เสริมจมูกอาน

โดยทั่วไปแล้วจมูกของอานนั้นรุนแรงกว่าและมีข้อบกพร่องมากมายในกระดูกจมูกหรือกระดูกอ่อน เวลาในการรักษาที่ดีที่สุด: แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยทั่วไปหลังการวินิจฉัยโรคเบื้องต้นควรทำการผ่าตัดพิเศษ การรักษาโรค: การแตกหักของบาดแผลกระดูกจมูกจมูก ตัวชี้วัด โดยทั่วไปแล้วจมูกของอานนั้นรุนแรงกว่าและมีข้อบกพร่องมากมายในกระดูกจมูกหรือกระดูกอ่อน ข้อห้าม ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง การเตรียมก่อนการผ่าตัด (1) สำหรับวัสดุที่จะเติมกระดูกกระดูกอ่อนงาช้างพลาสติกทันตกรรมและพลาสติกอื่น ๆ เช่นโพลีเอทิลีนซิลิกาเจลสามารถใช้ได้ กระดูกและกระดูกอ่อนสามารถนำมาจากผู้ป่วยเองและมันค่อนข้างง่ายต่อการอยู่รอดเนื่องจากการระคายเคืองของเนื้อเยื่อน้อย ฉันเอากระดูกอ่อนจากซี่โครงที่หกหรือที่เจ็ด ข้อดีของกระดูกอ่อนก็คือตัดได้ง่ายและสามารถตัดเป็นรูปร่างที่เหมาะสมได้ตลอดเวลาในระหว่างการผ่าตัด แต่ข้อเสียคือมันอาจถูกดูดซึมและหดตัว การปลูกถ่ายกระดูกจะถูกเก็บเกี่ยวจากกระดูกต้นแขนและเจาะด้วยสว่านไฟฟ้าเพื่อสร้างรูปร่างที่ต้องการ ปลั๊กที่ผลิตขึ้นอื่น ๆ ได้แก่ งาช้าง, พลาสติกทางทันตกรรม, โพลีเอทิลีน, ซิลิกาเจล, เทฟลอน, และอื่น ๆ พลาสติกงาช้างและทันตกรรมมีการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อน้อยกว่าโพลีเอทิลีน, ซิลิกาเจลและเทฟลอนเป็นพลาสติกอ่อนซึ่งไม่ระคายเคืองเนื้อเยื่อ แต่มีเนื้อสัมผัสนุ่มและนุ่มสบาย นอกจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้วยังสามารถเตรียม tamponade ของสาร extracorporeal โดยการใส่ขนาดและรูปร่างต่าง ๆ ไว้ล่วงหน้าเพื่อการผ่าตัด รูปร่างของการบรรจุแบ่งออกเป็นสองประเภทโดยประมาณ ประเภทหนึ่งเป็นรูปกระสวยซึ่งเหมาะสำหรับการเติมส่วนเว้าของจมูกอานส่วนอีกประเภทคือรูปร่าง "l" นอกจากนี้ยังเหมาะสำหรับการเติมส่วนบนของจมูกของส่วนอานของจมูกอาน โดยทั่วไปพลาสติกแข็งหรือกระดูกในตัวเองเหมาะสำหรับการทำฟิวชั่นแบบม้วน กระดูกอ่อนหรือพลาสติกอ่อนนั้นไม่แตกง่ายดังนั้นจึงเหมาะสมที่จะทำเป็นรูปตัว "l" (2) การผลิตการบรรจุพลาสติก: การบรรจุแบบพลาสติกมีรูปแบบรถรับส่งสองแบบและแบบรูปตัว "l" ซึ่งอธิบายไว้ด้านล่าง โมเดลรถรับส่ง (1) พลาสติกทางทันตกรรม: แผ่นขี้ผึ้งทันตกรรมจะนิ่มและวางไว้ในจมูกอานของผู้ป่วยและถูกบีบให้มีรูปร่างที่เหมาะสมยิ่งขึ้น หลังจากแว็กซ์แข็งแล้วจะถูกลบออกและขอบจะถูกตัดเพื่อให้ได้รูปทรงของการบรรจุที่ต้องการ หุ่นขี้ผึ้งวางอยู่ในกล่องแม่พิมพ์ทันตกรรมทองแดงและเทด้วยยิปซั่มหลังจากยิปซั่มแห้งสนิทส่วนบนและล่างของกล่องแม่พิมพ์ทองแดงจะเปิดขึ้นและแม่พิมพ์ขี้ผึ้งจะถูกอบบนหลอดแอลกอฮอล์หลังจากแม่พิมพ์ขี้ผึ้งละลายจะถูกดูดซึมโดยยิปซั่ม ออกจากแม่พิมพ์เชิงลบในพลาสเตอร์ ผงพลาสติกทางทันตกรรมนั้นถูกทำขึ้นเป็นน้ำกล้วยแล้วเทลงในแม่พิมพ์ลบยิปซั่มและจากนั้นกล่องแม่พิมพ์ทองแดงสองส่วนจะถูกปิดและรัดให้แน่น ใส่กล่องแม่พิมพ์ทองแดงลงในหม้อและต้มประมาณครึ่งชั่วโมงนำออกมาแล้วเปิดหลังจากระบายความร้อนเพื่อให้ได้แม่พิมพ์พลาสติก ใช้สว่านไฟฟ้าเพื่อเอาพลาสติกส่วนเกินออกและขัดมันให้เป็นพลาสติกสำลี เนื่องจากปัญหาในการผลิตจึงถูกแทนที่ด้วยแม่พิมพ์ซิลิโคน (2) Ivory: มันไม่ค่อยใช้เพราะความยากลำบากในการผลิต ตามวิธีการข้างต้นรูปแบบที่ทำจากขี้ผึ้งสำหรับการใช้งานทางทันตกรรม ใช้ตราประทับรูปงาช้างที่มีความยาวเท่ากันเพื่อตัดตรางาช้างในแนวทแยงมุมออกเป็นสองคอลัมน์รูปสามเหลี่ยม ปัดเศษมุมฉากด้วยฉาบ (หรือสว่านไฟฟ้า) ซึ่งเทียบเท่ากับความกลมของสะพานจมูก ตามการลดลงของจมูกอานผนังด้านล่างของคอลัมน์รูปสามเหลี่ยมจะโค้งเป็นรูปโค้งเพื่อให้คอลัมน์รูปสามเหลี่ยมมีความสำคัญมากรูปทรงแตงโม 90 องศา แต่ผนังด้านล่างของส่วนที่ไม่มีรูปร่างโค้งนูนหรือมันเป็นด้านล่างแบนของรูปสามเหลี่ยมเดิม อย่างไรก็ตามเพื่อให้พอดีกับกระพุ้งของสะพานจมูกมันถูกสร้างขึ้นเป็นส่วนโค้งเว้าเพื่อให้รุ่นสุดท้ายนั้นเป็นแบบเดียวกับหุ่นขี้ผึ้ง (3) การปลูกถ่ายกระดูก: ถ่ายโดยทั่วไปจากด้านข้างของกระดูกต้นแขน สามารถทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ที่ด้านข้างของเอวมีการทำแผลขนาด 8 ถึง 10 ซม. ตามกระดูกต้นแขนไปจนถึงขอบของกระดูกต้นแขน เชิงกรานและชั้นกล้ามเนื้อของด้านข้างตรงกลางและด้านข้างของยอดอุ้งเชิงกรานถูกลบออกด้วยเต้นระบำเชิงกราน ในชั้นนอกของคอร์เท็กซ์ร่องลึกที่ยาวและบางจะถูกตัดด้วยกระดูกที่กว้างด้านนอกของคอร์เท็กซ์ด้านในก็ถูกตัดเป็นร่องลึกเพื่อให้กระดูกชิ้นใหญ่หลุดออกมา กระดูกถูกตัดเป็นชิ้น ๆ โดยสิ่วโค้งบาง ๆ และผิวหนังเนื้อเยื่อและสิ่งที่คล้ายกันนั้นมีชั้นและ sutured กระดูกที่ถูกลอกออกทั้งหมดนั้นถูกตัดออกเป็นรูปร่างที่ต้องการโดยมีโครงกระดูกขนาดใหญ่และสิ่วทรงกลม (ระวังอย่าให้กระดูกชนเมื่อถูกเล็ม) โดยทั่วไปแล้วรูปร่างทั่วไปสามารถตัดแต่งได้ แต่โครงสร้างรังผึ้งของกระดูก cancellous มักจะไม่สามารถตัดแบบปลูกถ่ายรายละเอียดเพิ่มเติม 2. โมเดล "l" (1) กระดูกอ่อน: โดยทั่วไปใช้กระดูกอ่อน autologous นำมาจากกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงที่หกหรือเจ็ดที่ด้านขวา anesthesia ทั่วไปสามารถทำได้โดยการฉีดในท้องถิ่นรวมถึงการระงับความรู้สึกบล็อก intercostal หรือการระงับความรู้สึกทั่วไป บนกระดูกหน้าอกที่หกหรือเจ็ดของหน้าอกด้านขวาอ้อมออกจากด้านขวาของกระดูกหน้าอกทำแผลประมาณ 10 ซม. ตัดผิวหนังและชั้นกล้ามเนื้อถึงกระดูกอ่อนโดยตรง เนื้อเยื่อบนกระดูกอ่อนถูกลอกออกและกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงสัมผัสกับประมาณ 4 ถึง 5 ซม. กระดูกอ่อนจะถูกตัดตามแนวกลางของพื้นผิวกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครงความยาวเท่ากับความยาวที่จะถูกสกัดกั้นและมีการทำแผลขวางตามขวางบนเยื่อพรุนที่ปลายทั้งสองด้านของการเตรียมที่ถูกตัดทอน เยื่อหุ้มกระดูกอ่อนของแผลที่ถูกปอกออกด้วยสตริปเปอร์กระดูกอ่อนที่ถูกเปิดเผยและกระดูกอ่อนถูกแยกออกจากกระดูกอ่อนโดยกระดูกอ่อนที่มีนักเต้นระบำที่ค่อนข้างโค้งและปลายล่างถูกตัดออกก่อน ส่วนล่างของกระดูกอ่อนถูกตัดด้วยมีดกลมเล็ก ๆ และส่วนล่างของกระดูกอ่อนได้รับการปกป้องด้วยเครื่องปอกใต้กระดูกอ่อน จากนั้นกระดูกอ่อนจะยกขึ้นและกระดูกอ่อนจะถูกลบออกจากกระดูกอ่อนที่อยู่ภายใต้การมองเห็นโดยตรงและการยึดเกาะระหว่างทั้งสองโดยทั่วไปจะแน่น เมื่อลอกออกไปจนถึงปลายด้านบนแผ่น Stripper จะถูกตัดเพื่อตัดกระดูกอ่อนด้านล่าง หลังจากลบกระดูกอ่อนปลายที่เหลือควรจะขัด เช่นการเจาะของเยื่อหุ้มกระดูกอ่อน ใช้ไหมหรือไหม ใช้สำลีเค็มที่จะเจาะทะลุก่อนเย็บเพื่อลดการสูดอากาศ แผลที่ถูกเย็บแผลตามชั้นโดยแบ่งเป็นชั้นและถูกยึดด้วยแถบเทปด้านนอก ควรใช้เทปพันแผลจากด้านข้าง contralateral ของ sacral line ไปยัง contralateral sacral line เพื่อลดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจทำให้ผู้ป่วยสะดวกสบายมากขึ้นหลังการผ่าตัด กระดูกอ่อนรูป "l" ถูกลบออกจากซี่โครงที่หกหรือเจ็ดถูกแกะสลักเป็นรูปร่างที่ต้องการบนกระดานไม้ปลอดเชื้อโดยใช้มีดผ่าตัดครั้งที่ 15 กระดูกอ่อนที่จะสลักประกอบด้วยสองส่วน ส่วนยาวของรูปร่าง "l" หรือปลายนิรันดร์ของกระดูกอ่อนถูกแกะสลักลงในส่วนหลังจมูกส่วนที่สั้นลงของรูปร่าง "l" หรือปลายกระดูกอ่อนถูกแกะสลักเป็นส่วนแนวตั้งและด้านล่างของส่วนแนวตั้งควรได้รับการแก้ไขในด้านล่างของกะบัง กระดูกสันหลังจมูก เมื่อทำการแกะสลักความยาวและความสูงของแผ่นหลังจมูกปลายที่ยาวขึ้นควรถูกตัดเป็นแบบจำลองหลังจมูกตามแบบที่ทำจากขี้ผึ้งบนจมูกหรือผลการวัดในเวลาที่ทำการผ่าตัด ส่วนแนวตั้งจะติดกับส่วนสั้น ๆ ของกระดูกอ่อนและถูกตัดตามรูปร่างของจมูกออกเป็นส่วนที่มุมฉากกับส่วนหลังจมูกซึ่งสอดคล้องกับด้านล่างของคอลัมน์จมูกที่ปลูกถ่าย ทั้งสองส่วนได้รับการปฏิบัติตามโดย perichondrium หากส่วนจมูกยาวเกินไปสามารถตัดความยาวมากเกินไปได้หากความสูงของส่วนแนวตั้งสูงเกินไปส่วนเกินจะถูกตัดแบบเฉียง ด้านหลังของจมูกถูกแกะสลักเพื่อให้เหมาะกับหลังจมูกและด้านในของกะบังตรงกลางถูกแกะสลักให้พอดีกับกะบังนอกจากนี้ควรสังเกตว่ายิ่งส่วนรองรับมีขนาดใหญ่ ปลายด้านบนควรถูกแกะสลักเป็นมุมป้านไม่ควรแกะสลักเป็นแผ่นดิสก์รูปทรงแหลมเช่นพลาสติกงาช้างหรือทันตกรรมเพื่อให้สะพานจมูกที่ทำนั้นค่อนข้างแน่น ส่วนแนวตั้งจะถูกทำให้ผอมบางโดยประมาณเช่นเดียวกับความหนาของกะบัง กระดูกอ่อนที่แกะสลักในเวลานี้สามารถเตรียมพร้อมสำหรับการปลูกถ่าย (2) พลาสติก: โพลีเอทิลีนและซิลิกาเจลเป็นพลาสติกกึ่งโปร่งใสคุณสมบัติของมันคล้ายกับแว็กซ์สามารถละลายและละลายได้หลังจากถูกความร้อนจากไฟหลังจากทำความเย็นจะเกิดขึ้นดังนั้นจึงง่ายต่อการทำไส้แบบต่างๆ ง่ายต่อการปรับเปลี่ยนในช่วงเวลาของการผ่าตัด ใช้แผ่นโพลีเอทิลีนขนาดประมาณ 6.0 ซม. × 3.0 ซม. × 0.1 ซม. (หากไม่มีแผ่นแบนที่มือก็สามารถทำให้ไฟอ่อนตัวด้วยพลาสติกหรือซิลิกาเจลและวัสดุอื่น ๆ กระจายออกและรีดเป็นชิ้นบาง ๆ ) พลาสติก หลังจากแผนแผนแผนอ่อนลงรูปร่างแนวตั้งจะถูกพับเปนมุมขวา อย่างไรก็ตามไม่ควรเอียงมุมพับและควรปัดตามรูปร่างของจมูก ตามความยาวจากจมูกของผู้ป่วยจนถึงปลายจมูกและความสูงของจมูกการตัดแบบโค้งจะทำที่ปลายด้านหนึ่งของแผ่นพลาสติกความยาวของปลายของเส้นโค้งนั้นเทียบเท่ากับความยาวจากจมูกถึงส่วนบนของจมูกเส้นโค้งนั้นอยู่ที่เส้นกึ่งกลาง จุดที่ไกลที่สุดนั้นเท่ากับความสูงที่ต้องการสำหรับจมูก แต่ละด้านมีร่องรูปโค้งส่วนบนของเส้นโค้งพบที่ขอบด้านบนของแผ่นพลาสติกปลายด้านล่างของเส้นสัมผัสโค้งจะถูกคั่นด้วยประมาณ 3 ถึง 5 มม. แล้วตัดขนานกับแกนตามยาว จนถึงส่วนล่างสุดของแผ่นพลาสติก เพื่อให้รูปร่างของการตัดเป็นสองด้านสมมาตรสามารถพับกระดาษครึ่งตัดเป็นรูปร่างที่ต้องการแล้วแพร่กระจายบนแผ่นพลาสติกแล้วตัดด้วยมีด ปีกนกสองแฉกที่ถูกตัดสามารถสลักด้วยรูเล็ก ๆ เพื่อให้หลังจากที่เติมจมูกเม็ดจะสามารถเติบโตเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นและแก้ไขรูปแบบพลาสติก ชิ้นส่วนพลาสติกที่เหลือหลังจากตัดใต้แผ่นพับโค้งจะนิ่มลงภายใต้แผ่นพับโค้ง (เช่นที่ปลายจมูก) ส่วนล่างสุดงอเข้าด้านในเพื่อสร้างเสาของคอลัมน์จมูกซึ่งอยู่ที่มุมประมาณ 90 °ถึงแกนตามยาวของสะพานเดิมของจมูกจากนั้นพลาสติกซึ่งประกอบเป็นเสาของคอลัมน์จมูกจะอ่อนตัวและพับลงในแท่งทรงบางที่มีแถบตามแนวแกนตามยาว Struts นั้นเทียบเท่ากับความยาวของกระดูกสันหลังส่วนบนถึงปลายจมูกใต้ผิวหนัง หลังจากที่ส่วนท้ายอ่อนนุ่มตัดมันเล็กน้อยและทำให้เป็นส้อมหลังจากกรอกคุณสามารถขี่ข้ามด้านข้างของจมูกและกระดูกสันหลังโดยไม่ต้องขยับและบิด เมืองนี้มีแม่พิมพ์ซิลิโคนอานอานที่ทำไว้ล่วงหน้าซึ่งสามารถใช้กับการเล็มเล็กน้อย ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลที่ใช้ในอดีตที่จะใช้แผล intranasal เพื่อตัดผิวระหว่างกะบังและคอลัมน์จมูกแล้วใส่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของจมูกกลับ อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากการผ่าตัดแผลเป็นที่ด้านนอกของจมูก, แผลใน intranasal ไม่สามารถนำมาใช้เพื่อยกปลายจมูกอย่างไรก็ตามแผลที่ด้านล่างของจมูกไม่ชัดเจนในความเป็นจริงในแง่ของการฆ่าเชื้อโรคหรือการผ่าตัด มันยอดเยี่ยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการติดตั้งโมเดลรูปร่าง "l" มีแผลที่จมูกสองแบบ หนึ่งคือการทำให้แผลอย่างต่อเนื่องจากปลายจมูกลงในคอลัมน์เล็ก ๆ ที่อื่น ๆ มาจากปลายด้านหน้าของคอลัมน์จมูกทำให้แผล "t" รูปตามขอบนำของรูจมูก สามารถใช้งานได้ตามต้องการระหว่างการทำงานจริง 2. ใช้กรรไกรขนาดเล็กเพื่อยื่นเข้าไปในจมูกและด้านหลังจากแผลในขณะที่ปอกเปลือกและตัดแยกการยึดเกาะระหว่างกระดูกจมูกและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของจมูกกลับ จากด้านบนของคิ้วถึงด้านนอกของหลังส่วนบนของจมูกกระดูกจมูกและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะต้องผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ 3. ถ้าคุณอยู่ในรูปแบบกระสวยคุณสามารถใส่เข้าไปในจมูกเพื่อสังเกตการแก้ไขรูปร่างของจมูกคุณควรใส่ใจก่อนว่าฐานของแบบจำลองและจมูกอานนั้นเว้าหรือไม่ถ้ากดปลายจมูกจมูกของแบบจำลองจะยกขึ้นหรือไม่? . หากวัสดุพิมพ์ไม่เหมาะสมแบบจำลองมีแนวโน้มที่จะเกิดการผิดเพี้ยนและความผิดปกติ หากมีขนาดใหญ่เกินไปหรือวัสดุพิมพ์ไม่เหมาะสมสามารถปรับเปลี่ยนได้อย่างเหมาะสมหากมีขนาดเล็กเกินไปก็สามารถเปลี่ยนเป็นรุ่นที่ใหญ่กว่าได้ 4. หากใช้รูปแบบรูปร่าง "l" ควรแยกออกจากกันตรงกลางคอลัมน์กะบังจนกระทั่งส่วนล่างของคอลัมน์จมูกลงไปจนถึงกระดูกสันหลังจมูกแม็กซิลลารี หากรูปแบบการปลูกถ่ายเป็นกระดูกอ่อนแบบ autologous, กะบังควรแยกและวางในรูปแบบ หากเป็นรุ่นพลาสติกอ่อนรุ่นสามารถพับและวางได้ เสาของจมูกคอลัมน์ยังสามารถพับขึ้นจมูกและปล่อย โปรดทราบว่าแม้ว่ารูปแบบจะอยู่ในคอลัมน์จมูก แต่ก็มีเสาในจมูกคอลัมน์เมื่อกดปลายจมูกจมูกของแบบจำลองจะไม่ยกขึ้น แต่ความตึงเครียดไม่ควรสูงเกินไปมิเช่นนั้นเลือดที่ส่งไปยังจมูกของจมูกอาจถูกขัดขวาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโมเดลพลาสติกมีแนวโน้มที่จะทำให้การผ่าตัดล้มเหลว ดังนั้นหากความตึงเครียดมีขนาดใหญ่เกินไปโมเดลสามารถนำออกและซ่อมแซมได้จนกว่าจะปราศจากความตึงสนิท 5. หากการแก้ไขรูปร่างจมูกเป็นที่พอใจผิวแผลสามารถเย็บด้วยไหมได้ ผ้ากอซเล็กน้อยที่ด้านหลังของจมูกด้วยการสนับสนุนจมูก (ทำจากการพิสูจน์อักษรทางทันตกรรมหรืออลูมิเนียม) และเทปเพื่อแก้ไขรูปร่างจมูกโดยไม่เสียรูป โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อ: สาเหตุของการติดเชื้ออาจเป็นดังนี้: (1) การก่อตัวของเลือดในโพรงปฏิบัติการที่นำไปสู่การติดเชื้อรอง (2) รูปแบบไม่ถูกฆ่าเชื้อ (3) การกระตุ้นร่างกายต่างประเทศอาจเกิดจากพื้นผิวพลาสติกที่ไม่บริสุทธิ์ดังนั้นเมื่อเลือกพลาสติกควรเลือกพลาสติกที่มีสิ่งเจือปนน้อยที่สุดให้มากที่สุด หากเป็นพลาสติกทางทันตกรรมควรทำจากผงพลาสติกโดยไม่ต้องย้อมและควรฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวัง สนามผ่าตัดควรจะห้ามเลือดอย่างสมบูรณ์ก่อนที่จะวางกราฟต์การใส่ขดลวดควรได้รับการแก้ไขแรงดันหลังการผ่าตัด