การผ่าตัดรูปตัววีมะเร็งริมฝีปาก

มะเร็งปากคิดเป็น 1% ถึง 4% ของมะเร็งในระบบและเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสองในศีรษะใบหน้าและลำคอ เนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่ในริมฝีปากเป็นมะเร็งเซลล์ squamous ในขณะที่ sarcoma, มะเร็งเซลล์ spindle, melanoma ฯลฯ เป็นของหายาก มะเร็งริมฝีปากเป็นเพียงผิวเผินและไวต่อการรักษาด้วยการฉายรังสีดังนั้นสำหรับผู้ป่วยในวงกว้างการรักษาด้วยรังสีสามารถทำได้ก่อนและการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาหลังจากเนื้องอกลดลง น้ำเหลืองของผิวริมฝีปากด้านบนและเยื่อเมือกจะถูกดูดไปที่หู ipsilateral หูด้านหลังของหูและต่อมน้ำเหลือง submandibular นั้นริมฝีปากล่างจะถูกระบายไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบและในตอนท้ายหรือต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก มะเร็งปากเกิดขึ้นที่ริมฝีปากล่างของผู้ชายและมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกประมาณ 10% ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นมะเร็งปากจึงไม่จำเป็นต้องผ่าต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามหากต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคมีขนาดใหญ่ขึ้นต่อมน้ำเหลืองควรถูกลบออกในเวลาเดียวกันเมื่อมะเร็งริมฝีปากถูกลบออก การวินิจฉัยโรคมะเร็งริมฝีปากทำได้ง่ายกว่าและผู้ป่วยส่วนใหญ่เร็วผู้ป่วยจำนวนมากจึงได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นด้วยการผ่าตัดรูปตัววี รักษาโรค: มะเร็งปาก ตัวชี้วัด ใช้กับผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดศัลยกรรมภายใน 1/3 ของริมฝีปากล่าง (หรือริมฝีปากบน) ข้อห้าม การระงับความรู้สึกบล็อกเส้นประสาทในระดับภูมิภาค (ริมฝีปากบนบล็อกใน tibiofibular ด้อยกว่าและริมฝีปากล่างในหลุมล่าง) การเตรียมก่อนการผ่าตัด ล้างปาก 1 ถึง 2 วันก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด ตัวอย่างการผ่าตัดรูปตัววีมะเร็งริมฝีปากต่อไปนี้เป็นตัวอย่าง 1. จุดคงที่และ scribing: ก่อนอื่นให้ใช้เข็มละเอียดเพื่อละเลงของเหลวสีน้ำเงินและตั้งค่าและเขียนตามแนวเส้นสัมผัสและขอบสีแดงของริมฝีปากโดยเส้นสัมผัสควรห่างจากเนื้อเยื่อมะเร็งมากกว่า 1 ซม. 2. แผล: ผู้ช่วยใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วมือทั้งสองข้างจับที่ขอบปากล่างของปากทวิภาคีเพื่อควบคุมเลือดออกระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะตัดรูปตัววีแบบเต็มตามแนวเส้นสัมผัสด้วยมีดที่คม 3. การแยกกล้ามเนื้อ orbicularis oculi: หลังจากตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเยื่อเมือกของริมฝีปากล่างทั้งหมดให้ตรวจสอบว่ามีเนื้อเยื่อมะเร็งที่น่าสงสัยที่ตำแหน่งที่ตัดและขยายช่วงการผ่าตัดหากจำเป็น จากนั้นจะใช้มีดปลายแหลมเล็ก ๆ เพื่อแอบระหว่างเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ orbicularis เพื่อป้องกันไม่ให้ผิวหนังถูกบาดแผลในระหว่างการเย็บ 4. การเย็บ: หลังจากการห้ามเลือดอย่างระมัดระวังเยื่อเมือกชั้นกล้ามเนื้อและผิวหนังจะได้รับการเย็บแผลจากเยื่อเมือกบาง ๆ เป็นระยะ ๆ เมื่อเย็บผิวให้ใส่ใจกับขอบสีแดงของริมฝีปาก โรคแทรกซ้อน การสูญเสียความกระหายเป็นหนึ่งในสาเหตุของ cachexia และอาการทางคลินิกของ cachexia เช่นเดียวกับ cachexia ของมะเร็งขั้นสูงอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจมีอาการเบื่ออาหารหรือเบื่ออาหารน้ำหนักลดอ่อนเพลียโลหิตจางและมีไข้ความล้มเหลวอย่างรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิต