โรคปอดบวมเทียม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวม pseudotumor โรคปอดบวม pseudotumor เป็นพิษเป็นภัยในปอดมันไม่ใช่เฉพาะ - เหมือนเนื้องอกเนื้องอก proliferative - เหมือนแผลอักเสบของเนื้อเยื่อปอดมันเป็น granuloma เครื่องจักรกลเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia และการก่อตัวของแผลที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังในปอด ก้อนไม่ใช่เนื้องอกจริง โรคปอดบวม pseudotumor เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ปอดบวม pseudotumor บัญชีสำหรับสถานที่แรกหรือที่สองในเนื้องอกปอดอ่อนโยน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของประชากรคือ 0.053% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไอเป็นเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปอดบวม pseudotumor
การติดเชื้อในปอด (95%)
โรคนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสในทางเดินหายใจมันเป็นรอยโรคเนื้องอกที่ไม่เฉพาะเจาะจง proliferative หลังจากการติดเชื้อในปอดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่เป็น fibroblasts เซลล์อักเสบต่างๆเนื้อเยื่อเซลล์และส่วนประกอบของหลอดเลือด การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างผิดปกติทำให้เกิดแผลอักเสบที่ปอดหรือทำให้การดูดซึมช้าลงส่งผลให้มีอาการผิดปกติเพิ่มขึ้น
กลไกการเกิดโรค
ลักษณะทางพยาธิวิทยาของ pneumococcal pseudotumor คือ histological pleomorphism มวลของเนื้อเยื่อเม็ดในมวลแตกต่างกันไปจาก fibroblasts, พลาสมาเซลล์, เซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์เนื้อเยื่อเซลล์เยื่อบุผิวและการรวม เซลล์โฟมหรือเซลล์หลอกทางเพศของไขมันและคลอเรสเตอรอลดังนั้นผู้เขียนจำนวนมากจึงมีชื่อและประเภทที่แตกต่างกันไปตามข้อได้เปรียบของการครอบครองเซลล์เช่นประเภทเนื้องอก pseudopapillary ประเภท fibroblastoma ชนิดพลาสโมซีโตพลาสมา ประเภทของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและการเกิดโรคยังไม่ชัดเจน
โรคปอดบวม pseudotumor ตั้งอยู่ทั่วไปในเนื้อเยื่อปอดเพียงจำนวนเล็กน้อยของการมีส่วนร่วมของหลอดลมส่วนใหญ่ของผมเดี่ยวก้อนกลมหรือรูปไข่โดยทั่วไปไม่มีแคปซูลสมบูรณ์ แต่มวลมี จำกัด มากขึ้นขอบเขตที่ชัดเจนและบางส่วน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันคอลลาเจนซึ่งมีความหนาและขาดเซลล์จะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อปอด pseudotumions ปอดบวมจำนวนน้อยสามารถพัฒนาเป็นมะเร็ง
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดอักเสบจากเชื้อ pseudotumor
โรคนี้เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียและการติดเชื้อไวรัสในระบบทางเดินหายใจและการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างผิดปกติจะ จำกัด การอักเสบของปอดหรือการดูดซึมที่ล่าช้าดังนั้นการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์การออกกำลังกายที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญในเชิงบวกสำหรับการป้องกันโรคนี้ อื่น ๆ คือการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้อง
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากโรคปอดบวม pseudotumor ภาวะแทรกซ้อนของไอเป็น เลือด
