ศัลยกรรมหลัง

การผ่าตัด Backer เป็นกระบวนการที่ลำไส้เล็กอยู่ในแนวเดียวกัน มันถูกใช้เพื่อป้องกันการอุดตันอีกครั้งยึดเกาะหลังจากแยกของลำไส้อุดตัน เวลาในการรักษาที่ดีที่สุด: แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยทั่วไปหลังการวินิจฉัยโรคเบื้องต้นควรทำการผ่าตัดพิเศษ การรักษาโรค: การอุดตันของลำไส้กาวและการอุดตันของลำไส้ ตัวชี้วัด กรณีที่มีการยึดเกาะที่หลากหลาย ข้อห้าม ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยส่วนใหญ่มาที่คลินิกด้วยอาการปวดอาเจียนบวมและเงื่อนไขอื่น ๆ แนะนำให้ทำการบีบอัดระบบทางเดินอาหารเป็นครั้งแรกเพื่อแก้ไขความไม่สมดุลของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์หากสภาพทั่วไปไม่ดีหรือมีภาวะโลหิตจาง หากเป็นไปได้ควรรอจนกว่าสภาพทั่วไปจะได้รับการฟื้นฟูก่อนดำเนินการผ่าตัดโดยเลือก อย่างไรก็ตามหากการอุดตันไม่ได้บรรเทาลงคุณควรเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดในช่วงต้นอย่าลังเลเมื่อคุณพลาดการผ่าตัด 2. erythromycin ในช่องปากหรือ streptomycin, metronidazole เพื่อลดแบคทีเรียในลำไส้ 3. เนื่องจากการผ่าตัดเป็นเวลานานมีเลือดออกมากขึ้นและเลือดควรจะ 400-800ml ก่อนการผ่าตัด 4. วางท่อท้อง 5. ถ้าเยื่อบุช่องท้องวัณโรคหรือวัณโรคลำไส้เกิดจากการยึดเกาะของลำไส้, ยาต้านวัณโรคควรใช้ก่อนการผ่าตัดจนกว่าแผลวัณโรคค่อนข้างมีเสถียรภาพก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด ในปี 1959 Backer ได้รายงานการผ่าตัดปรับแนวอย่างราบรื่น - การใส่ขดลวดภายใน หลักการคือการวางสายสวนพลาสติกหรือยางในลูเมนของลำไส้เล็กขดลวดจะใช้ในการรักษาความโค้งของลำไส้ทั้งหมดในมุมป้านแม้ว่ามันจะติดอยู่อีกครั้งก็ไม่ได้ก่อให้เกิดมุมและการอุดตันเฉียบพลัน วิธีนี้ถูกเสนอสำหรับ White ในปี 1956 แต่ได้รับการสนับสนุนโดย Backer วิธีการทั่วไปคือการแทรกท่อ MA จากตอหลังจากการกำจัดของภาคผนวกหรือโดยตรงในลำไส้ใหญ่ด้านนอกของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหลังจากแยก adhesions ทั้งหมดแล้วขยายบอลลูนหลังจากเข้าสู่ลำไส้เล็ก ถุงลมนิรภัยจะถูกวางหลังจากกดลงไปในลำไส้เล็กส่วนต้น จัดเรียงลำไส้เล็กให้เรียบร้อยที่สุดหลีกเลี่ยงการงอเป็นมุมแหลมจากนั้นดันท่อ MA ที่ช่องท้องด้านล่างขวา หลอด MA สามารถแทรกผ่านทางจมูก, ท้องหรือผ่านทางส่วนบนของ jejunum และแทรกเข้าไปในลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก ข้อได้เปรียบของ enterostomy คือการหลีกเลี่ยงระยะยาวของท่อผ่าน nasopharynx ข้อเสียคือมีการเสริม stoma ในลำไส้และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังจากเปิดปาก โรคแทรกซ้อน การใส่ขดลวดภายในไม่จำเป็นต้องเย็บแผลและการดำเนินการนั้นง่ายและประหยัดเวลาปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามมีอัตราความล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นอัมพาตในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เรื้อรัง, ความยากลำบากในการ extubation, ชักใน jejunum หรือลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, และปวดท้องถาวร. อย่างไรก็ตามมีสิ่งกีดขวางในลำไส้เกิดขึ้นน้อยมาก Weigelt รายงานผู้ป่วย 160 รายในปี 1980 โดยมีค่าเฉลี่ยการติดตาม 3.9 ปีหลังการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากหลอดคือ 7% และการเกิดซ้ำของการอุดตันคือ 9%