กำจัดขนด้วยหนังศีรษะและการปลูกถ่ายผิวหนัง

การปลูกถ่ายผิวหนังเป็นการกำจัดส่วนหนึ่งของผิวหนังบริเวณที่ผิวหนังมีสุขภาพดี (บริเวณผู้บริจาค) เพื่อปกปิดบริเวณที่แผลเป็นถูกกำจัดออกไป (บริเวณผู้รับ) ผิวของพื้นที่ผู้บริจาคจะต้องได้รับเส้นเลือดใหม่ในพื้นที่รับเพื่อความอยู่รอด ภายใต้สถานการณ์ปกติโอกาสของการปลูกถ่ายผิวหนังที่ประสบความสำเร็จนั้นดีมาก แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่การปลูกถ่ายผิวหนังจะไม่รอด นอกจากนี้การปลูกถ่ายผิวหนังทั้งหมดจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้ในบริเวณผู้บริจาค รักษาโรค: แผลไหม้ ตัวชี้วัด เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีแผลหนาหรือผิวหนังหนาเมื่อพื้นผิวแผลมีขนาดเล็กและพื้นที่ผิวที่ต้องการนั้นไม่ใหญ่ ข้อห้าม ผู้ป่วยที่มีการแพ้โรคทางระบบแผลมีเอ็นเอ็นจำนวนมากเนื้อเยื่อกระดูกเส้นประสาทหลอดเลือดและสัมผัสอื่น ๆ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ปรับปรุงสภาพทั่วไป: หากผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางโปรตีนในพลาสมาต่ำการขาดน้ำ ฯลฯ จะต้องได้รับการรักษาก่อน 2. ต้องเตรียมแผลแกรนูลเป็นระยะเวลาหนึ่งรวมถึงการระบายน้ำที่ไม่มีสิ่งกีดขวางการเปลี่ยนการแต่งกายและการประคบแบบเปียกน้ำเกลือ (โดยปกติจะเปียกประมาณ 2 ถึง 3 วัน) การแต่งด้วยแรงดันที่เหมาะสมการยกขาที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมน้ำที่เป็นของแข็งหลั่งน้อยกว่าไม่มีการอักเสบบริเวณขอบแผลสามารถรับสินบนผิว หากเนื้อเยื่อมีแกรนูลสูงก็เป็นไปได้ที่จะเอาออก 3. แผลสดควรได้รับการปฏิบัติตามขั้นตอน debridement เพื่อให้แผลไม่มีเลือดออกและเนื้อเยื่อฉีกขาดและขอบถูกตัดแต่งอย่างเรียบร้อย 4. เว็บไซต์ผู้บริจาคควรโกน 1 วันก่อนการผ่าตัดแปรงด้วยน้ำสบู่เช็ดให้แห้งแล้วถูด้วยแอลกอฮอล์ห่อด้วยผ้าหมันไม่สามารถใช้ยาฆ่าเชื้อที่แข็งแกร่ง (เช่นไอโอดีน ฯลฯ ) เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายหนังกำพร้าลด ผิวหนังมีความสำคัญ การฆ่าเชื้อที่ผิวหนังทำด้วย 1: 1,000 thiomersal และแอลกอฮอล์ 75% ระหว่างการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เมื่อพื้นผิวของแผลมีขนาดเล็กพื้นที่ผิวที่ต้องการนั้นไม่ใหญ่และผิวหนังที่หนาหรือหนาสามารถตัดด้วยมีดผ่าตัดได้ ด้านลึกของผิวหนังถูกตัดแต่งเล็กน้อยและพร้อมสำหรับการปลูกถ่าย เว็บไซต์ของผู้บริจาคสามารถเย็บเพื่อความสวยงามได้โดยตรงและเว็บไซต์ของผู้บริจาคมักจะถูกเลือกในบริเวณที่ผิวหนังหลวมและปกปิดเช่นขาหนีบแขนตรงกลางกระดูกไหปลาร้าด้านล่างหรือด้านล่างของข้อมือ volar 2. ข้อบกพร่องผิวหนังรูปไข่ที่ด้านหลังของนิ้ว วัสดุพิมพ์สามารถยอมรับการปลูกถ่ายผิวหนังฟรี 3. ใช้มีดผ่าตัดเพื่อจับผิวหนังที่ด้านใกล้เคียงของข้อมือข้าง จำเป็นต้องมีชิ้นส่วนผิวรูปไข่ แต่เพื่อความสะดวกในการเย็บแผลที่ผิวหนัง ตัดขอบของผิวหนังและความหนาที่ต้องการจากนั้นลอกออกจากปลายด้านหนึ่งแล้วเอาผิวออก 4. หลังจากที่เอาชิ้นส่วนผิวหนังออกแล้วกรรไกรจะถูกทำให้ลึกลงเพื่อทำให้มันเรียบและตัดผิวหนังส่วนเกินออก เว็บไซต์ผู้บริจาคสามารถเย็บได้โดยตรง หากผิวหนังถูกยึดเป็นความผิดปกติส่วนที่เหลือของผิวหนังจะถูกเอาออกไปและแผลก็จะถูกเย็บออก 5. การรับสินบนผิวหนังครอบคลุมพื้นผิวของแผลและขอบถูกเย็บแผลและเส้นที่เหลืออยู่สำหรับการแต่งตัว 6. ปกคลุมผิวด้วยเส้นด้ายน้ำมันจากนั้นซ้อนตาข่ายตาข่ายกดผิวอย่างสม่ำเสมอจากนั้นแก้ไขด้วยเส้นยาวที่เหลือเพื่อให้ผิวหนังและโซนการบีบอัดสัมผัสกันอย่างใกล้ชิดเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาผิว 7 นิ้วหัวแม่มือขวาของปลาใหญ่ไฟฟ้าเห็นบาดเจ็บนิ้วหัวแม่มือถูกบด หลังจาก debridement ตอ metacarpal ถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่ออ่อนเพื่อให้แผลสามารถรับสินบนผิวฟรี 8. ใช้ผิวหนังบริเวณส่วนปลายของแขนขวาเพื่อซ่อมแซมแผล 9. ตัดส่วนที่หนาของผิวหนังด้วยมีดผ่าตัด 10. การตัดส่วนของเนื้อเยื่อผิวหนังบนไซต์ของผู้บริจาคและเย็บแผลโดยตรง ใช้ผิวหนังเพื่อซ่อมแซมแผลในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและพักสายที่ขอบด้านนอกไว้ชั่วคราวผ้ากอซที่ทาน้ำมันและผ้าโปร่งที่ตาข่ายบนผิวที่ได้รับการปลูกถ่ายจะถูกพันด้วยแรงดันอย่างสม่ำเสมอ โรคแทรกซ้อน 1, ช็อต: ในช่วงต้นของการช็อก hypovolemic ส่วนใหญ่ ในกรณีที่มีการติดเชื้อพร้อมกันอาจทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรง การเผาไหม้ที่ไม่ธรรมดาจะถูกกระตุ้นด้วยความเสียหายอย่างรุนแรงและสามารถถูกทำให้ตกใจได้ทันที 2. แบคทีเรีย: แผลไหม้ก่อให้เกิดข้อบกพร่องในสิ่งกีดขวางของแบคทีเรียต่อผิวหนังผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากก็มีการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้นการติดเชื้อจึงเกิดขึ้นได้ง่าย แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคือแบคทีเรีย (เช่น Staphylococcus aureus ฯลฯ ) หรือแบคทีเรียที่ปนเปื้อนภายนอก (เช่น Pseudomonas aeruginosa) การติดเชื้อหนองอาจเกิดขึ้นบนพื้นผิวแผลและใต้ eschar การติดเชื้ออาจพัฒนาไปสู่ภาวะติดเชื้อและการติดเชื้อในกระแสเลือด นอกจากนี้หลังจากการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความอ่อนแอของระบบการติดเชื้อราสามารถรอง 3, การติดเชื้อในปอดและความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลัน: การติดเชื้อในปอดอาจมีเหตุผลหลายประการเช่นการเผาไหม้ของเยื่อเมือกในระบบทางเดินหายใจ, อาการบวมน้ำที่ปอด, atelectasis, การติดเชื้อและอื่น ๆ กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่หรือกล้ามเนื้อปอดอาจเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน 4, ภาวะไตวายเฉียบพลัน: ขาดเลือดไตก่อนและหลังการช็อต, แคปซูลไตอย่างรุนแรงและ tubules ไตเสื่อมสภาพด้วยฮีโมโกลบิน, myoglobin, สารพิษติดเชื้อสามารถทำลายไตก็สามารถนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน 5 แผลความเครียดและการขยายตัวของกระเพาะอาหาร: การพังทลายของเยื่อเมือกในลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลเลือดออก ฯลฯ หลังจากการเผาไหม้ที่รู้จักกันในชื่อ Curling ulcer อาจจะเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารเมื่อขาดเลือด reperfusion ไฮโดรเจนไอออนตอบโต้ความเสียหายต่อเยื่อบุ การขยายตัวของกระเพาะอาหารมักเกิดจากน้ำจำนวนมากในประชากรที่เป็นโรคเมื่อการบีบตัวของกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรกลดลง 6 อื่น ๆ : การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงปริมาณจังหวะสามารถลดลงและเกี่ยวข้องกับการผลิตของปัจจัยการยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจสารพิษติดเชื้อหรือขาดออกซิเจนขาดกล้ามเนื้อหัวใจหลังจากการเผาไหม้ อาการบวมน้ำในสมองหรือเนื้อร้ายในตับนั้นสัมพันธ์กับการขาดออกซิเจนการติดเชื้อและสิ่งอื่นที่คล้ายกัน เป็นที่น่าสังเกตว่าการเสียชีวิตจากแผลไหม้มักเกิดจากอวัยวะหลายระบบล้มเหลว