การแพร่กระจายของปอด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพร่กระจายของปอด การแพร่กระจายของปอดเป็นเนื้องอกระยะแพร่กระจายที่มีต้นกำเนิดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและถูกถ่ายโอนไปยังปอดผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง ตามสถิติประมาณ 20 ถึง 30% ของผู้เสียชีวิตจากเนื้องอกมะเร็งมีการแพร่กระจายของปอด เวลาของการแพร่กระจายของมะเร็งปอดในมะเร็งนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละวันกรณีส่วนใหญ่จะแพร่กระจายไปภายใน 3 ปีหลังจากที่เริ่มมีอาการของมะเร็งปฐมภูมินอกจากนี้ยังมีอายุมากกว่า 10 ปี แต่ก็มีบางกรณีที่พบการแพร่กระจายของปอดเร็วกว่าเนื้องอกหลัก . เนื้องอกมะเร็งหลักที่แพร่กระจายไปยังปอดส่วนใหญ่มาจากเต้านมกระดูกระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะ เนื้องอกระยะแพร่กระจายของปอดส่วนใหญ่เป็นรอยโรคหลาย ๆ อันในปอดซึ่งมีขนาดและความหนาแน่นแตกต่างกันไปไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงเหล่านี้ ในบางกรณีอาจพบรอยโรคระยะแพร่กระจายเพียงระยะเดียวในปอดสำหรับการผ่าตัดภายนอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.006% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มปอดไหล, empyema, เต้นผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการแพร่กระจายของปอด
ปัจจัยเนื้องอก (80%):
การแพร่กระจายของปอดเป็นการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเส้นทางที่สามารถเผยแพร่ hematogenous, การแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือการบุกรุกโดยตรงของอวัยวะที่อยู่ติดกัน choriocarcinoma มะเร็งเต้านมเนื้องอกมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนมะเร็ง osteosarcoma และ มะเร็งตับอ่อนเป็นอันดับสองนอกจากนี้ยังมีมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งไตมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งตัวอ่อนในไต
การแพร่กระจายของปอดพบมากที่สุดในการแพร่กระจาย hematogenous เซลล์เลือดจะถูกถ่ายโอนไปยังหัวใจด้านขวาของเซลล์มะเร็งและถ่ายโอนไปยังปอดขวาหลังจากปลั๊กเนื้องอกถึงปอด arterioles และเส้นเลือดฝอยมันสามารถแทรกซึมและผ่านผนังหลอดเลือด การเจริญเติบโตของถุง, การก่อตัวของการแพร่กระจายของปอด, การแพร่กระจายของน้ำเหลืองจากเลือดไปยังปอด arterioles และเตียงของเส้นเลือดฝอย, แล้วผ่านผนังหลอดเลือดเข้าไปในต่อมน้ำเหลือง perivascular, เซลล์มะเร็งแพร่กระจายในเส้นเลือดน้ำเหลือง, การก่อตัวของแผลขนาดเล็กหลายก้อน มักจะเกิดขึ้นในคั่นระหว่าง perivascular กะบัง interlobular และ subpleural subplural และแพร่กระจายในปอดผ่านทางน้ำเหลืองเรือโรคหลักของเนื้องอกโอนโดยตรงไปยังปอดเข้าสู่เยื่อหุ้มปอดผนังหน้าอกและเนื้องอกมะเร็ง mediastinal ปอด เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายมีขนาดเล็กมีอาการไม่กี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของเลือด hematogenous. ในไอและเสมหะเลือดเป็นของหายาก. การแพร่กระจายของปอดจำนวนมากอาจมีหายใจถี่, โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของน้ำเหลือง. เร็วขึ้นทำให้รุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่สัปดาห์อาการเจ็บหน้าอกอาการเจ็บหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกเนื้องอกในปอดระยะลุกลามเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วเนื้องอกเพิ่มขึ้นในระยะสั้นเพิ่มขึ้นและบางส่วน หลังจากการผ่าตัดเนื้องอกหรือการรักษาด้วยรังสีรักษาด้วยเคมีบำบัดบางครั้งหดตัวลงหรือหายไป
การป้องกัน
การป้องกันการแพร่กระจายของปอด
เพราะการแพร่กระจายของปอดเป็นเนื้องอกระยะลุกลามจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่ถูกส่งผ่านทางเลือด ดังนั้นการป้องกันจะขึ้นอยู่กับการรักษาเนื้องอกหลัก ให้ความสนใจกับการพักผ่อนที่เหมาะสมอย่าใช้การผสมผสานของการเคลื่อนไหวและการพักผ่อนการนอนหลับที่ดีเอื้อต่อการฟื้นตัวของร่างกายการออกกำลังกายสามารถเพิ่มความแข็งแรงทางกายภาพและเพิ่มความต้านทานโรคและการรวมกันของทั้งสองจะดีขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการแพร่กระจายของปอด ภาวะแทรกซ้อน, ปอดไหล, empyema, เต้นผิดปกติ
1 ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด
กรณีส่วนใหญ่ที่เกิดจากเนื้องอกเรียกว่ามะเร็งปอดไหลทางคลินิกมะเร็งปอดไหลเกิดจากการบุกรุกโดยตรงของมะเร็งมะเร็งหรือการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดมะเร็งเยื่อหุ้มปอดนอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยบางรายที่ปอดไหลปรากฏเป็นอาการแรกของโรคปอด มันมักจะบ่งชี้ว่าโรคได้เข้าสู่ขั้นสูงเมื่อปริมาณของของเหลวมีขนาดเล็ก (ระยะเริ่มต้นหรือระยะเวลาการดูดซึม) อาการเจ็บหน้าอกที่ชัดเจนสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันหายใจลึก ๆ ปริมาณของของเหลวอาจไม่มีอาการและหายใจเกิดขึ้นเมื่อมีของเหลวปานกลางหรือขนาดใหญ่ ความยากลำบาก, อัตราการก่อปริมาตรน้ำจะช้ากว่า, ความยากลำบากในการหายใจไม่ได้มีนัยสำคัญ, การก่อตัวในระยะสั้นของผู้ป่วยปอดไหลจำนวนมากที่มีปัญหาการหายใจอย่างรุนแรง, ฟังก์ชั่นปอดยากจนเดิมของผู้ป่วยที่มีอาการปอดไหลเยื่อหุ้มปอด มันสามารถช่วยให้ศูนย์เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีเยื่อหุ้มปอดไหล, แผลและเยื่อหุ้มปอดไหล, และเพื่อระบุปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดหนา. ตามลักษณะของปอดไหลและเยื่อหุ้มปอดไหลประจำ, มันสามารถตัดสินได้ว่ามันรั่วหรือสารหลั่ง เนื้อหาของแลคเตทดีไฮโดรจีเนสจะถูกตัดสินว่าเป็นสารหลั่งในปอด
2 empyema
เนื่องจากอิทธิพลของเนื้องอกภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะลดลงและมีความไวต่อการติดเชื้อมากขึ้นหากโพรงเยื่อหุ้มปอดติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคก็จะกลายเป็นหนองผู้ป่วยมักจะมีอาการเจ็บหน้าอกมีไข้หายใจถี่เร็วชีพจรไม่สบายและสูญเสียความกระหาย
3 จังหวะ
อาการทางคลินิกของมันคืออาการฉับพลันหรือผิดปกติเจ็บหน้าอกวิงเวียนรู้สึกไม่สบายในบริเวณ precordial, คลื่นไส้, หายใจถี่, ความเย็นของมือและเท้าและเป็นลมหมดสติและแม้กระทั่งหมดสติผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีอาการผิดปกติอาจไม่มีอาการ การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น
