การปลูกถ่ายกระจกตา

การปลูกถ่ายกระจกตาเป็นการเปลี่ยนกระจกตาทึบหรือกระจกตาที่มีกระจกตาโปร่งใสเพื่อให้สามารถมองเห็นได้การรักษาโรคกระจกตาบางชนิด เป็นการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับ allograft ตัวชี้วัด 1. การเสื่อมของกระจกตาหรือการขาดสารอาหาร 2, leukoplakia กระจกตาที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ 3 การติดเชื้อ (ไวรัสแบคทีเรียเชื้อราอะมีบา) เกิดจากยาเสพติดไม่สามารถควบคุม keratitis หรือแผล 4 ความทึบแสงหลังจาก stroma กระจกตาความทึบแสง แต่กำเนิดของกระจกตา 5 keratoconus (ระยะเวลา denaturation) 6 การย้อมสีกระจกตาเลือด 7 การบาดเจ็บที่กระจกตาอย่างรุนแรงฉีกขาดได้รับบาดเจ็บสารเคมี 8 หลังจากชั้นยืดหยุ่นปูดเสมหะกระจกตา 9, decompensation ฟังก์ชั่นบุผนังหลอดเลือดกระจกตา, แผลที่กระจกตา bullous. การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยมี norfloxacin ตา 0.3% ลดลง 1-2 วันก่อนการผ่าตัด 2 คืนก่อนผ่าตัด 0.25% ตา ezrin ครีมหรือ 1% ตา pilocarpine ลดลง 2 ครั้งก่อนการผ่าตัด 3 keratopathy ติดเชื้อเป็นการทดสอบเชื้อโรค (แบคทีเรียทดสอบ smear + วัฒนธรรม) 4 เคมีเผาไหม้เพื่อตรวจสอบเวลาการแตกฟิล์มฉีกขาดและการทดสอบการหลั่งฉีกขาด 5 ผ่านการบาดเจ็บที่จะทำ b ซูเปอร์หรือฟิล์มเอ็กซ์เรย์ 6 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดช่องคลอด azide 0.5g และ diazepam 5 มก., เด็ก 20% แมนนิทอล (4ml / กก.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 7 การระงับความรู้สึก: ลูกผู้ใหญ่กล้ามเนื้อ orbicularis การดมยาสลบในเด็กขั้นพื้นฐานรวมถึงการระงับความรู้สึกในท้องถิ่นกดขี่ตาเป็นเวลา 10 นาที ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เย็บหรือเปิดเปิด กล้ามเนื้อ rectus บนและล่างได้รับการแก้ไขด้วยเย็บ ทวารกระจกตา, การเจาะตา, ตาและผู้ป่วยเด็กเย็บแหวน fleiringa 2 ตามช่วงของรอยโรคกระจกตาให้เลือก Trephine โดยทั่วไปพร้อมเจาะแหวน 7 ~ 7.5 มม. เพื่อเจาะเตียงพืช โดยทั่วไปแล้วผู้ใหญ่เลือกที่จะเจาะทรีเฟน 0.25 มม. กว่าการปลูกถ่ายเจาะเตียงเทียมและตัดกระจกตาที่เป็นโรค 3. เจาะชิ้นส่วนที่ปลูกถ่าย: 1 จากพื้นผิวเยื่อบุผิวมือซ้ายนั้นถูกคลุมด้วยผ้ากอซล้อมรอบกระจกตาและ Trephine ที่จับมือขวาจะถูกวางในแนวตั้งตรงกึ่งกลางของกระจกตาผู้บริจาคหลังจากเจาะผ่านกระจกตาจะถูกตัดด้วยกระจกตา 2 จาก endothelium ควรถอดแผ่นกระจกตาที่มีแผ่น scleral ออก 3 วางเอนโดทีเลียมกระจกตาขึ้นบนหมอนตัดแล้วตัดทอนกิ่งกระจกตาด้วยตักที่คม 4. แก้ไขการต่อกิ่งและวางกราฟบนหลุมรับสินบนการเย็บไนล่อน 10-0 ได้รับการแก้ไขที่ 12, 6, 3 และ 9 คะแนน เย็บเป็นระยะ ๆ , โดยทั่วไป 16 เข็ม, เย็บอย่างต่อเนื่อง 22 ~ 24 เข็ม, เย็บเป็นระยะ ๆ ง่ายต่อการปรับเย็บเพื่อลดสายตาเอียงหลังการผ่าตัด, การเย็บแผลกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง, ปิดแผลที่เข้มงวด, ลดเวลาการดำเนินงานของ การเย็บควรมีความหนาถึง 4/5 ของกระจกตา 5. การสร้างช่องหน้าม่านตาใหม่: ฉีดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาหรืออากาศฆ่าเชื้อโรคจากขอบของกิ่งเพื่อลดการยึดเกาะของม่านตาด้านหน้าและความขุ่นของการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อให้เกิดการกันน้ำ 6 การตรวจสอบสายตาเอียงโดยใช้แผ่นดิสก์กระจกตากระจายอยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อปรับความหนาแน่นของการเย็บ 7 การผ่าตัดภายใต้การฉีดเยื่อบุตาของ gentamicin 20,000 หน่วย dexamethasone 2.5 มก. รวมทั้งดวงตาทั้งสองข้าง