรค celiac, ไตวาย, โรคไตอักเสบที่มีภาวะเลือดเป็นกรดและการใช้น้ำตาลเพิ่มขึ้น ค่าปกติ: ไขสันหลังฟอสฟอรัสอนินทรีย์ของเหลว: 0.9-2.0mg / dl เหนือปกติ: 1 hypoparathyroidism เนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนลดลงเพื่อให้การดูดซึมของฟอสฟอรัสจาก tubules ไตเพิ่มขึ้นฟอสฟอรัสในน้ำไขสันหลัง Pseudohypoparathyroidism ก็มีความเกี่ยวข้องกับฟอสฟอรัสที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลัง 2 ในระยะสุดท้ายของโรคไตอักเสบเรื้อรัง, ภาวะไตหรือภาวะไตวาย, ฟอสเฟตขับถ่ายผิดปกติและการเก็บรักษาฟอสฟอรัสในเลือด 3 วิตามินดีมากเกินไปส่งเสริมการดูดซึมของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในลำไส้เพื่อให้ปริมาณแคลเซียมในเลือดและฟอสฟอรัสในซีรั่มเพิ่มขึ้นและแคลเซียมและฟอสฟอรัสในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น 4 หลาย myeloma และระยะเวลาการรักษากระดูกหัก เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: ยาบางชนิดอาจมีผลต่อความเข้มข้นของฟอสฟอรัสในเลือดเช่นยาลดกรดที่มีอลูมิเนียมยับยั้งการดูดซึมของฟอสฟอรัสในลำไส้เพื่อให้ฟอสฟอรัสในเลือดลดลงและฟอสฟอรัสในเลือดจะลดลงเมื่อรับฮอร์โมนเอสโตรเจน เมื่อใช้แอนโดรเจนฮอร์โมนสังเคราะห์และยาขับปัสสาวะบางชนิดฟอสฟอรัสในเลือดจะเพิ่มขึ้น ค่าปกติ 0.9 ถึง 2.0 มก. / ดล ความสำคัญทางคลินิก (1) ฟอสฟอรัสอนินทรีย์ที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลัง 1 hypoparathyroidism เนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนลดลงเพื่อให้การดูดซึมของฟอสฟอรัสจาก tubules ไตเพิ่มขึ้นฟอสฟอรัสในน้ำไขสันหลัง Pseudohypoparathyroidism ก็มีความเกี่ยวข้องกับฟอสฟอรัสที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลัง 2 ในระยะสุดท้ายของโรคไตอักเสบเรื้อรัง, ภาวะไตหรือภาวะไตวาย, ฟอสเฟตขับถ่ายผิดปกติและการเก็บรักษาฟอสฟอรัสในเลือด 3 วิตามินดีมากเกินไปส่งเสริมการดูดซึมของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในลำไส้เพื่อให้ปริมาณแคลเซียมในเลือดและฟอสฟอรัสในซีรั่มเพิ่มขึ้นและแคลเซียมและฟอสฟอรัสในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น 4 หลาย myeloma และระยะเวลาการรักษากระดูกหัก (2) ฟอสฟอรัสอนินทรีย์ที่ลดลงในน้ำไขสันหลัง 1 ใน hyperparathyroidism, การดูดซึมฟอสฟอรัสในไตของไตจะถูกยับยั้ง, การขับถ่ายฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสในปัสสาวะมากขึ้น, และฟอสฟอรัสในน้ำไขสันหลังจะลดลง 2 rickets หรือ rickets ที่เกี่ยวข้องกับ hyperparathyroidism รองเพิ่มการขับถ่ายฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสในปัสสาวะและฟอสฟอรัสลดลงในน้ำไขสันหลัง การใช้น้ำตาลเพิ่มขึ้น 3 อย่างเช่นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่องของกลูโคสและการฉีดอินซูลินและมะเร็งตับอ่อนร่วมกับ hyperinsulinemia พร้อมกันการใช้น้ำตาลเพิ่มขึ้นซึ่งทั้งสองอย่างนี้ต้องการฟอสเฟตอนินทรีย์จำนวนมากเพื่อเข้าร่วมในฟอสฟอรัส 4 การเสื่อมสภาพของไตท่อไตดูดซึมของความผิดปกติของฟังก์ชั่นฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสน้ำไขสันหลังอยู่ในระดับต่ำเช่นซินโดรม Fanconi (3) การขับถ่ายฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสในปัสสาวะเพิ่มขึ้นใน hyperparathyroidism ซินโดรมฝาง, การเผาผลาญ alkalosis และอื่น ๆ (4) การลดลงของการขับถ่ายฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสใน hypoparathyroidism, โรคกระดูกอ่อน, โรค celiac, ไตวาย, โรคไตอักเสบที่มีภาวะเลือดเป็นกรดและการใช้น้ำตาลเพิ่มขึ้น ผลลัพธ์ต่ำอาจเป็นโรค: hyperthyroidism, โรคกระดูกอ่อน, ผลลัพธ์สูงอาจเป็นโรค: ข้อควรระวังโรคไตอักเสบเรื้อรัง ในทางคลินิกการตรวจหาฟอสฟอรัสอนินทรีย์ส่วนใหญ่นั้นมาจากตัวอย่างซีรัมหรือพลาสมาเนื่องจากการตรวจหาฟอสเฟตโดยการสลายของเลือดครบส่วนผลลัพธ์ที่ได้จึงสูง วิธีการวิเคราะห์ฟอสฟอรัสในปัสสาวะและฟอสฟอรัสในน้ำไขสันหลังนั้นเหมือนกับฟอสฟอรัสในเลือด ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อความเข้มข้นของฟอสฟอรัสในเลือดตัวอย่างเช่นยาลดกรดที่มีส่วนผสมของอลูมิเนียมจะช่วยยับยั้งการดูดซึมของฟอสฟอรัสในลำไส้และลดฟอสฟอรัสในเลือดเมื่อรับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจนสังเคราะห์ยาคุมกำเนิด เมื่อใช้แอนโดรเจนฮอร์โมนสังเคราะห์และยาขับปัสสาวะบางชนิดฟอสฟอรัสในเลือดจะเพิ่มขึ้น กระบวนการตรวจสอบ 1. ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงแข็งด้านหลังตั้งฉากกับโต๊ะหัวโค้งงอเท่าที่เป็นไปได้ที่หน้าอกหัวเข่าแนบแน่นกับหน้าท้องด้วยมือทั้งสองเพื่อให้ลำต้นเป็นโค้งเป็นไปได้หรือผู้ช่วยใช้ในการจับศีรษะของผู้ป่วย มืออีกข้างหนึ่งดึงแขนขาที่ต่ำกว่าของรักแร้และจับให้แน่นเพื่อให้กระดูกสันหลังมีความนูนมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อขยายพื้นที่ intervertebral ซึ่งสะดวกสำหรับการสอดเข็ม 2 กำหนดจุดเจาะมักจะเป็นจุดเชื่อมต่อของจุดสูงสุดของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานทวิภาคีและเส้นแบ่งหลังเป็นจุดเจาะที่นี่จะเทียบเท่ากับกระบวนการกระดูกสันหลังเอวที่สามถึงสี่บางครั้งในกระดูกสันหลังส่วนบนหรือล่างเอว ช่องว่างจะดำเนินการ 3 การฆ่าเชื้อตามปกติของผิวหนังหลังจากสวมถุงมือหมันครอบคลุมผ้าขนหนูรูที่มี lidocaine 2% จากผิวไปยังเอ็นไขว้สำหรับการระงับความรู้สึกท้องถิ่นชั้นโดยชั้น 4 ศัลยแพทย์ใช้มือซ้ายในการแก้ไขปัญหาจุดเจาะมือขวาถือเข็มเจาะไปที่แนวตั้งด้านหลังปลายเข็มเล็กน้อยเฉียงไปทางทิศทางของศีรษะที่หัวเข็มผู้ใหญ่ความลึกประมาณ 4 ~ 6 ซมเด็กประมาณ 2 ~ 4 ซม เมื่อเข็มผ่านเอ็นและเยื่อดูรามีการสูญเสียความต้านทานอย่างฉับพลัน ณ จุดนี้แกนเข็มสามารถถอนออกได้อย่างช้าๆ (เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังไหลออกอย่างรวดเร็วทำให้สมองพิการ) และน้ำไขสันหลังสามารถไหลออกมาได้ 5. เชื่อมต่อท่อวัดความดันเพื่อวัดความดันก่อนที่จะระบาย ความดันน้ำไขสันหลังในตำแหน่งด้านข้างปกติคือ 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) หรือ 40-50 d / นาที หากคุณทำการทดสอบ queckstedt ต่อไปคุณสามารถดูว่ามีสิ่งกีดขวางในพื้นที่ subarachnoid หรือไม่ นั่นคือหลังจากวัดแรงดันเริ่มต้นผู้ช่วยจะบีบอัดด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดง carotid ประมาณ 10 วินาทีจากนั้นกดอีกด้านหนึ่งและกดอีกด้านหนึ่งและในที่สุดก็กดหลอดเลือดแดง carotid ทั้งสองด้าน เมื่อหลอดเลือดแดงถูกบีบอัดในเวลาปกติความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นทันทีประมาณหนึ่งครั้งและหลังจาก 10 ถึง 20 วินาทีหลังจากปล่อยความดันมันจะลดลงอย่างรวดเร็วสู่ระดับเดิมซึ่งเรียกว่าเชิงลบในการทดสอบการอุดตันแสดงว่า subarachnoid เมื่อความดันของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นการทดสอบการอุดตันจะเป็นไปในเชิงบวกซึ่งบ่งชี้ว่าพื้นที่ subarachnoid ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ถ้ามันเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ หลังจากใช้แรงกดก็จะลดลงอย่างช้า ๆ หลังจากการพักผ่อนแสดงว่ามีสิ่งกีดขวางที่ไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นข้อห้ามในการทำแบบทดสอบนี้ 6. นำหลอดวัดความดันออกมาและรวบรวมน้ำไขสันหลัง 2 ~ 5ml เพื่อตรวจสอบหากจำเป็นสำหรับการเพาะปลูกให้ใช้หลอดปลอดเชื้อเพื่อเก็บตัวอย่าง 7. หลังจากการดำเนินการใส่แกนเข็มและดึงเข็มเจาะเข้าด้วยกันปิดผ้ากอซที่ปลอดเชื้อแล้วติดด้วยเทป 8 ไปที่หมอนเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงเพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหัวดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัดต่ำ กำหนดโดย Mitol colorimetry ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. หากมี papilledema ที่เห็นได้ชัดหรือสมองพิการมีข้อห้าม 2. ผู้ป่วยที่ตกตะลึงอ่อนเพลียหรือเป็นอันตรายจากการอักเสบของผิวหนังและท้องถิ่นและแผลในโพรงหลังกะโหลกศีรษะมีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ หากผู้ป่วยมีอาการเช่นหายใจชีพจรหรือสีผิดปกติในระหว่างการเจาะให้หยุดการผ่าตัดทันทีและจัดการกับมันตามนั้น