อาการ
อาการที่เกิดจากการแพร่กระจายของปอด อาการที่ พบบ่อย กลืนลำบาก
ความรุนแรงของอาการมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับชนิดของเนื้อเยื่อเส้นทางการแพร่กระจายและขอบเขตของการมีส่วนร่วมของเนื้องอกหลักกรณีส่วนใหญ่มีอาการของโรคมะเร็งหลักมะเร็งปอดแพร่กระจายในช่วงต้นไม่มีอาการระบบทางเดินหายใจที่ชัดเจนถ้าแผลปอดกว้างขวางอาการไอแห้งและเลือดชะงักงัน และหายใจลำบากเช่น lymphangitis มะเร็งพร้อมกัน, จำนวนมากของปอดไหล, atelectasis หรือความดัน Vena Cava ที่เหนือกว่า, ปัญหาการหายใจที่ชัดเจนมากขึ้น, การติดเชื้อที่สองอาจมีไข้, โรคข้อเข่าเสื่อมปอดและ คลับถูกพบได้น้อยกว่ามะเร็งปอดปฐมภูมิการค้นพบรังสีเอกซ์ของเนื้องอกปอดระยะลุกลามพบมากที่สุดในรอยโรคที่แยกหรือเป็นก้อนกลมหลายจุดในบริเวณกลางและล่างของปอดโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 ถึง 2 ซม. และขอบเรียบ เพิ่มและเพิ่มขึ้นสามารถรวมเป็นบล็อกขนาดใหญ่ choriocarcinoma มักจะเป็นรูขุมขนฝ้าย, มะเร็งปอดระยะลุกลามจากระบบทางเดินอาหารสามารถแพร่กระจาย miliary หรือเงาตาข่ายเซลล์มะเร็งแพร่กระจาย squamous มะเร็งในช่องปากพบว่ามีมะเร็งเต้านมระยะลุกลามจำนวนน้อยที่มีการเจริญเติบโตช้าลงสามารถก่อให้เกิดพังผืดในปอด, ปอดที่เกิดจากมะเร็งระยะลุกลามในผู้หญิงส่วนใหญ่มาจากมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
1 โดยทั่วไปไม่มีอาการที่ชัดเจนส่วนใหญ่พบในการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอก
2 ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการไอเสมหะด้วยเลือดและอาการอื่น ๆ
อาการระยะแพร่กระจายระยะแรกของการแพร่กระจายของปอดมีน้อยหรือขาดหายไปมักพบในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ตามปกติของหน้าอกหรือการกำเริบระหว่าง 6 เดือนถึง 3 ปีหลังจากการผ่าตัดที่รุนแรงหรือการรักษาด้วยรังสีซึ่งหมายความว่าอาการจะแปรผันตามตำแหน่งของการแพร่กระจาย หากการแพร่กระจายเกิดขึ้นใน interstitium ปอดก็มักจะไม่มีอาการทางคลินิกเมื่อก้อนที่แยกได้ถ้าการแพร่กระจายอยู่ในเยื่อบุโพรงมดลูก endobronchial ผู้ป่วยอาจมีอาการระบบทางเดินหายใจอาการเจ็บหน้าอกคลินิกเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของซี่โครง; จำนวนเล็กน้อยของไอเป็นเลือดอาจเกิดขึ้นเมื่อบุกรุก แต่ไอเป็นเลือดขนาดใหญ่อาจเกิดขึ้นในการแพร่กระจายของปอดของ choriocarcinoma เมื่อการแพร่กระจายบุกรุก invura เยื่อหุ้มปอดหลอดลมหลักหรือโครงสร้างที่อยู่ติดกันอาการเช่นเดียวกับโรคมะเร็งปอดหลอดลมหลักอาจเกิดขึ้นเช่นไอและเสมหะ แดงก่ำ, เจ็บหน้าอก, ความหนาแน่นหน้าอก, หายใจถี่, ฯลฯ อาการปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้บอกว่าการแพร่กระจายเกี่ยวข้องกับหลอดลมถ้ามาพร้อมกับการแพร่กระจาย mediastinal ผู้ป่วยอาจนำเสนอเป็นอาการดาวน์ซินโดร Vena Cava อธิการบดีหลอดอาหารหรือหลอดอาหาร บางครั้งเนื้องอกทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอย่างเฉียบพลันซึ่งมีอาการหายใจลำบากแบบก้าวหน้า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแพร่กระจายของปอด