การผ่าตัดรักษาของโรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีและมีรายงานไม่กี่ของภาวะแทรกซ้อนมีการรายงานกรณีของการตายของไอโอดีนขนาดใหญ่ในผู้ป่วยสูงอายุหลัง lobectomy เนื่องจาก pseudotumor pneumococcal แต่มันไม่ได้เป็นเรื่องปกติ การเตรียมตัวอย่างจริงจังสำหรับการเตรียมก่อนการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญมากในการลดภาวะแทรกซ้อนของการเกิดอุบัติเหตุและยังสามารถปรับปรุงอัตราความสำเร็จของการผ่าตัด
อาการ
อาการของโรคปอดบวม pseudotumor อาการที่พบบ่อย ไอเป็นเลือด, อาการเจ็บหน้าอก, ไข้ต่ำ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคปอดบวม pseudotumor มีอายุต่ำกว่า 50 ปีมีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและ 1/3 ของผู้ป่วยไม่มีอาการทางคลินิกเท่านั้นโดยการตรวจ X-ray โดยไม่ตั้งใจผู้ป่วย 2/3 รายมีหลอดลมอักเสบเรื้อรังปอดอักเสบปอดบวมจากปอด ประวัติทางการแพทย์เช่นเดียวกับอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันเช่นไอ, ไอ, ไข้ต่ำผู้ป่วยบางรายมีอาการเจ็บหน้าอกเลือดชะงักงันและแม้กระทั่งไอเป็นเลือด แต่ปริมาณของไอเป็นเลือดโดยทั่วไปน้อยกว่า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคปอดบวม pseudotumor
1 การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์
ปอดบวม pseudotumor สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอดปอดบนขวา (12/20) มากกว่าปอดบนซ้าย (2/10) และ pseudotumor ตั้งอยู่ในกลีบล่างส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในกลีบที่ด้อยกว่าและส่วนล่างของฐาน โดยทั่วไปเนื้องอกทรงกลมจะมีขอบที่เรียบและคมชัดและเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ถึง 4 ซม. ความหนาแน่นค่อนข้างสม่ำเสมอและสนามปอดโดยรอบมีความชัดเจนมวลของมวลของมวลนั้นไม่ชัดเจนขอบเบลอและความหนาแน่นของรอยโรคบางชนิดนั้นไม่สม่ำเสมอ การอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นพร้อมกันนั้นสามารถทำให้ "เนื้องอก" ขยายใหญ่ขึ้นได้เช่นเดียวกับเงาที่ไม่สม่ำเสมอของการแทรกซึมของการอักเสบรอบ ๆ ดังนั้นไม่ว่าขอบของ pseudotumor จะชัดเจนหรือไม่ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพรอบมวล ในกรณีของแคปซูลหากรอยโรคอยู่ในระยะเฉียบพลันจะมีการตรวจพบการอักเสบที่บริเวณรอบ ๆ ของเทียมและมีการเบลอรอบเนื้องอกและไม่มีการปลอมแปลงซอง
2 การตรวจ CT
ภาพ CT แสดงการเชื่อมต่อระหว่าง pseudotumor และปอดอย่างชัดเจนแม้ว่าภาพรังสีทรวงอกจะแสดงเป็นหย่อมขนาดใหญ่หรือมีก้อนพร่ามัวมันจะแสดงเงาที่ชัดเจนในภาพ CT การสแกน CT นั้นราบกว่าหน้าอก มันง่ายกว่าที่จะพบว่ามีรูเล็ก ๆ อยู่รูเล็ก ๆ นี้อาจเป็นช่องเดี่ยวหรือหลายภาพนอกจากนี้ภาพ CT ยังแสดงให้เห็นรอยขรุขระขนาดใหญ่รอบมวลหนาของเยื่อหุ้มปอดและสัญญาณการยึดเกาะมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคนี้
3, ไฟเบอร์ออปติกหลอดลม, เจาะปอด percutaneous และการตรวจทางพยาธิวิทยาระหว่างการแช่แข็งสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญมาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดบวม pseudotumor
