โรคหลอดลมอักเสบหืด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหลอดลมอักเสบโรคหืด โรคหลอดลมอักเสบ Asthmatoid ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคหอบหืดโรคหอบหืดเป็นโรคภูมิแพ้ที่มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจ ผู้ป่วยมักจะมีประวัติของโรคเรื้อนกวางและโรคภูมิแพ้อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนอ้วนที่มีระยะเวลาของการเกิดโรคอีกต่อไปและมีประวัติของตอนที่เกิดขึ้นอีก หลอดลมและหลอดลมของทารกและเด็กเล็กค่อนข้างแคบและเส้นใยยืดหยุ่นรอบตัวมีการพัฒนาเป็นอย่างดีดังนั้นเยื่อเมือกที่ไวต่อการติดเชื้อหรือการระคายเคืองอื่น ๆ และบวมและความแออัดทำให้หลอดแคบลง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.004% - 0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหอบหืด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบโรคหืด
การติดเชื้อ (25%):
ปัจจัยที่อาจเกิดจากความหลากหลายของการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียที่พบบ่อยคือไวรัส syncytial, ไวรัส parainfluenza, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, adenovirus, rhinovirus และ Mycoplasma pneumoniae ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการติดเชื้อไวรัส
คุณสมบัติทางกายวิภาค (15%):
หลอดลมและหลอดลมของทารกและเด็กเล็กค่อนข้างแคบและเส้นใยยืดหยุ่นรอบตัวมีการพัฒนาเป็นอย่างดีดังนั้นเยื่อเมือกที่ไวต่อการติดเชื้อหรือการระคายเคืองอื่น ๆ และบวมและความแออัดทำให้หลอดแคบลง
รัฐธรรมนูญการแพ้ (20%):
ปัจจัยทารกและเด็กเล็กที่ติดเชื้อไวรัสมีจำนวนมากเพียงไม่กี่คนที่มีโรคหลอดลมอักเสบหืดแนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงพยาธิสรีรวิทยาที่แตกต่างกันและอาการทางคลินิกของไวรัสเดียวกันในบุคคลที่แตกต่างกันอย่างใกล้ชิดเกี่ยวข้องกับปัจจัยในร่างกายเช่น ในปีที่ผ่านมาพบว่าเด็กที่มีโรคหลอดลมอักเสบโรคหืดจากไวรัส syncytial มีแอนติบอดี IgE เฉพาะความเข้มข้นของฮีสตามีในการหลั่งจมูกโพรงหลังจมูกอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าเด็กที่ติดเชื้อเดียวกันโดยไม่ต้องหายใจดังเสียงฮืด ๆ ประวัติของโรคภูมิแพ้เช่นหัดและโรคหอบหืดเด็กประมาณ 30% มีกลากและระดับ SIgE ในซีรั่มมักเพิ่มขึ้น
การป้องกัน
ป้องกันการหายใจหลอดลมอักเสบ
ตามส่วนข้างต้นสำหรับเด็กที่มีโรคหลอดลมอักเสบโรคหืดควรให้ความสนใจกับครอบครัวและเด็กประวัติแพ้การตรวจสอบ eosinophilia ระดับเซรั่ม IgE ฯลฯ หากมีโรคหอบหืดที่น่าสงสัยการป้องกันและรักษาโรคหอบหืดควรได้รับ .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดลมอักเสบโรคหืด ภาวะแทรกซ้อน, โรคหอบหืด
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงโรคหอบหืดและสิ่งที่คล้ายกัน
อาการ
อาการหายใจดังเสียงฮืดเหมือนหลอดลมอักเสบอาการที่พบบ่อย ไอมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจดังเสียงฮืด ๆ สารเคมีหลอดลมอักเสบภูมิแพ้ไอไอเรื้อรังในฤดูหนาว ... ความเสียหายของเซลล์เยื่อบุผิว Ciliated หลั่งยัก
1 อายุที่เริ่มมีอาการมีขนาดเล็กมากขึ้นที่พบบ่อยในเด็กอายุ 1 ถึง 3 ปี