1 การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์:
(1) การแพร่กระจายของปอดในเลือด:
1 ประสิทธิภาพการทำงานทั่วไปปอดหลายแผลทรงกลมขนาดแตกต่างกันขอบเรียบความหนาแน่นสม่ำเสมอทั่วไปในทุ่งกลางและล่างปอด
2 ปอดทั้งสองนี้เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในเงามืด miliary ที่มีขอบเขตเบลอ
3 แผลก้อนเดียวขนาดใหญ่เรียบเรียบสามารถ lobulated ความหนาแน่นสม่ำเสมอมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่พบบ่อยที่สุด
4 แผลสามารถเกิดขึ้นได้ในโพรงหรือกลายเป็นปูนโพรงเป็นเรื่องธรรมดามากในศีรษะและลำคอและมะเร็งเซลล์ squamous อวัยวะเพศกลายเป็นปูนเป็นเรื่องธรรมดามากใน osteosarcoma, chondrosarcoma
5 สามารถเกิดขึ้น pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองพบมากใน osteosarcoma หรือ fibrosarcoma
6 อาการน้อยมากของความดันโลหิตสูงในปอด
7 การแพร่กระจายของโรคปอดบวมเป็นเรื่องยากที่ประจักษ์เป็นเงาเบลอที่ไม่สม่ำเสมอการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมที่พบบ่อย
8 การแพร่กระจายของหลอดลมยังพบได้ยากมะเร็งไตและลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องปกติซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็นสัญญาณของหลอดลมและการอุดตัน
(2) การแพร่กระจายของน้ำเหลือง:
1 ด้านหรือประจันทวิภาคีต่อมน้ำเหลือง hilar
2 ปอดมีการปรับปรุงในพื้นผิวและแถบบางตามเนื้อปอดจะมาพร้อมกับก้อนดีหรือเงาตาข่าย
3 บรรทัดเว้นวรรคทั่วไป (เส้น Kerley A และ B) รอยแยก interlobular ก็หนาเช่นกัน
4 ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด
(3) การแพร่กระจายโดยตรง:
1 แผลส่วนใหญ่จะอยู่ในประจันผนังหน้าอกหรือไดอะแฟรมขวาง
2 ปอดถูกละเมิดในระดับที่แตกต่างกัน
2 การตรวจ CT:
1CT เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการค้นหาการแพร่กระจายของปอดขนาดเล็กหรือการประเมินการแพร่กระจายของ mediastinal
2CT สามารถหารอยโรคเพิ่มเติมได้
3 ก้อนกระจายอยู่ในส่วนที่สามด้านนอกของกลีบล่างส่วนล่างภายใน 3 ซม. จากผิวของเยื่อหุ้มปอด
4 ง่ายต่อการแสดงช่องว่างกลายเป็นปูน
5 การสแกน CT บางชั้นความละเอียดสูงแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงไขว้กันเหมือนเดิมในปอดคั่นระหว่างหน้าด้วยก้อนเล็กและหนาผิดปกติของเยื่อบุผิว interlobular
3. การตรวจ MRI:
MRI โดยทั่วไปไม่ได้ใช้เพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของปอด แต่ MRI นั้นมีประโยชน์ในการทำความเข้าใจเนื้องอกหลัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการแพร่กระจายของปอด
การวินิจฉัยแยกโรค
โดยทั่วไปจุดแตกต่างที่สำคัญระหว่างการแพร่กระจายของปอดและโรคอื่น ๆ คือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วการขยายเนื้องอกและการเพิ่มขึ้นในระยะสั้นและบางส่วนอาจลดลงหรือหายไปหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกหลักหรือการรักษาด้วยรังสีหลังจากเคมีบำบัด
สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของการแพร่กระจายของปอดมันสามารถแบ่งออกเป็นสองสถานการณ์:
