ภาวะลำไส้กลืนกันลดลง

1. ภาวะลำไส้กลืนกันไม่ประสบความสำเร็จหลังจากการลดขนาดที่ไม่ต้องผ่าตัดเช่นสวนความดันอากาศ 2. อุบัติการณ์ของกว่า 24 ชั่วโมงสงสัยว่าเป็นเนื้อร้ายในทางคลินิก 3. ภาวะลำไส้กลืนกันกำเริบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก 4. ภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ใหญ่ การรักษาโรค: ภาวะลำไส้กลืนกัน ตัวชี้วัด 1. ภาวะลำไส้กลืนกันไม่ประสบความสำเร็จหลังจากการลดขนาดที่ไม่ต้องผ่าตัดเช่นสวนความดันอากาศ 2. อุบัติการณ์ของกว่า 24 ชั่วโมงสงสัยว่าเป็นเนื้อร้ายในทางคลินิก 3. ภาวะลำไส้กลืนกันกำเริบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก 4. ภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ใหญ่ การเตรียมก่อนการผ่าตัด การบีบอัดในทางเดินอาหารการแก้ไขความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่เหมาะสมและความผิดปกติของสมดุลกรดเบส ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ผู้ป่วยนอนราบถ้าเป็นเด็กควรจับจ้องที่แผ่นใหญ่ 2. แผล: ส่วนใหญ่ของแผลในช่องท้องด้านขวาตรงกลางหรือด้านข้างขวาถูกใช้เพื่อเข้าสู่ช่องท้อง 3. การสำรวจ: หลังจากเข้าสู่ช่องท้องให้ใช้นิ้วชี้มือขวาและนิ้วกลางเพื่อสัมผัสสิ่งที่ใส่เข้าไปในลำไส้ตามทิศทางของลำไส้ใหญ่เพื่อหาตำแหน่งของรังและขอบเขตของมัน เมื่อตรวจสอบสถานการณ์แล้วสามารถรีเซ็ตได้ 4. รีเซ็ต: ภายใต้การมองเห็นโดยตรงในช่องท้องขยายมือข้างหนึ่งไปที่ช่องท้องค้างไว้ที่ด้านบนของส่วนที่ทำรังและบีบค่อยๆจากปลายปลายถึงปลายใกล้เคียงอย่าบังคับให้ปลายใกล้เคียง เมื่อกล้องถูกส่งกลับไปยังลำไส้ใหญ่ส่วนปลายหรือส่วนปลายที่ใกล้เคียงของกล้องโทรทรรศน์ลำไส้จะถูกยกออกจากช่องท้องจากนั้นส่วนสุดท้ายจะถูกผลักออกเบา ๆ และอย่างสม่ำเสมอด้วยนิ้ว 5. การจัดการเมื่อรีเซ็ตเป็นเรื่องยาก: (1) ใส่ส่วนที่ทำรังไว้ในช่องท้องก่อนกดเบา ๆ ปลายส่วนที่ใกล้เคียงของส่วนที่ทำรังไปยังปลายด้านปลายด้วยนิ้วและจากนั้นแทรกไม่กี่เซนติเมตรเพื่อคลายแหวนกระชับ จากนั้นกดจากปลายสุดถึงสุดเพื่อรีเซ็ต (2) ใช้น้ำมันก๊าดพาราฟินที่ผ่านการฆ่าเชื้อนิ้วเล็ก ๆ ขยายเข้าไปในฝักฝักและขยายแหวนกระชับ หลังจากนิ้วมือไปถึงวงแหวนกระชับจะไม่ขยายตัวก่อนหน้าแหวนกระชับสามารถใช้ในการทดสอบระดับการขันหนึ่งสัปดาห์ ใช้นิ้วก้อยออกมาสังเกตหากมีของเหลวในเลือดและมีกลิ่นหมายความว่าลำไส้มีเนื้อร้ายและไม่ควรขยาย หากคุณคิดว่าคุณสามารถขยายได้เทคนิคควรอ่อนโยนและช้าและหลีกเลี่ยงความรุนแรงเพื่อไม่ให้ลำไส้ทะลุ (3) หากไม่สามารถสอดนิ้วได้และไม่สามารถขยายได้สามารถตัดปลอกปลอกรัดให้แน่นได้ส่วนที่ซ้อนกันสามารถรีเซ็ตได้และแผลที่ผนังลำไส้สามารถเย็บได้ หากมีการตายของเนื้อเยื่อลำไส้ในการแทรกไม่ควรถูกบังคับให้รีเซ็ต เมื่อสภาพเอื้ออำนวยความเครียดจะเกิดขึ้นสำหรับการผ่าตัดลำไส้และ anastomosis [ดูการพับของลำไส้] หากเงื่อนไขมีความร้ายแรงมากให้พิจารณาทวารภายนอกหรือลำไส้ของลำไส้ [ดู ostomy ปากเดี่ยว ileal] 6. การรักษาหลังการลดตรวจสอบส่วนลำไส้และน้ำเหลืองหลังจากรีเซ็ตถ้าไม่มีเนื้อร้ายหรือเส้นเลือดอุดตันก็สามารถใส่กลับเข้าไปในช่องท้องโดยไม่ต้องเย็บใด ๆ หากไม่มีแผลในภาคผนวกโดยทั่วไปไม่เหมาะที่จะลบออกในเวลาเดียวกันหากมีเลือดออกหรือเนื้อร้ายควรลบออก มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ใหญ่นอกจากความผิดปกติที่เกิดจากการติดเชื้อในลำไส้แล้วยังสามารถเกิดจากแผลอินทรีย์ได้ควรได้รับการรักษาอย่างถูกต้องหากผู้ป่วยยังคงอยู่ในสภาพที่ดี เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำ มิฉะนั้นจะแนะนำให้รอการกู้คืนหลังการผ่าตัดแล้วเอาออก หากลำไส้ใหญ่ไม่ได้ว่ายน้ำก็อาจไม่ได้รับการแก้ไขถ้ามันเป็นลำไส้ใหญ่ส่วนต้นว่ายน้ำก็ควรได้รับการแก้ไขในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและหลังเยื่อบุช่องท้องและท้ายทอยและ ileum และลำไส้ใหญ่หรือฝังอยู่ใน retroperitoneum เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบ สำหรับกรณีที่ mesentery ขนาดเล็กมีความยาวและทวารลำไส้เป็นอิสระพับ mesangial เป็นไปได้ หลังจากการรักษาข้างต้นเสร็จสิ้นแล้วท่อลำไส้จะถูกวางกลับเข้าไปในช่องท้องและผนังหน้าท้องจะถูกจัดเรียงและเย็บแผล