การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ

ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเป็นการผ่าตัดเจาะหัวของทารกในครรภ์ด้วยอุปกรณ์ขับไล่เนื้อเยื่อในสมองลดเนื้อเยื่อกะโหลกศีรษะและส่งจากช่องคลอด การรักษาโรค: การตายของทารกในครรภ์ ตัวชี้วัด 1. ทารกในครรภ์แรกไม่สามารถส่งได้อย่างรวดเร็วหรือป้องกันการฉีกขาดฝีเย็บ 2. hydrocephalus ของทารกในครรภ์ 3. ก้นที่เกิดหลังการตายคลอด ข้อห้าม 1. เส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของช่องอุ้งเชิงกรานคือ <5.5 ซม. และไม่สามารถส่งผ่านทางช่องคลอดได้หลังจากสวมใส่กะโหลกศีรษะ 2. มีสัญญาณว่ามดลูกแตกหรือมีออร่าหรือแตกออกจากมดลูก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การเตรียมก่อนการผ่าตัด: ฆ่าเชื้อในช่องคลอด, กระจายผ้าขนหนู, สวน 2. การตรวจทางช่องคลอด: กำหนดตำแหน่งของการเย็บแผลด้านหน้าและทัลก่อนเปิดเผยความสูงและดำเนินการแตกร้าวประดิษฐ์ครั้งแรกเมื่อเมมเบรนไม่ได้แตก 3. แก้ไขหัวของทารกในครรภ์: หากหัวของทารกในครรภ์ลอยผู้ช่วยแก้ไขหัวของทารกในครรภ์ด้วยมือที่ขอบด้านบนของการแสดงอาการหัวหน่าว 4. ตัดผิวหนังที่เปิดอยู่: เปิดเผยหัวของทารกในครรภ์ด้วย speculum ในช่องคลอดหรือ retractor ช่องคลอดภายใต้การมองเห็นโดยตรงให้ใช้ที่หนีบฟันของหนูเพื่อหนีบหนังศีรษะที่เย็บด้านหน้าหรือทัลของศีรษะของทารกในครรภ์และดึงลงเพื่อแก้ไข ตัดหนังศีรษะถัดจากแคลมป์ 2 ถึง 3 ซม. 5. การเจาะหัวของทารกในครรภ์: หลักการของการสวมหัวของทารกในครรภ์ควรอยู่ใกล้กับช่องคลอดมากที่สุดและส่วนที่เจาะได้ง่ายที่สุดคือจุดเจาะ มันตั้งฉากกับโพรงสมองและมันปลอดภัยกว่าที่จะเจาะจากขนาดของหัวทารกในครรภ์และรอยประสานกะโหลก เว็บไซต์เจาะที่ดำเนินการโดยตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่แตกต่างกันก็แตกต่างกัน craniotomy หลังจากตำแหน่งก้นสามารถแทรกตามข้อเท้าขากรรไกรล่าง, พนังตอนบน, กระดูกคอปากมดลูกหรือทารกในครรภ์สามารถลักพาตัวไปด้านข้างของต้นขาแม่ กระดูกท้ายทอยขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์อยู่ใกล้กับช่องคลอดมากและปลอดภัยกว่าที่จะเจาะภายใต้การมองเห็นโดยตรง ใบหน้าของทารกในครรภ์สามารถทะลุผ่านปากหรือเปลือกตาและหน้าผากทะลุผ่านหน้าผาก หากสมองของทารกในครรภ์มีน้ำการเย็บกะโหลกได้กว้างขึ้นและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเจาะลงไปในน้ำผ่าน Cardia หรือเย็บกะโหลก 6. การทำลายและปล่อยเนื้อเยื่อสมอง: มีสามวิธีที่ใช้กันทั่วไป: (1) Craniotomy: ผู้ช่วยดึงคีมฟันหนูศัลยแพทย์จะถือกะโหลกกะโหลกปิดในมือขวาภายใต้ฝาครอบของนิ้วกลางของมือซ้ายจุดเจาะหัวที่เลือกจะไปถึงโดยตรงและโพรงกะโหลกในแนวตั้ง ตรวจสอบกะโหลกกะโหลกในโพรงกะโหลกเปิดกะโหลกหมุนไปทางซ้ายและขวาทำลายเนื้อเยื่อสมองและปล่อยมัน (2) การแทรกปิเปตลบจากสมองเจาะเพื่อดูดเนื้อเยื่อสมองด้วยแรงดันลบที่ 26.7 ถึง 53.4 kPa (200 ถึง 400 มม. ปรอท) (3) ใส่กรรไกรหรือที่หนีบรูปวงรีลงในสมองที่ถูกเจาะเพื่อกระตุ้นและขับไล่เนื้อเยื่อสมองที่เสียหาย ผ่านการรักษาดังกล่าวปริมาตรของศีรษะของทารกในครรภ์จะลดลงและทารกในครรภ์สามารถออกจากการหดตัวของมดลูกหรือส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มสมอง craniocerebral ที่บริเวณกะโหลกศีรษะที่มีการยึดรูปไข่สามารถดึงออกได้ช้า บุคคลที่ไม่สามารถไล่ออกจากโรงเรียนได้อย่างรวดเร็วจะได้รับคีมและถอนออก 7. การหนีบกะโหลก: สำหรับคีมสองใบ, ภายใต้การแนะนำของการป้องกันฝ่ามือซ้ายและนิ้วชี้กลาง, ใบมีดด้านในที่จับมือขวาของเครื่องดนตรีกะโหลกเข้าสู่โพรงกะโหลกจากหนังศีรษะถึงฐานกะโหลกศีรษะ, และพื้นผิวนูนหันหน้าไปทางทารกในครรภ์ ปกป้องและนำทางด้วยมือเดียววางใบด้านนอกไว้บนใบหน้าของหัวของทารกในครรภ์และพื้นผิวเว้าของใบด้านนอกเกิดขึ้นพร้อมกับพื้นผิวนูนของใบด้านใน การตรวจทางช่องคลอดยืนยันว่าไม่มีปากมดลูกและผนังช่องคลอดระหว่างคีมสองใบปิดคีมจับและขันสกรูให้แน่น 8. แรงฉุด: ถ้าหัวของทารกในครรภ์สูงกว่าแรงฉุดเล็กน้อยและปริมาตรของกะโหลกศีรษะจะลดลงเมื่อสมองระบายออก เมื่อหัวของทารกในครรภ์ลดลงถึงบริเวณช่องคลอดจะถูกดึงในแนวนอน การลากไม่ควรเร็วเกินไปและเร็วเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการตกช่องคลอด 9. การตรวจช่องคลอดหลังการผ่าตัดปกติ: หากมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนซ่อมแซมในเวลา