โรคเต้านมอักเสบเรื้อรัง
บทนำ
โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังเบื้องต้น โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังเกิดจากตอนของโรคเต้านมอักเสบซ้ำ สำหรับการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนองชนิดที่เรียบง่ายของความผิดปกติของการพัฒนาทางเดินปัสสาวะกกหู, เส้นโลหิตตีบ mastoid ประเภทที่เป็นอันตรายอาจทำให้เกิดการทำลายของกระดูกขมับซึ่งในประเภทกระดูกอาจทำให้เกิดกระดูกไซนัสและเนื้อร้ายกระดูกกกหู, การสร้างเนื้อเยื่อเม็ด, การขยายไซนัส mastoid, การทำลายของกระดูกกกหู ในผู้ป่วยที่มี cholesteatoma, cholesteatoma แพร่กระจายไปยังกกหูผ่านโพรงแก้วหูด้านบนและไซนัสไซนัสและฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นช่องที่ชัดเจนด้วยขอบทั่วไป รอยโรคกกกกหูกัดเซาะกระดูกบริเวณข้างเคียงซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อกกหู, ผนังด้านหลังของช่องหู, คลองครึ่งวงกลม, คลองเส้นประสาทใบหน้า, จานเยื่อหุ้มสมองและแผ่นไซนัส sigmoid เมื่อเฉียบพลันมันทำให้เกิด extracranial และกะโหลกอย่างรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนภายในดังนั้นเมื่อการวินิจฉัยการทำลายกระดูก mastoid ควรทำการผ่าตัด mastoid ทันทีเพื่อลบแผลและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: วิงเวียน, การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบเรื้อรัง
หูชั้นกลางอักเสบ (35%):
หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนองเป็นสาเหตุหลักของโรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาอย่างไม่สมบูรณ์หรือล่าช้า
การอักเสบเรื้อรังของโพรงจมูกอักเสบ (40%):
แผลเรื้อรังของจมูกและคอหอยเช่นจมูกอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบหรือยั่วยวน adenoid ก็เป็นสาเหตุสำคัญเช่นกัน แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ ได้แก่ Proteus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa และอื่น ๆ ซึ่งเชื้อแบคทีเรียแกรมลบเป็นมากกว่า นอกจากนี้ยังสามารถพบการติดเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนหรือการติดเชื้อแบบต่างๆ
การป้องกัน
การป้องกันโรคเต้านมอักเสบเรื้อรัง
1. ขั้นแรกให้รักษาหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันอย่างแข็งขันและทันที
2 ประการที่สองหลังจากการเกิดขึ้นของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันในช่วงเวลาหนึ่งจะยุบและขยายออกไปด้านนอกควรไปโรงพยาบาลในเวลาที่เหมาะสมเพื่อดำเนินการ mastoidectomy ง่ายเอาการระบายน้ำของวัสดุเป็นหนองในหู, กกหู เพื่อป้องกันการขยายตัวออกด้านนอกรูปแบบฝีหลังหูและขยายตัวภายในเพื่อก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในสมองเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
3 ควรปรับปรุงสุขภาพร่างกายของผู้ป่วยเสริมสร้างโภชนาการให้โปรตีนและวิตามินอาหารที่เพียงพอ เสริมสร้างความต้านทานต่อวัสดุภูเขาฉุกเฉินรักษาความสะอาดและเป็นระเบียบเรียบร้อยจนแผลสมาน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคเต้านมอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน, วิงเวียน, การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
1 เลือดออก
2 การติดเชื้อ
3 เวียนหัว
สูญเสียการได้ยิน 4
5 ความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า
6 ภาวะแทรกซ้อนในสมอง: การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังติดเชื้อในสมอง
อาการ
อาการกกหูอักเสบเรื้อรังอาการที่พบบ่อย หูหนองในกระดูกทำลายหูหนวกได้ยินการได้ยินลดลงแก้วหูทะลุ
อาการทางคลินิก: หนองในระยะยาวหรือเป็นระยะ ๆ ในหู, เยื่อแก้วหูทะลุและสูญเสียการได้ยิน ตามพยาธิสภาพและอาการทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
ประเภท:
(1) ประเภทที่เรียบง่าย: พบมากที่สุด ในกรณีของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันที่เกิดขึ้นซ้ำแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคบุกเข้าไปในโพรงแก้วหูผ่านท่อยูสเตเชียนแผลอักเสบส่วนใหญ่จะอยู่ในเยื่อบุแก้วหู ลักษณะทางคลินิกคือ: หนองเป็นระยะ ๆ ในหู, หนองไหลหรือหนองในเย็น, หนองเป็นเมือกหรือเป็นหนอง, ไม่มีกลิ่น; การเจาะเยื่อแก้วหูตั้งอยู่ในความตึงเครียด, กลมหรือรูปไข่หรือ การเจาะไตในส่วนกลางจากส่วนกลางเยื่อบุแก้วหูมีสีแดงหรือซีดซีดหนาอาการหูตึงเป็นอาการหูหนวกเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเล็กน้อย
(2) ประเภทของกระดูกและแผล: มักเกิดจากการอักเสบของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน แผลสามารถไปถึงกระดูกและเนื้อร้ายสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกขนาดเล็กและไซนัส หลังจากการทำลายของเยื่อบุผิวของเยื่อบุหูชั้นกลางมีหลายเม็ดในท้องถิ่นหรือติ่ง ลักษณะทางคลินิกของมันคือ: หนองหนืดอย่างต่อเนื่องในหูมักจะมีกลิ่นเยื่อแก้วหูเป็นทะลุขนาดใหญ่หรือทะลุร่อแร่ทะลุผ่านการเจาะมีเม็ดหรือโปลิปในกลองติ่งของหัวขั้วยาวจะถูกนำออกมาจากการเจาะ การปิดกั้นช่องหูภายนอกอุดตันการระบายน้ำมีอาการหูหนวกเป็นสื่อนำไฟฟ้ามากขึ้น ฟิล์มเอ็กซเรย์ papillary สามารถพบได้ในบริเวณที่มีการส่งผ่านแสงที่มีขอบเบลอ CT scan ของกระดูกต้นแขนพบว่าเงาของเนื้อเยื่ออ่อนในโพรงแก้วหูตอนบนไซนัสไซนัสและกกหูที่มีการทำลายกระดูกเล็กน้อย หูชั้นกลางอักเสบชนิดนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนหลากหลาย
(3) ประเภท cholesteatoma: cholesteatoma เป็นเนื้องอกที่ไม่จริง แต่โครงสร้างเปาะตั้งอยู่ในหูชั้นกลางและช่องกกหู ผนังด้านในของแคปซูลเป็นเยื่อบุผิวแบ่งเป็นชั้น squamous องค์ประกอบในแคปซูลเป็นเยื่อบุผิว exfoliated, วัสดุ keratinized และคริสตัลคอเลสเตอรอลเนื้อเยื่อเส้นใยนอกแคปซูลเชื่อมต่อกับผนังกระดูกหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน หลังจากการก่อตัวของ cholesteatoma, การบีบอัดโดยตรงของกระดูกโดยรอบ, หรือการกระทำของเอนไซม์และ prostaglandins ที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อเม็ดอักเสบของเมทริกซ์, ทำให้เกิดการยุบของกระดูกรอบ ๆ , การทำลายผนังกระดูก, และการอักเสบแพร่กระจายไปรอบ ๆ สามารถนำไปสู่ชุดของภาวะแทรกซ้อนในสมองและ extracranial ลักษณะทางคลินิกของประเภทนี้คือ: หนองในหูอย่างต่อเนื่องในระยะยาวมากหรือน้อยกลิ่นพิเศษสูญเสียการได้ยินเป็นเสมหะนำไฟฟ้าหรือเสมหะผสมเสมหะเยื่อแก้วหูทะลุส่วนใหญ่หลวมหรือทะลุทะลุมองเห็นได้จากการเจาะ มีสารคล้ายเต้าหู้ในห้องกลองและมีกลิ่นแปลก ๆ ฟิล์มเอ็กซเรย์ mastoid หรือ CT scan ของ humerus แสดงบริเวณทำลายกระดูกในโพรงแก้วหูตอนบนไซนัสไซนัสหรือกกหูและขอบมีความหนาและเป็นระเบียบ
ตรวจสอบ
การตรวจเต้านมอักเสบเรื้อรัง
ผู้ป่วยมักจะสามารถตรวจสอบเลือดความหนาของปุ่มกกหูและการเพาะเชื้อแบคทีเรียทางการเกษตรหรือความไวของยา การตรวจสอบโรคเต้านมอักเสบเป็นประจำหากผู้ป่วยโรคเต้านมอักเสบต้องได้รับการผ่าตัดเต้านมอักเสบกล่อง จำกัด "A" และ "B" จำเป็นต้องมีภาวะแทรกซ้อนในสมองที่น่าสงสัยว่าควรจะเป็น "C"
หากอาการของเยื่อแก้วหูทะลุของแก้วหูมีความรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากโรคเต้านมอักเสบควรทำฟิล์ม X-ray หรือ CT scan การตรวจทางโสตประสาทวิทยาและการตรวจ X-ray นั้นมีประโยชน์มากขึ้นในการวินิจฉัยสภาพ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบเรื้อรัง
เกณฑ์การวินิจฉัย
(1) ผิวของปุ่มกกหูบวมและล้างออกด้วยความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัด
(2) ผนังหูส่วนบนของช่องหูภายนอกเป็นสีแดงและบวมและยุบส่วนเยื่อบุแก้วหูมีการทะลุขนาดเล็กหนองจะเต้นเป็นจังหวะที่การเจาะและมีหนองสูงบางครั้งหนองทะลุผนังด้านนอกของกกกกหู
(3) ฟิล์มเอ็กซเรย์ mastoid แสดงให้เห็นว่าไซนัสไซนัสและห้องอากาศกกหูมีเมฆมากและเมฆมากแสดงรูปร่างคล้ายเมฆ
(4) เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเซลล์ polymorphonuclear