2 มักจะรองติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเงื่อนไขส่วนใหญ่ไม่หนักมีไข้ต่ำหรือปานกลางเพียงจำนวนเล็ก ๆ ของเด็กป่วยปรากฏไข้สูงเวลาหมดอายุเป็นเวลานานพร้อมกับเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และ rales เปียกหยาบหายใจไม่ชัดเจน เป็นฉาก ๆ
3. หลังการรักษาอาการดังกล่าวจะบรรเทาลงในวันที่ 5 ถึงวันที่ 7
4. กรณีส่วนใหญ่ของการเกิดซ้ำเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ
5 การพยากรณ์โรคระยะสั้นเป็นสิ่งที่ดีส่วนใหญ่จำนวนของอาการกำเริบจะค่อยๆฟื้นตัวโดยอายุ 3 ถึง 4 ปี แต่บางกรณีการพัฒนาเป็นโรคหอบหืดหลอดลมหลังจากการพัฒนาระยะยาว
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดลมอักเสบเหมือนหืด
X-ray แสดงรูปแบบต่าง ๆ ของการแทรกซึมเข้าไปในปอดแสดงการแบ่งเซ็กเมนต์ซึ่งพบได้ทั่วไปในปอดและบางส่วนขยายจากบริเวณใกล้เคียงของ hilum รอยโรคมักจะกระจายไปหลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์และผู้ป่วยบางรายมีจำนวนเล็กน้อย เยื่อหุ้มปอดไหลจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยส่วนใหญ่นิวโทรฟิ 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการประมาณ 2 / ผู้ป่วยทดสอบบวกของการควบแน่น titer มากกว่า 1:32 ถ้า titer จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในขณะนั้นมีการวินิจฉัยมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีการทดสอบ MG agglutination ที่เป็นบวกการทดสอบ agglutination เป็นวิธีการทดลองแบบดั้งเดิมสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae แต่ความไวและความจำเพาะของมันไม่เหมาะการตรวจหา serum Mycoplasma IgM antibody การทดสอบการดูดซับนั้นมีความไวมากที่สุดวิธีการตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์นั้นแข็งแกร่งและวิธี hemagglutination ทางอ้อมนั้นมีประโยชน์มากกว่าและสามารถยืนยันการวินิจฉัยและตรวจหาแอนติเจน Mycoplasma pneumoniae โดยตรงในตัวอย่างสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกอย่างรวดเร็ว เทคโนโลยีเช่นประสิทธิภาพสูงเฉพาะและละเอียดอ่อนง่ายต่อการส่งเสริมมีค่าสำคัญสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการระบุของโรคหลอดลมอักเสบโรคหืด
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคหอบหืดสำหรับทารก (วิธีการให้คะแนน) หลักการให้คะแนนโดยผู้เขียนซ้ำอายุ <3 ปี:
1 ทารกที่มีหลอดลมฝอยอักเสบหรือหลอดลมอักเสบเหมือนหายใจดังเสียงฮืดหลังจากซ้ำตอนหายใจดังเสียงฮืด ๆ ≥ 3 ครั้ง 2 คะแนน
2. 2 คะแนนสำหรับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอด
3 การโจมตีอย่างกระทันหันของอาการหายใจดังเสียงฮืด 1 จุด
4 เด็กมีประวัติของการแพ้อื่น ๆ 1 จุด
5, 1 หรือ 2 ญาติมีประวัติของโรคเรื้อนกวางโรคผิวหนังหรือโรคหอบหืด 1 จุด
คะแนนรวมทั้งหมดข้างต้น> 5 คะแนนในการวินิจฉัยโรคหอบหืดโรคหอบหืดในทารกและเด็กเล็กเพียง 2 ครั้งหรือคะแนนรวม≤ 4 คะแนนการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคหลอดลมอักเสบโรคหืดและดำเนินการติดตามการสังเกตต่อไป
