vitrectomy แบบปิด

ปิด vitrectomy เป็นการผ่าตัดตาและเป็น vitrectomy การผ่าตัดรักษาสำหรับความทึบอย่างรุนแรงและออกหลังของน้ำเลี้ยง หากเส้นประสาทตาจอประสาทตาเสียหายการกำจัดน้ำเลี้ยงไม่สามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์ เวลาในการรักษาที่ดีที่สุด: แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยทั่วไปหลังการวินิจฉัยโรคเบื้องต้นควรทำการผ่าตัดพิเศษ การรักษาโรค: โรคต้อหินน้ำเลี้ยง ตัวชี้วัด 1. แผลหน้าปล้อง: (1) การผ่าตัดเลนส์จะมาพร้อมกับอาการตกเลือดน้ำเลี้ยงและหัวตัดจะใช้ในการลบการฝังในแผลและน้ำเลี้ยงด้านหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนปลายเช่น cystoid macular บวมและจอประสาทตาออกฉุด (2) การฉีกขาด corneoscleral รวมกับการกักขังน้ำเลี้ยงและในเวลาเดียวกันความเสียหายคริสตัลสามารถลบออกด้วยกัน (3) Keratoplasty เจาะทะลุด้วยความทึบของเลนส์หรือต้อกระจกหลังในขณะที่การผ่าตัดเลนส์ทึบแสง (4) ความคลาดเคลื่อนหรือ subluxation หลังจากคริสตัล (5) โรคต้อหินร้าย (6) ต้อหินอุดตันรูม่านตานักเรียน (7) แก้ไขตำแหน่งของเลนส์แก้วตาเทียมภายในห้องผ่าตัดหรือเย็บเลนส์แก้วตาเทียมด้านหลัง (8) Uveitis มีความซับซ้อนกับต้อกระจกต้องถอดเลนส์ทั้งหมด 2. แผลหลังปล้อง: (1) Endophthalmitis (2) การตกเลือดน้ำเลี้ยงที่เกิดจากการบาดเจ็บและโรคอวัยวะ (3) การปลดจอประสาทตาที่ดี (4) การปลดม่านตาของเสาหลัง (5) การปลดจอประสาทตา pvr รุนแรง (6) vitreoretinopathy proliferative เบาหวานมีฉุดจอประสาทตาออก (7) การดึงม่านตาออก (8) สิ่งแปลกปลอมที่ตารวมกับม่านตา (9) ความผิดปกติ แต่กำเนิดรวมกับจอประสาทตาออก (10) แผลน้ำเลี้ยงจอประสาทตาในทารกและเด็กเล็ก (11) ปรสิตในลูกตา (12) เยื่อเมือกด้านหน้าจอประสาทตา (13) เมมเบรน neovascular Choroidal และตกเลือด subretinal 3. แผลด้านหน้าและด้านหลัง: เลนส์ที่รวมกันหรือการผ่าตัดด้วยแคปซูลหลัง, uveitis และการปลดจอประสาทตาด้วยพรี - พีวีอาร์, ได้รับการรักษาด้วยการชำแหละเลนส์หรือการกำจัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงรวมกับการผ่าตัดหลอดแก้ว โพสต์ความคลาดเคลื่อนของเลนส์หรือเลนส์ตารวมกับการแก้ไขเลนส์ตา นอกจากนี้กระจกตาทึบสามารถนำไปใช้กับกระจกตาเทียมชั่วคราวสำหรับการดำเนินการข้างต้นและรวมกับ keratoplasty ในที่สุดและการวินิจฉัย vitrectomy, การผ่าตัดมวล uveal รวมกับการผ่าตัดน้ำเลี้ยง ข้อห้าม 1. กระจกตาขุ่นและส่วนหน้าและส่วนหลังของตาไม่ชัดเจน 2 การบาดเจ็บที่ตาอย่างรุนแรงลูกตามีแนวโน้มที่จะหดตัว 3 โรคระบบทางเดินหายใจหรือการไหลเวียนโลหิตรุนแรงไม่สามารถทนต่อผู้ประกอบการนี้ 4 ฟังก์ชั่นภาพได้หายไป (ไม่มีแสง) ขั้นตอนการผ่าตัด 1. รอยต่อของรอยต่อ: กระจกตาด้านหลัง 2 มม. ของเยื่อบุ bulbar พื้นผิว scleral ถูก electrocoagulated เพื่อหยุดเลือด 2. เส้นลากของกล้ามเนื้อตรง: เช่นเดียวกับด้านบนและล่างของเส้นตรึงกล้ามเนื้อ rectus ฉุดตรึงถ้าตั้งใจขลิบกล้ามเนื้อ rectus สี่ควรรวม ส่วนใหญ่ต้องทำ cerclage กว้างเย็บเสมหะ scleral ที่ตั้งไว้ 3. Scleral incision: อันดับแรกให้ใส่หัวของปะเลือดแล้วทำแผลอื่น ๆ ตำแหน่งที่ควรจะอยู่ใกล้กับระดับบนของบน, ล่างและบนและล่าง แต่ควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหน้า ระยะห่างระหว่างเครื่องมือสองชิ้นบนไม่น้อยกว่า 120 ° (เหมาะสำหรับ 150 ° ~ 170 °) ผู้ที่ตั้งใจจะรักษาเลนส์ 4 มม. จาก limbus อย่าเก็บเลนส์หรือ aphakic, 4 มม. จาก limbus ไม่เก็บเลนส์หรือ aphakic และ intraocular เลนส์เป็น 3.5 มม. จาก limbus การเก็บรักษาเลนส์หรือแผล scleral aphakic: limbus ขนานกับมีด mvr ตั้งฉากกับพื้นผิว scleral เจาะในทิศทางของศูนย์กลางของลูกจนส่วนที่ขอบสองสมบูรณ์เข้า sclera มองเห็นได้จากพื้นที่นักเรียนและมีด mvr ขนาดของแผลคือความยาวของแผลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของใบมีด mvr 4. ตำแหน่งและการตรึงของหัวปะ: ก่อนที่จะเจาะ scleral, เย็บตะเข็บที่ตั้งไว้ล่วงหน้าเป็นที่ตั้งไว้, หัวปะตั้งอยู่บนพื้นผิวแนวตั้งและเย็บที่ตั้งไว้จะถูกผูกไว้อย่างแน่นหนาบนสองปีกของหัวเพื่อเปิดใช้งานปม หัวถูกกดลงที่กึ่งกลางของลูกบอลและถูกกำหนดจากบริเวณรูม่านตาว่าการเปิดของหัวปะเลือดเข้าสู่โพรงน้ำเลี้ยงอย่างสมบูรณ์และทีออฟถูกเปิดเพื่อเข้าสู่น้ำหอม 5. การแก้ไขของคอนแทคเลนส์แหวน (แหวนแลนเดอร์) ได้รับการแก้ไขโดยการเย็บที่ตาขาวผิวเผินของ 3 และ 9:00 ใกล้ Limbus รอยประสานจะถูกผูกให้แน่น เฟรมติดต่อมือถือไม่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข 6. หัวไฟเบอร์นำแสงและหัวตัดน้ำเลี้ยงเข้าตาและใส่หัวไฟเบอร์ไกด์นำแสงก่อนหลังจากเห็นในบริเวณรูม่านตาให้ใส่หัวตัดและหัวตัดควรเปิดศัลยแพทย์ เนื่องจากแผลมีขนาดเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางของเครื่องมือแต่ละชิ้นแผลจึงแน่นและหัวค่อนข้างง่ายที่จะเข้าไปและทิศทางของหัวจะถูกนำไปยังศูนย์กลางของลูกบอล เส้นใยนำแสงอยู่ในมือซ้ายและมีหัวตัดอยู่ด้านขวา แต่สามารถเปลี่ยนอุปกรณ์ได้หากจำเป็น 7. เริ่มการผ่าตัดตา: ตัดตอนร่างกายน้ำเลี้ยงรวมถึงส่วนฐานการรักษาเยื่อบุผิว proliferating การแลกเปลี่ยนก๊าซ / ของเหลวรอยแยกด้วยเลเซอร์ ฉีดก๊าซเงินเฟ้อหรือน้ำมันซิลิโคนถ้าจำเป็น 8. สิ้นสุดการผ่าตัด: เอาอุปกรณ์ตาและเย็บเพื่อปิดแผล ให้ฉีดก๊าซหรือของเหลวเข้าไปในตาเสมอเพื่อรักษาความดันลูกตาให้คงที่ Ligation ของเย็บแผล scleral ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าแต่ละคู่ ในที่สุดภายใต้ความดันลูกตาที่ต้องการบรรทัดที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของแผลที่ปะทุจะกระทบกับปมแรกและถูกทำให้รัดกุมและมีการเอาหัวปะปะออกมาและไม่ควรมีแก๊สหรือน้ำมันล้นและเย็บปิดเพื่อปิดแผล 9. รอยประสาน conjunctival: การฉีดและการใช้ยาต้านการอักเสบและพอง