Gynecomastia
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับยั่วยวนเต้านมชาย ยั่วยวนเต้านมชายหรือที่เรียกว่าหน้าอกของผู้ชายและผู้หญิงหมายถึงยั่วยวนเต้านมข้างเดียวหรือทวิภาคีที่เกิดขึ้นในผู้ชายในช่วงเวลาที่แตกต่างกันและในวัยที่แตกต่างกันอาจมีความอ่อนโยนเต้านมและสามารถสัมผัสภายใต้ areola มองเห็นได้เป็นรายบุคคลหัวนมเพิกถอนการปลดปล่อยหัวนมบางส่วนของรูปร่างที่คล้ายกับเต้านมของหญิงสาววัยรุ่นดังนั้นทางคลินิกที่รู้จักกันว่ายั่วยวนเต้านมวัยรุ่นวัยรุ่นยั่วยวนเต้านมวัยกลางคนสาเหตุยั่วยวนเต้านมชายไม่ทราบสาเหตุ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.05% พบมากในคนอ้วน ประชากรที่อ่อนแอ: ชาย, พบมากในวัยกลางคนหรือวัยชรา, ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยรุ่น, โรคอ้วนเป็นเรื่องธรรมดามาก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไขมันในเลือดสูง
เชื้อโรค
สาเหตุของยั่วยวนเต้านมชาย
ความผิดปกติทางสรีรวิทยาต่อมไร้ท่อ (30%):
พบมากในเด็กวัยรุ่นมักเกิดจากความผิดปกติทางสรีรวิทยาของต่อมไร้ท่อเนื้อหาของ estradiol ในพลาสมาสูงกว่าเทสโทสเตอโรนส่งผลให้อัตราส่วนของฮอร์โมนเอสโตรเจนและแอนโดรเจนชั่วคราวหรือเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อเต้านมต่อเอสโตรเจน สรีรวิทยาเต้านมยั่วยวนชาย
การหลั่งฮอร์โมนเพศผิดปกติ (30%):
โรคอวัยวะที่ควบคุมการหลั่งฮอร์โมนเพศทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนเพศที่ผิดปกติและคนทั่วไปคือ:
(1) โรคอัณฑะเนื่องจาก hypogonadism, การหลั่งแอนโดรเจนต่ำมาก, ฮอร์โมนเพศชายเลือด, การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนสโตรเจน, ก่อให้เกิดผู้ชายยั่วยวนเต้านมของผู้ชาย 1 พิการ แต่กำเนิด hypoplasia อัณฑะ (ดาวน์ซินโดร Klinefelter); ซินโดรม 4 อัณฑะอักเสบบาดเจ็บและเนื้องอก 5 ซินโดรม Reifenstein
(2) โรคต่อมหมวกไตเช่นต่อมหมวกไต hyperplasia, เนื้องอกอ่อนโยน, เนื้องอกมะเร็งและความผิดปกติซึ่งสามารถหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยตรงหรือผลิตสารตั้งต้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป (เช่น androstenone) ซึ่งถูกแปลงเป็นประสิทธิภาพในเนื้อเยื่อ สโตรเจน, estradiol เลือดสูง, ทำให้เกิดการยั่วยวนเต้านม.
(3) โรคต่อมไทรอยด์เช่น hyperthyroidism เพิ่มความเข้มข้นของพลาสมา serotonin ที่มีผลผูกพันระดับของแอนโดรเจนรวมกันมากเกินไประดับ estradiol สูง (estradiol ไม่ได้ผูก) และอัตราส่วนฮอร์โมน / ฮอร์โมนเพศชาย ความไม่สมดุลของฮอร์โมนสูงทำให้เกิดการกระตุ้นของเนื้อเยื่อเต้านม hyperplasia นำไปสู่ยั่วยวนเต้านมชาย
ปัจจัยอื่น ๆ (15%):
(1) โรคตับเช่นตับอักเสบตับแข็งมะเร็งตับ ฯลฯ พร้อมด้วยความผิดปกติของตับมักจะทำให้เต้านมยั่วยวน
(2) การหลั่ง gonadotropin ลดลงในระหว่างการขาดสารอาหารในระหว่างการฟื้นตัวของการขาดสารอาหารเรื้อรัง เมื่อแก้ไขภาวะทุพโภชนาการปรากฏการณ์วัยแรกรุ่นผลข้างเคียงที่สองเกิดขึ้นและการปรากฏตัวของยั่วยวนเต้านมเรียกว่า "การให้อาหารที่เพิ่มขึ้นยั่วยวนเต้านม"
(3) มะเร็งปอดหลอดลมและโรคปอดเรื้อรังเช่นเซลล์มะเร็งข้าวโอ๊ตเหมือนวัณโรค empyema ฯลฯ อาจทำให้เต้านมยั่วยวนเนื่องจากการระคายเคืองในท้องถิ่น
(4) ไตวายเรื้อรังภาวะไตวายเรื้อรังที่เกิดจากผู้ป่วย uremia การทดสอบพบว่าสโตรเจนในเลือดค่อนข้างสูงความเข้มข้นของโปรแลคตินยังเพิ่มขึ้นนำไปสู่การพัฒนาเต้านมยั่วยวน
(5) โรคทางระบบประสาทเช่นอัมพาตที่เกิดจากโรคไขสันหลังสูง syringomyelia ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทางพันธุกรรมอาจจะเกี่ยวข้องกับยั่วยวนของเต้านม
(6) ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากโตหรือต่อมลูกหมากโตมักใช้เอสโตรเจนเพื่อรับการรักษา
(7) โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง myeloma histiocytoma และโรค reticuloendothelial อื่น ๆ ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาเต้านมชายที่หายาก
(8) ยากระตุ้นเต้านมยั่วยวน gonadotropin chlorpromazine, โดดเดี่ยว (โดดเดี่ยว), methyldopa, metoclopramide (gasprep), metronidazole (metidazole) หมอกควัน Lisheping (หลี่ Xueping) การนอนหลับและผ่านสารสกัดของต่อมไทรอยด์ ฯลฯ สามารถผูกกับตัวรับฮอร์โมนทำให้เกิดความผิดปกติของการหลั่งในร่างกายสามารถทำให้เกิดการพัฒนาเต้านมชาย แต่หน้าอกเพิ่มขึ้นหลังจากหยุดยา การฟื้นตัว
(9) โรคอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ), โรคผิวหนังที่รุนแรง (โรคเรื้อน, โรคผิวหนัง exfoliative), แพ้ภูมิตัวเอง ฯลฯ
การป้องกัน
ป้องกันเต้านมยั่วยวนชาย
โรคนี้พบมากในวัยกลางคนหรือวัยชราและยังสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยรุ่น
1. ใช้ยาที่อาจรบกวนต่อมไร้ท่อด้วยความระมัดระวัง
2 หลีกเลี่ยงไขมันหลีกเลี่ยงอาหารเย็นและระคายเคือง
3 อาหารที่อุดมไปด้วยคุณค่าทางโภชนาการและย่อยอาหารได้ง่าย
4. เสริมสร้างการออกกำลังกายควบคุมการมีเพศสัมพันธ์และหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป
5 การปลูกด้วยตนเองให้อารมณ์ของคุณสะดวกสบาย
6, การรักษาที่ใช้งานของโรคหลักต่าง ๆ
7 โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษาอาการที่เห็นได้ชัดคุณสามารถลบเนื้อเยื่อเต้านม hypertrophic ควรรักษาหัวนมและผิวหนัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเต้านมยั่วยวนชาย ภาวะแทรกซ้อน, ความดันโลหิตสูง, ไขมันในเลือดสูง
โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนดังนั้นจึงมักจะเกี่ยวข้องกับไขมันในเลือดสูงและความดันโลหิตสูงในคลินิก ในเวลาเดียวกัน, โรคสามารถก่อให้เกิดมะเร็งเต้านมเนื่องจากการเจริญเติบโตของต่อมดังนั้นการเจริญเติบโตมากเกินไปเต้านมทางคลินิกไม่สามารถละเลยถ้าจำเป็นการผ่าตัดรักษาควรจะดำเนินการเพื่อขจัดสาเหตุของโรคมะเร็ง
อาการ
อาการเต้านมยั่วยวนเพศชายอาการที่พบบ่อย เต้านมชายยั่วยวนเต้านมขนาดใหญ่ไขมันในเลือดสูงความเสียหายของหลอดเลือดไขมัน
เพศชายฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีต่อมน้ำนมคือการพัฒนาหญิงยั่วยวนและยั่วยวนหัวนมและการพัฒนา areola เป็นสิ่งที่ดีภายใต้ areola สามารถสัมผัสดิสก์เนื้อแข็งและยากมวลกระจายชัดเจนมากกว่า 2 ~ 3 ซมมีกิจกรรมบางอย่าง เพศและผิวหนังไม่ยึดติด ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการปวดหรือความอ่อนโยนและมีจำนวนน้อยมากที่อาจมีหัวนมไหลออกมา
การจำแนกทางคลินิกแบ่งออกเป็นสามประเภทตาม hyperplasia และยั่วยวนของเว็บไซต์เต้านมและขนาด
ประเภทกระจาย
ต่อมเต้านม Hyperplastic กระจายอยู่บ่อยครั้งในรูปแบบของดิสก์ภายใต้ areola ไม่ได้รูปแบบก้อนโดดเดี่ยวพร้อมกับอาการปวดเล็กน้อยและความอ่อนโยนเป็นลักษณะปริมาณปานกลาง
2. ประเภท Adenoma
ก้อนนี้ถูกแยกออกเป็นก้อนโดยมีกิจกรรมที่ดีและไม่มีการยึดเกาะชัดเจนโดยรอบและปริมาตรเล็ก ๆ ประเภทนี้ควรแตกต่างจากมะเร็งเต้านมเพศชาย
3. ประเภทหญิง
ต่อมน้ำนมในระดับทวิภาคีมีการเจริญเติบโตมากเกินไปโดยไม่ต้องมีก้อนโตเห็นได้ชัดหัวนมสามารถมีหัวนมคล้ายน้ำนมสีขาวที่มีปริมาตรมากและมีลักษณะคล้ายกับของวัยรุ่นหญิง
ตรวจสอบ
ตรวจเต้านมยั่วยวนชาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์: เลือด T3, T4, TSH
(2) การทดสอบการทำงานของต่อมหมวกไต: ACTH, cortisol ในเลือด
(3) การทดสอบการทำงานของตับและไต
(4) การทดสอบฟังก์ชันของ Gonadal: E2, T, PRL, LH, FSH และβ-HCG
(5) การตรวจสอบทางพันธุกรรม: การตรวจเยื่อเมือกในช่องปากและโครโมโซมโครโมโซมและโครโมโซม
(6) การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: เมื่อการตรวจสอบข้างต้นไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคหลักก็เป็นไปได้ที่จะใช้เข็มตรวจชิ้นเนื้อหรือการตรวจชิ้นเนื้อ
2. การตรวจสอบเสริม
(1) การตรวจเอ็กซเรย์ตรวจเต้านม: รูปร่างของต่อมน้ำนมเป็นปกติ นอกเหนือจากเนื้อเยื่อเส้นใยไขมันปกติแล้วยังมีต่อม hyperplastic หลังจากบริเวณ areola เกล็ดเงาที่มีลักษณะคล้ายพัดลมหรือคล้ายดิสก์มีความหนาแน่นสม่ำเสมอ ขอบต่อมส่วนใหญ่จะเบลอและแปรงสามารถมองเห็นได้โดยรอบ ขอบของการกระจายต่อมของต่อมสามารถชัดเจน
(2) การตรวจ MRI ในพื้นที่อาน: การตรวจ MRI ของพื้นที่อานสามารถทำได้เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคต่อมใต้สมองหรือเนื้องอก
(3) การตรวจ CT ของต่อมหมวกไตและ B-ultrasound ของอวัยวะในช่องท้อง: สงสัยว่าเป็นโรคต่อมหมวกไตหรือเนื้องอก, การตรวจ CT ที่เป็นไปได้ของต่อมหมวกไตและ B-ultrasound ของอวัยวะในช่องท้อง
(4) การตรวจอัลตร้าซาวด์ B ของต่อมไทรอยด์หรืออัณฑะ: สงสัยว่าต่อมไทรอยด์, ความผิดปกติของลูกอัณฑะ, ต่อมไทรอยด์หรืออัณฑะ B- อัลตร้าซาวด์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของยั่วยวนเต้านมชาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากมะเร็งเต้านมเพศชายซึ่งเป็นเรื่องยากและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ด้วยการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
การปรากฏตัวที่เร็วที่สุดของมะเร็งเต้านมคือนมมีมวลขนาดเล็กที่ไม่เจ็บปวดและมีความก้าวหน้ามวลที่พบมากที่สุดใน Quadrant บนด้านนอกตามด้วยหัวนมพื้นที่ areola และด้านบนด้านบน มักจะพบโดยผู้ป่วยโดยไม่ตั้งใจ (เช่นอาบน้ำเปลี่ยนเสื้อผ้า) ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีระดับของความอ่อนโยนหรือระคายเคืองและการปล่อยหัวนมที่แตกต่างกันการเจริญเติบโตของมวลได้เร็วขึ้นการบุกรุกของเนื้อเยื่อรอบ ๆ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างเต้านมปรากฏ ชุดของสัญญาณเช่น: เนื้องอกผิวซึมเศร้าผิวที่อยู่ติดกับโรคมะเร็งหัวนมสามารถนำหัวนมไปสู่ทิศทางของการเพิกถอนหัวนมมะเร็ง ฯลฯ มะเร็งขนาดใหญ่เนื้อเยื่อเต้านมทั้งสามารถหดตัวมวลที่โดดเด่นมะเร็งยังคงเติบโต การก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่า "เปลือกส้ม" เหล่านี้เป็นสัญญาณที่สำคัญของโรคมะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านมพัฒนาไปสู่ขั้นสูงผิวผิวจะถูกบุกรุกการแข็งตัวของผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้และแม้กระทั่งแผลที่ผิวหนังและแผลในรูปแบบมะเร็งที่บุกรุกเข้าไปในชั้นลึกและสามารถบุกพังผืดหน้าอกและกล้ามเนื้อหน้าอกทำให้มวลคงที่บนผนังหน้าอก