การวินิจฉัยโรคปอดบวม pseudotumor มีปัญหาบางอย่างอาการทางคลินิกของผู้ป่วยยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากหลอดลมอักเสบเรื้อรังและเนื้องอกมะเร็งปอดหน้าอกเอ็กซ์เรย์หน้าอกกลมหรือรูปไข่ที่มีก้อนกลมเรียบและคมชัดบนขอบ ดูเหมือนว่าจะมีครีบหรือติ่งซึ่งแยกได้ยากจากมะเร็งปอด Pneumonia pseudotumors ไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจนในปอดขนาดตั้งแต่ 1 ซม. ถึง 16 ซม. และส่วนใหญ่อยู่ต่ำกว่า 4 ซม. ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยและวินิจฉัย ควรขึ้นอยู่กับการตรวจทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคปอดบวม pseudotumor เป็นการยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งปอด tuberculoma, hamartoma ฯลฯ ซึ่งทำให้เกิดความยากลำบากในการรักษา
1. มะเร็งปอด
ในทางคลินิกที่สำคัญที่สุดคือความแตกต่างจากมะเร็งปอดซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับวิธีการรักษาและขอบเขตของการผ่าตัดศัลยกรรมจากประวัติทางการแพทย์อายุของผู้ป่วยที่มีการอักเสบ pseudotumor ทั่วไปไม่รุนแรงและไม่มีประวัติของการสูบบุหรี่ในระยะยาว ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนอาจมีประวัติของไข้ไม่มีเลือดเสมหะถาวรไม่มีอาการนอกปอดจากการถ่ายภาพในมุมมองของการอักเสบ pseudotumor โดยทั่วไปตั้งอยู่ในบริเวณรอบนอกของปอดเงาก้อนแยก แต่ยังหลายแผล ขนาดแตกต่างกันไปความหนาแน่นของเนื้องอกมีความสม่ำเสมอมากขึ้นอาจมีการกลายเป็นโพรงกลวง แต่เป็นของหายากในกรณีส่วนใหญ่มีจุดรอบ ๆ มวลต่อมน้ำเหลือง mediastinal ไม่แน่ใจว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งและมะเร็งปอดส่วนใหญ่เป็น lobulated รูปร่างความขรุขระขอบไม่เรียบความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอความหนาแน่นของพื้นที่ necrotic ต่ำซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของกิจกรรมเนื้อเยื่อเนื้องอกอาจเกี่ยวข้องกับปอดไหลปอดและ mediastinal ต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายการถ่ายภาพรังสีปอด radionuclide การตรวจจะมีประโยชน์สำหรับการกำหนดลักษณะของมวลโดยทั่วไป Negative สามารถแยกเนื้องอกได้ แต่ผู้ป่วยที่เป็นบวกควรระมัดระวังในการพิจารณาเนื้องอกประมาณ 10% ของผู้ป่วยอาจมีผลบวกปลอม โดยทั่วไปอาจกำหนดลักษณะของเนื้องอก
คะแนนประจำตัวที่มีโรคมะเร็งปอดคือ:
(1) อาการทางคลินิกของ pseudotumor ไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการและอาการของโรคมะเร็งปอดจะชัดเจนและแย่ลงเรื่อย ๆ
(2) การเจริญเติบโตของเนื้องอกของ pseudotumor ช้าหรือไม่เจริญเติบโตในขณะที่เนื้องอกปอดมีเวลาสองเท่าในระยะสั้นและการพัฒนาอย่างรวดเร็ว
(3) การสแกน CT สามารถเห็นได้ในรูเล็ก ๆ เดียวหรือหลายหลุมใน pseudotumor แม้ในรังผึ้งเหมือนโปร่งแสงโพรงของโรคมะเร็งปอดมักจะเป็นโพรงผนังหนาที่ผิดปกติโดยมีก้อนมะเร็งในโพรง รังของมันดูเหมือนเงาที่มีความหนาแน่นต่ำ
(4) ตรวจ pseudotumor ในเสมหะและตรวจไม่พบเซลล์มะเร็งในการตรวจชิ้นเนื้อ bronchoscopy
2 วัณโรค
จุดที่แตกต่างจากลูกวัณโรคคือลูกวัณโรคเกิดขึ้นได้ง่ายในส่วนหลังของปลายส่วนบนของปอดหรือในส่วนหลังของกลีบล่างความหนาแน่นสม่ำเสมอและอาจมีการกลายเป็นปูนอาจมีจุดโฟกัสดาวเทียมรอบรอยโรค สัญญาณต่าง ๆ เช่นติ่งเว้าและความเสี้ยนสั้น ๆ จะเป็นประโยชน์ในการระบุตัวตนด้วย pseudotumors
โรคนี้ยังต้องมีความแตกต่างจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและเนื้องอกมะเร็งปอดเนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนและเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma
