โรคอัลไซเมอร์
บทนำ
โรคอัลไซเมอร์เบื้องต้น นี่คือกลุ่มของโรคสมองเสื่อมหลักที่มีสาเหตุไม่ทราบพวกเขามักจะเริ่มในวัยชราหรืออายุต้นและพวกเขาจะช้าในการพัฒนาและความคืบหน้าค่อยๆภาวะสมองเสื่อมเป็นอาการหลัก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่เกิดจากการฝ่อกระจายของสมองและการเสื่อมของเซลล์ประสาท ในอดีตตามอายุที่เริ่มมีอาการมันถูกแบ่งออกเป็นโรคอัลไซเมอร์และโรคอัลไซเมอร์ การวิจัยสมัยใหม่มีแนวโน้มที่จะรักษาทั้งสองเป็นหน่วยของโรค รู้จักกันในชื่อโรคอัลไซเมอร์การโจมตีของผู้สูงอายุก่อนส่วนใหญ่ประวัติครอบครัวของโรคเดียวกันโรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วในประชากรสูงอายุของประเทศที่พัฒนาแล้วความชุกของภาวะสมองเสื่อมคือ 4% ถึง 6% เมื่อเราอายุมากขึ้นสัดส่วนก็เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าในทุก ๆ 5 ปีอายุความชุกจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า มากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นโรคอัลไซเมอร์และผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าผู้ชายข้อมูลการสำรวจในบางพื้นที่ของประเทศจีนมีความคล้ายคลึงกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ประชากรที่อ่อนแอ: มักจะเริ่มมีอาการในวัยชราหรืออายุต้น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะสมองเสื่อม, ริดสีดวงทวาร, แตกหัก, โรคปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคอัลไซเมอร์
ปัจจัยทางพันธุกรรม (51%):
ในปีที่ผ่านมามีการพัฒนาที่สำคัญในสาเหตุของโรคนี้การใช้พันธุศาสตร์โมเลกุลและการวิเคราะห์การเชื่อมโยงพบว่าโรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมของครอบครัวและความเสี่ยงของโรคเดียวกันในหมู่สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยบางราย สูงกว่าประชากรทั่วไปนอกจากนี้ความเสี่ยงของการพิการ แต่กำเนิด (ดาวน์ซินโดร) ยังเพิ่มขึ้นมีการเชื่อมต่อครอบครัวที่มีศักยภาพสมองของโรคทั้งสองแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลง neuropathological เดียวกันองค์ประกอบหลักของโล่ชรา การทับถมของโปรตีนβ-amyloid เชื่อมโยงกับยีนโปรตีน amyloid precursor แขนยาวซึ่งตั้งอยู่บนโครโมโซม 21 ซึ่งได้รับการยืนยันในผู้ป่วยระยะเริ่มต้นและยังพบในผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการปลายด้วย apolipoprotein 19 E-4 (APOE4) พันธุศาสตร์เกี่ยวข้องและยีนบางอย่างในโครโมโซม 14 ยังคิดว่ามีส่วนร่วมในกระบวนการผลิตในปัจจุบันซึ่งบ่งบอกถึงการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมเชิงบวก
ปัจจัยอื่น ๆ (20%):
เร่งกระบวนการชราปกติการสะสมของ neurotoxins เช่นอลูมิเนียมหรือซิลิกอนในสมองความล้มเหลวที่ก้าวหน้าของระบบภูมิคุ้มกันการล้างพิษที่อ่อนแอของร่างกายและการติดเชื้อไวรัสเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคนี้อายุแก่แม่ม่ายการศึกษาต่ำอยู่คนเดียว ความทุกข์ทางเศรษฐกิจและผู้ที่คุกคามชีวิตมีโอกาสป่วยและปัจจัยทางจิตสังคมอาจเป็นสาเหตุของโรคในกลุ่มนี้
การป้องกัน
การป้องกันโรคอัลไซเมอร์
ในปัจจุบันผู้สูงอายุจำนวนมากและครอบครัวของพวกเขากลัวว่าโรคอัลไซเมอร์จะมาที่ตัวเองหรือครอบครัวของพวกเขาดังนั้นสาเหตุของโรคสมองเสื่อมในวัยชรายังไม่ชัดเจนนักดังนั้นการป้องกันจึงเป็นเรื่องยาก แต่เราไม่ควรกระตือรือร้น ปฏิบัติต่อปัญหานี้ด้วยทัศนคติ
อันดับแรกอย่างที่ฉันพูดไว้ก่อนหน้านี้ไม่ใช่ผู้สูงอายุที่จำเป็นต้องเป็นโรคอัลไซเมอร์
ประการที่สองโรคทางกายและภาวะสมองเสื่อมในวัยชรานั้นมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจการบาดเจ็บ ฯลฯ เราจำเป็นต้องรักษาอย่างแข็งขัน
ประการที่สามสำหรับผู้สูงอายุเองนอกเหนือจากบุคลิกภาพที่ร่าเริงและมองโลกในแง่ดีการออกกำลังกายระดับปานกลางและการเล่นกีฬาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความสนใจที่หลากหลายและการกระตุ้นที่สดใหม่มากขึ้นเอื้อต่อการทำงานของสมองเพราะศักยภาพของสมองมนุษย์ มีขนาดใหญ่มากถึงแม้ว่าเซลล์ประสาทบางส่วนจะไม่สามารถใช้งานได้เนื่องจากอายุมากขึ้น แต่เซลล์ประสาทที่อยู่ติดกันสามารถรวมตัวกันเพื่อชดเชยข้อบกพร่องของพวกเขาดังนั้นการชดเชยการทำงานทำให้ผู้สูงอายุไม่สามารถอยู่บ้านได้อย่างโดดเดี่ยว การมีส่วนร่วมที่เหมาะสมในกิจกรรมทางสังคมเพื่อรักษาความสัมพันธ์บางอย่างกับโลกภายนอกแม้ว่าความทุกข์ทรมานจากโฆษณาไม่ว่าผู้ป่วยจะมีกิจกรรมทางสังคมระดับของโรคของเขาจะแตกต่างกันดังนั้นพูดคุยกับเพื่อน ๆ เรียนรู้ศิลปะเช่นภาพวาดการประดิษฐ์ตัวอักษร หมากรุกตะวันออก ฯลฯ ล้วนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการส่งเสริมการพัฒนาของสมอง
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของสมองเสื่อม ภาวะแทรกซ้อนภาวะ สมองเสื่อมจากโรคสมองเสื่อมจาก ภาวะ สมองเสื่อม
ความก้าวหน้าของโรคโดยเฉลี่ยประมาณ 5 ถึง 10 ปีไม่ค่อยรักษาตัวเองและในที่สุดก็มีภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรงซึ่งมักเกิดจากริดสีดวงทวาร, ร้าว, โรคปอดบวมและโรคทางกายทุติยภูมิอื่น ๆ หรือความล้มเหลวและความตาย
อาการ
อาการของโรคอัลไซเมอร์ อาการที่ พบบ่อย ความจำเสื่อมสมรรถภาพทางสติปัญญาอาการวิงเวียนศีรษะเปลี่ยนบุคลิกภาพภาวะพิการทางสมองที่ผิดปกติ
เริ่มมีอาการร้ายกาจมากขึ้นผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยในกรณีของความเจ็บป่วยทางกายภาพการแตกหักหรือการกระตุ้นจิตอาการปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วความผิดปกติของหน่วยความจำมักจะเป็นอาการแรกของโรคเช่นรายการที่หายไปมักจะลืมสิ่งที่สัญญาคำและคำ ซ้ำแล้วซ้ำเล่าภาวะเศรษฐกิจถดถอยที่แย่ลงเรื่อย ๆ ฉันไม่รู้ว่าจะกินอย่างไรเมื่อออกไปข้างนอกฉันไม่สามารถหาครอบครัวของตัวเองหลังจากออกไปข้างนอกฉันไม่สามารถตั้งชื่อครอบครัวของฉันได้ฉันไม่สามารถตอบชื่ออายุแต่งงาน ฯลฯ ได้ การเข้าใจผิดและนวนิยายหรือสงสัยว่าถูกขโมยโดยผู้อื่นเพราะพวกเขาไม่สามารถหารายการที่พวกเขาวางไว้หรือสงสัยว่าคู่สมรสของพวกเขาไม่ได้มีความผิดเพราะความผิดที่แข็งแกร่ง, หลงผิดของชิ้นส่วนดังกล่าวอาจค่อยๆจางหายไป ความสามารถในการวางแนวภาพมักจะได้รับความเสียหายในระยะแรกมันเป็นไปไม่ได้ที่จะคัดลอกรูปทรงสามมิติที่เรียบง่ายมันสามารถตรวจพบได้จากการทดสอบทางประสาทวิทยาผู้ป่วยบางรายไม่สามารถใช้คำศัพท์ได้อย่างถูกต้อง Agnosia, apraxia และการสูญเสียของเว็บไซต์ autologous และการยึดเกาะที่แข็งแกร่งดูดและปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ
ผู้ป่วยบางรายที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ในช่วงต้นประจักษ์เป็นอาการคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าอาจถูกวินิจฉัยผิด ๆ ว่าเป็นโรคทางจิตเวชที่ใช้งานได้เนื่องจากโรคค่อยๆแย่ลงอาการสมองเสื่อมกลายเป็นชัดเจนมากขึ้นที่จะวินิจฉัยผู้ป่วยอาจยังมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพขาด ความอัปยศและศีลธรรมไม่ใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลไม่สามารถกินชีวิตของตัวเองมักจะเก็บเศษกระดาษขยะเป็นสมบัติและในเวลาต่อมาล้มป่วยตลอดทั้งวันไม่หยุดยั้งกำกวมพูดไม่เป็นระเบียบ
ในผู้ป่วยบางรายอาการทางจิตแย่ลงอย่างมากและสติสัมปชัญญะหรือพร่ามัวพร้อมกับภาพลวงตาและภาพหลอนมันมักจะเกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลันการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมหรือโรคทางกายต่าง ๆ เช่นโรคปอดบวมที่ไม่มีอาการ การติดเชื้อบนถนน, การแตกหักและการบาดเจ็บ แต่ยังคงมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและข้อบกพร่องที่ชาญฉลาด
ในแง่ของร่างกายลักษณะเก่าผิวแห้งและเหี่ยวย่นผิวคล้ำซีดผมซีดหน้ามืดฟันจะหลั่งโรงกล้ามเนื้อเสื่อมสภาพอาการปวดหายไปและการตรวจระบบประสาทอื่น ๆ มักจะไม่มีสัญญาณบวกที่เห็นได้ชัดและการสั่นสะเทือนชักอัมพาตครึ่งซีก ในช่วงแรกของการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองมีเพียงαจังหวะที่ชะลอตัวลงและในช่วงปลายคือคลื่นช้ากระจายการตรวจ CT แสดงให้เห็นลีบเยื่อหุ้มสมองและการขยายช่องที่สาม
ตรวจสอบ
การตรวจโรคอัลไซเมอร์
การตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าสมองฝ่อเยื่อหุ้มสมองสมอง gyrus แบนขยับขยาย sulcal ขยายช่องการสูญเสียน้ำหนักฝ่อในเสมหะหน้าผากด้านบนและพื้นที่ฮิบโปแคมป์และอื่น ๆ ที่เห็นได้ชัดในช่วงต้นการตรวจทางเนื้อเยื่อ เซลล์ประสาทที่มีขนาดใหญ่ลึกจะหายไปหรือเสื่อมสลายอย่างกว้างขวางการละลายของโครมาติน, นิวคลีโอลีหดตัว, dendrites ลดลง, เซลล์ glial stellate เพิ่มขึ้น, และโล่ชราลักษณะและการเปลี่ยนแปลงของ neurofibrillary tangles แผ่นหินปูนในวัยชราเป็นแผ่นของเนื้อเยื่อ argyrophilic ซึ่งเป็นรูปกลมหรือผิดปกติจุดศูนย์กลางเกิดจากการทับถมของ amyloid บริเวณโดยรอบเป็นเซลล์ glial ที่ถูกทำลายจำนวนของเยื่อหุ้มเซลล์ในวัยชราที่เกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกการศึกษาจำนวนมากพบว่า มีกระบวนการที่ผิดปกติ axonal และ dendritic ในโล่ชรามี. tangles neurofibrillary จะประกอบด้วยเส้นใย helical คู่ (PHF) หรือ neurotubules ซึ่งทั้งหมด amyloid เสื่อมของเนื้อเยื่อเส้นประสาท. ในเซลล์ประสาทลึกของเยื่อหุ้มสมองการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อในวัยชราและสายพันประสาท neurofibrillary ไม่เกิดขึ้นและผู้ป่วยสูงอายุบางคนสามารถดูเพิ่มเติม ปีของคราบจุลินทรีย์และมีเพียงจำนวนเล็กน้อยของ neurofibrillary tangles, การตรวจทางชีวเคมีของ neuropeptides ส่วนใหญ่เช่น: cholecystokinin, thyrotropin ปล่อยปัจจัยและสาร P อยู่ในช่วงปกติ, acetylcholine, serotonin และ norepinephrine ทั้งสองลดลง acetylcholine ลดลงชัดเจนที่สุดในฮิบโปและระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์
การโจมตีช้าและอาการสมองเสื่อมรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เป็นอาการทางคลินิกหลักแม้ว่าการพัฒนาโรคสามารถหยุดชั่วคราวได้ แต่ก็กลับไม่ได้ตามประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของโรคสมองเสื่อม
1. อาการของโรคซึมเศร้าในวัยชราของโรคทางจิตเวชอื่น ๆ ไม่ใช่เรื่องแปลกความจำของผู้ป่วยลดลงการคิดเป็นเรื่องยากคำตอบนั้นช้าการตอบสนองช้าการเคลื่อนไหวจะลดลงและภาพลวงตาของ "ภาวะสมองเสื่อม" เป็นเรื่องง่าย สติปัญญาที่มีอยู่แล้วและความเป็นอยู่ที่ดีและอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์หากคุณตรวจสอบอย่างรอบคอบคุณจะพบว่าเนื้อหาการตอบสนองมีความเกี่ยวข้องความรู้ด้วยตนเองยังสามารถรักษาได้และยาต้านภาวะซึมเศร้ามีผลการรักษาที่ดี หรือข้อบกพร่องที่ชาญฉลาด, พิษ, อาการ, โรคจิตปฏิกิริยาและโรคจิตเภทในผู้สูงอายุสามารถระบุได้ตามประวัติทางการแพทย์ที่มีรายละเอียดการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังและการตรวจสอบทางจิต
2. โรคอื่น ๆ ที่ประจักษ์ว่าเป็นโรคสมองเสื่อมมีหลายโรคที่สามารถทำให้เกิดอาการของโรคสมองเสื่อมเช่นโรคโลหิตจางเป็นอันตราย, neuromedin, เนื้องอกกลีบหน้าผาก, hydrocephalus ความดันปกติและภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคสมองเสื่อมหลักเช่น เลือกโรคโรคฮันติงตันโรคพาร์คินสัน ฯลฯ ซึ่งส่วนใหญ่สามารถกู้คืนได้หากพวกเขาได้รับการวินิจฉัยและรักษาเร็วและรวมกับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุ สำหรับการระบุตัวตนของโรคหลอดเลือดสมองภาวะหลอดเลือดสมองให้ดูภาวะสมองเสื่อมวายหลายต่อไปนี้