ประการแรกประสิทธิภาพของการแพร่กระจายของปอดพิเศษควรแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1, วัณโรค: ผมเดี่ยวมักจะกลวงกลวงส่วนใหญ่มีกำแพงหนาเหมือนรอยแยกที่มองเห็น, แหวนหรือกลายเป็นปูนด่างด่างกระจายมักจะเชื่อมต่อกับเงาของปอดระหว่างปอดมีเตาดาวเทียมในบริเวณใกล้เคียงปอด
2, Staphylococcus aureus โรคปอดบวม: โดดเด่นด้วยการโจมตีเฉียบพลัน, อาการทางคลินิก, ไข้สูง, ประสิทธิภาพหลักสามารถปรากฏบอลลูนปอดระดับก๊าซของเหลว ฯลฯ สังเกตการเปลี่ยนแปลงติดตามได้อย่างรวดเร็ว
3 ผู้ป่วยเรื้อรังเรื้อรังมักจะเป็นไอเป็นเลือด, แผลพร้อมกระจายหลอดลมแสดงให้เห็นสตริงองุ่น, ประสิทธิภาพการทำงานเป็นปกติมากขึ้น
4, โรคเชื้อราในปอด: ไม่มีลักษณะการทำงานและการระบุการแพร่กระจายเป็นเรื่องยากที่จะต้องรวมกับประวัติทางคลินิกหรือการตรวจเสมหะเมื่อแผลปรากฏสัญญาณเสี้ยวอากาศทั่วไปแผลอยู่ในช่วงกลางหรือปลาย
ประการที่สองทางคลินิกมักจะพบการแพร่กระจายของปอดผิดปกติก็จะต้องมีความแตกต่างจากโรคที่ไม่ใช่มะเร็งอื่น ๆ ของปอด
อาการทางรังสี ได้แก่ : โพรง, การกลายเป็นปูน, การตกเลือดในช่องท้อง, pneumothorax, รอยโรคทางเดินหายใจ, เส้นเลือดอุดตันที่เนื้องอก, การแพร่กระจายของ endobronchial, การแพร่กระจายเพียงครั้งเดียว, การแพร่กระจายของเนื้องอกในช่องท้อง, การแพร่กระจายของเนื้องอก การแพร่กระจายของปอด
1 กลวง
ฟันผุเป็นของหายากโดยคิดเป็นเพียง 4% ซึ่งต่ำกว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดปฐมภูมิ (9%), 70% ของการแพร่กระจายของเซลล์ squamous แต่การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ามีการแพร่กระจายเชิงพื้นที่ของ adenocarcinoma และเซลล์มะเร็ง squamous ใน CT ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความน่าจะเป็นนอกจากนี้การแพร่กระจายของเนื้องอกยังสามารถกลวงและรวมกับ pneumothorax เคมีบำบัดยังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของฟันผุกลไกของ cavitation มักจะยากที่จะตรวจสอบโดยทั่วไปถือว่าเกิดจากเนื้องอกเนื้อร้าย โพรงที่พบบ่อยกับผนังหนาผิดปกติการแพร่กระจายของมะเร็งปอดหรือมะเร็งของต่อมสามารถเป็นผนังบางผนังเนื้องอกการแพร่กระจาย sarcoma สามารถมาพร้อมกับโพรง แต่มักจะมี pneumothorax
2 กลายเป็นปูน
การกลายเป็นปูนของก้อนเนื้องอกในปอดมักจะแสดงให้เห็นถึงความอ่อนโยนซึ่งพบได้ทั่วไปในแผลที่ granulomatous ตามด้วย hamartoma แต่เนื้องอกมะเร็งบางชนิดอาจมีการกลายเป็นปูนหรือขบวนการกลายเป็นก้อนในการแพร่กระจายของก้อนเนื้อในปอดซึ่งสามารถเห็นได้ใน osteosarcoma, chondrosarcoma sarcoma ไขข้อ, เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก, มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งรังไข่, มะเร็งเต้านม, การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ในปอดและ choriocarcinoma มะเร็งแพร่กระจายได้รับการรักษากลไกการกลายเป็นปูน ได้แก่ 1 การสร้างกระดูก (osteosarcoma หรือ chondrosarcoma); กลายเป็นปูนไม่ดี (มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary, เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก, ซิไขข้อหรือเนื้องอกแพร่กระจายได้รับการรักษา); 3 กลายเป็นปูนเมือก (มะเร็งระบบทางเดินอาหารและเต้านมมะเร็งเต้านม), CT เป็นวิธีที่ถูกต้องในการหาแคลเซียม มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างก้อนที่แพร่กระจายไปยังรอยโรคและ granulomatous หรือกลายเป็นปูนใน hamartomas
3 มีเลือดออกทางช่องท้อง
การรวมตัวกันของ CT ทั่วไปคือความหนาแน่นคล้ายรัศมีหรือรัศมีคล้ายรัศมีรอบก้อน แต่สัญญาณรัศมีไม่เฉพาะ แต่ยังสามารถเห็นได้ในโรคอื่น ๆ เช่น aspergillosis รุกราน, candidiasis, Wegener Granuloma, tuberculoma ที่มีไอเป็นเลือด, มะเร็งหลอดลมฝอยและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, การถ่ายภาพรังสีทรวงอกที่มีหลายก้อนที่ผิดปกติ, angiosarcoma และ choriocarcinoma การแพร่กระจายของปอดมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกที่เปราะบาง ง่ายต่อการทำลาย
4 pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง
วรรณกรรมรายงานว่าการแพร่กระจายของปอดของ osteosarcoma น่าจะมีความซับซ้อนโดย pneumothorax ใน 5% ถึง 7% ของผู้ป่วย, pneumothorax ของ sarcomas อื่น ๆ หรือเนื้องอกเนื้อร้ายยังได้รับการรายงานด้วย เนื่องจากเสมหะผู้ป่วยที่มี osteosarcoma ควรตื่นตัวอย่างมากต่อการแพร่กระจายของปอดเมื่อพวกเขาพัฒนา pneumothorax
5 แผลช่องว่างอากาศ
การแพร่กระจายของ intrapulmonary ของ adenocarcinoma สามารถคล้ายกับ bronchioloalveolar carcinoma, แพร่กระจายไปตามผนังถุงเหมือนเดิมไปยังปอดการค้นพบทางรังสีวิทยามีความคล้ายคลึงกับโรคปอดบวมซึ่งสามารถแสดงเป็นช่องว่างที่ประกอบด้วยก๊าซที่มีการรวมตัวของแก๊ส กระจายความหนาแน่นของกระจกฝ้าก้อนปอดที่มีเครื่องหมายรัศมีสามารถมองเห็นได้ในมะเร็งต่อมในทางเดินอาหาร, การแพร่กระจายของปอดของเต้านมและ adenocarcinoma รังไข่เพราะประเภทของเนื้องอกมะเร็งระยะแพร่กระจายนี้จะคล้ายกับมะเร็งหลอดลม ดังนั้นการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดลมฝอยอักเสบควรนำหน้าด้วยการปรากฏตัวของมะเร็งต่อมนอกปอด
6 เส้นเลือดอุดตันที่เนื้องอก
ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งที่เป็นของแข็ง 2.4% ถึง 26.0% ของผู้ป่วยสามารถมองเห็นก้อนเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื้องอกก้อนมักจะมีขนาดเล็กมักจะอยู่ในสาขาของหลอดเลือดแดงปอดขนาดเล็กหรือขนาดกลางผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน ในขณะที่การถ่ายภาพรังสีทรวงอกเป็นเรื่องปกติมักจะแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการเกิดเนื้องอกในเวลานี้การสแกนกัมมันตรังสี radionuclide มักจะแสดงให้เห็นข้อบกพร่องเล็ก ๆ หลายส่วนย่อยต่อพ่วงปะทุ กิ่งก้านสาขาที่สามและสี่ถูกตัดและบิดเบี้ยวอย่างกระทันหันและพบข้อบกพร่องในการเติมปอดย่อยการค้นพบ CT ของก้อนเนื้องอกที่ก้อนเนื้องอกแสดงให้เห็นการขยายตัวของแขนงย่อยของหลอดเลือดในปอดส่วนปลายซี่โครง สำหรับเงาที่เป็นรูปลิ่มของฐาน, CT และ pulmonary angiography สามารถค้นหาก้อนเนื้องอกขนาดใหญ่ในหลอดเลือดแดงหลักของปอดใบหรือปล้องเนื้องอกหลักเป็นเรื่องธรรมดาในมะเร็งตับมะเร็งเต้านมมะเร็งไตมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งต่อมลูกหมากและ choriocarcinoma
7, การถ่ายโอนเอนโดทรอนิกส์
อุบัติการณ์อยู่ในระดับต่ำและการแพร่กระจายภายในเซลล์ที่มองเห็นจะเห็นได้เฉพาะใน 2% ของกรณีเนื้องอกหลักมักจะเป็นมะเร็งไตมะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมันเป็นลักษณะส่วนใหญ่ atelectasis กลีบหรือด้านเดียว การแพร่กระจาย Endobronchial แต่ยากที่จะแยกความแตกต่างจากมะเร็งหลอดลมหลักเส้นทางของการแพร่กระจายของ endobronchial คือ: 1 โดยการสูดดมเซลล์มะเร็งของมนุษย์การแพร่กระจายโดยตรงของน้ำเหลืองหรือเลือดไปยังผนังหลอดลม 2 ต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อปอด เซลล์เนื้องอกเติบโตตามแนวหลอดลมและทะลุผ่านผนังหลอดลมเพื่อก่อให้เกิดแผลในกะโหลกศีรษะ
8 โอนเพียงครั้งเดียว
อุบัติการณ์ของการแพร่กระจายของปอดเดี่ยวมีน้อยในผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติของมะเร็งมะเร็ง (0.4% ถึง 9.0%) ในผู้ป่วยที่มีประวัติของเนื้องอกมะเร็งนอกกะโหลกศีรษะ, 25% ถึง 46% ของก้อนเนื้องอกในปอดเดี่ยว ได้แก่ เนื้องอกที่ศีรษะและคอ ผู้ป่วยที่มีประวัติของกระเพาะปัสสาวะ, เต้านม, ปากมดลูก, ท่อน้ำดี, หลอดอาหาร, รังไข่, ต่อมลูกหมากและมะเร็งกระเพาะอาหารมีอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดปฐมภูมิสูงกว่าโรคมะเร็งระยะลุกลามชนิดเดียวในขณะที่มะเร็งผิวหนังมะเร็งเต้านม มะเร็งปอดระยะแรกพบได้บ่อยกว่า
9 การขยายตัวของหลอดเลือด intratumoral
ใน CT ที่ปรับปรุงแล้วมีการขยายโครงสร้างท่อเสริมแบบบิดเบี้ยวบางครั้งพบในก้อนเนื้อปอดที่แพร่กระจายไปซึ่งเป็นเนื้องอกหลอดเลือดพบได้ทั่วไปใน sarcomas เช่น sarcoma ส่วนที่อ่อนหรือถุงน้ำดี
10 เนื้องอกการแพร่กระจายการใช้งาน
บางส่วนของปอดในระยะแพร่กระจายไม่เปลี่ยนแปลงหรือมีขนาดเล็กลงเล็กน้อยหลังจากได้รับเคมีบำบัดอย่างเพียงพอหลังจากการผ่าตัดศัลยกรรมจะพบก้อนเนื้อร้ายที่มีหรือไม่มีพังผืดไม่มีเซลล์เนื้องอกที่รอดตายเรียกว่า หลังจากมะเร็งเซลล์ squamous และการแพร่กระจายของมะเร็งอัณฑะและเคมีบำบัด, ก้อนดังกล่าวเป็นรังสียากที่จะแยกแยะจากเนื้องอกที่เหลือทำงานได้ Biomarkers เช่น chorionic gonadotropin (p-HCG), alpha-fetoprotein (AFP) การตรวจสอบช่วยในการกำหนดกิจกรรมของมันและกิจกรรมทางชีวภาพของก้อนตรวจสอบ PET ยังช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคและถ้าจำเป็นเข็มตรวจชิ้นเนื้อ
11 การแพร่กระจายของมะเร็งปอดอ่อนโยน
intrapulmonary metastasis ของเนื้องอกที่อ่อนโยนนั้นหายากและยังมีความอ่อนโยนในทางเนื้อเยื่อวิทยาซึ่งมักได้มาจากมดลูก leiomyoma, hydatidiform mole, เซลล์เนื้องอกขนาดยักษ์ของกระดูก, chondroblastoma, ต่อมน้ำลาย adenoma และ meningioma ในรังสี เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากการแพร่กระจายของมะเร็งเนื้องอกในเนื้องอกเมื่อเปรียบเทียบกับเนื้องอกมะเร็งเนื้องอกในปอดระยะลุกลามของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยมักจะเติบโตอย่างช้าๆ
