แอสเพอร์เกอร์ซินโดรม
บทนำ
การแนะนำ กลุ่มอาการ Asperger หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการ Esberg เป็นส่วนใหญ่ในวัยเด็กมันเป็นลักษณะที่ผิดปกติของกิจกรรมทางสังคมแบบโต้ตอบที่คล้ายกับออทิสติกทั่วไปมันเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยแบบแผนและการทำซ้ำของกิจกรรมและปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่อง ดอกเบี้ยแคบความยากลำบากในการสมาธิการประสานงานที่ไม่ดีของการเคลื่อนไหวและความอ่อนแอทางอารมณ์ อาการเหล่านี้คล้ายกับอาการบางอย่างของออทิซึมดังนั้นแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านออทิสติกส่วนใหญ่ก็เชื่อว่าออทิสติกและกลุ่มอาการ AsperRer เป็นสองระดับที่แตกต่างกันของสิ่งกีดขวางในซีรีย์เดียวกันและบางคนก็คิดว่า Asperger synthesis โรคนี้เป็นหนึ่งในออทิสติกซีรี่ส์ที่น้อยกว่า ในความเป็นจริงหลังจากการศึกษาเปรียบเทียบโรคทั้งสองนั้นแตกต่างกัน แม้ว่าเด็กที่มีอาการ Asperger มักจะถูกปิดและแยกได้ในแง่ของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลคล้ายกับออทิซึม แต่พวกเขาก็ไม่แยแสกับทุกสิ่งที่อยู่รอบตัวพวกเขาในทางตรงกันข้ามเด็กที่มีอาการ Asperger ต้องการให้เพื่อนเข้าสังคม อย่างไรก็ตามพวกเขาขาดทักษะพื้นฐานทางสังคมที่จำเป็นสำหรับการสื่อสารระหว่างบุคคลซึ่งทำให้เป็นการยากที่จะเข้าใจการแสดงออกหรือการแสดงออกของคนอื่นดังนั้นเด็กไม่สามารถปรับพฤติกรรมของพวกเขาได้อย่างอิสระซึ่งเป็นแบบแผนและขาดความยืดหยุ่น นอกจากนี้ผู้ป่วยออทิสติกและกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์มีพฤติกรรมแบบตายตัวและมีความสนใจแคบ แต่ในอดีตนั้นตอบสนองต่อภาพได้ดีกว่าและมีความสนใจในของเล่นและดนตรี ความสนใจที่แคบของหลังถูกแสดงออกมาในความทรงจำของตัวเลขหรือวันรวมทั้งความสนใจอย่างมากในความรู้ของสาขาวิชาบางอย่างทำให้ผู้คนรู้สึกว่าพวกเขามีความรู้และแม้กระทั่งเรียนรู้ในบางสาขา อย่างไรก็ตาม "Bo Wenqiang" ของผู้ป่วย Asperger Syndrome จะจดจำเฉพาะกลไกและไม่มีความเข้าใจในการเชื่อมต่อระหว่างสิ่งที่พวกเขาจำและความหมายที่แท้จริงของพวกเขาและความรู้ของพวกเขาในด้านอื่น ๆ ค่อนข้างยากจนและขาด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ การศึกษาแบบคู่แสดงให้เห็นว่าอัตราเดียวกันของโรคในฝาแฝดหญิงเดี่ยวสูงกว่าไข่คู่ ทั้ง EEG และการถ่ายภาพสมองมีอัตราผิดปกติสูงกว่า แต่ไม่ได้เจาะจง นอกจากนี้ยังมีสัญญาณอ่อนของระบบประสาท โรคบางอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการ X อ่อนแอก็มีความสัมพันธ์กับอาการของออทิสติก อุบัติการณ์ออทิสติกที่เร็วที่สุดคือรายงาน 2-4 / 10,000 การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าเด็กผู้ชายมีความสำคัญมากกว่าผู้หญิงชาย: หญิงเท่ากับ 4: 1 ไม่มีการสอบสวนทางระบาดวิทยาในประเทศจีน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
ลักษณะทางคลินิกของโรคนี้มีการอธิบายโดยทั่วไปดังนี้:
(a) ขาดความเข้าใจในอารมณ์ของผู้อื่น
(b) การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่ไม่เหมาะสมฝ่ายเดียวการขาดความสามารถในการสร้างมิตรภาพและนำไปสู่การแยกทางสังคม
(c) ภาษาที่น่าเบื่อและซ้ำซาก
(d) การสื่อสารที่ไม่ใช้คำพูดไม่ดี
(e) ในบางพื้นที่ที่ จำกัด เช่นสภาพอากาศ, ตารางทีวี, ตารางรถไฟและแผนที่มันแสดงให้เห็นถึงความสามารถที่แข็งแกร่งในการยอมรับ แต่จดจำเฉพาะกลไก แต่ไม่เข้าใจทำให้รู้สึกประทับใจ
(f) การเคลื่อนไหวเงอะงะไม่พร้อมเพรียงและท่าทางแปลก ๆ
แม้ว่าทุกกรณีจะได้รับรายงานจาก Asperberg เมื่อมีการรายงานโรค แต่ตอนนี้มีกรณีของเด็กหญิง อย่างไรก็ตามเด็กชายมีความอ่อนไหวต่อโรคมากขึ้น แม้ว่าเด็กส่วนใหญ่จะมี IQ ปกติ แต่ก็มีเพียงไม่กี่คนที่มีพัฒนาการล่าช้าเล็กน้อย โรคนี้มักจะเด่นชัดกว่าหรือพบได้น้อยกว่าออทิสติกดังนั้นภาษาและความสามารถในการคิดจึงถูกรักษาไว้ สถานการณ์นี้มักจะมีเสถียรภาพมาก และ IQ ที่สูงกว่านี้แสดงให้เห็นการพยากรณ์โรคในระยะยาวที่ดีกว่าออทิสติก
อาการทางคลินิก
1. มีความเสียหายเชิงคุณภาพในการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม ตามที่ผู้ป่วยมักจะผิดปกติโดดเดี่ยวและมักจะติดต่อผู้อื่นด้วยพฤติกรรมที่ผิดปกติหรือแปลก แม้ว่าผู้ป่วยจะรู้ถึงการมีอยู่ของผู้อื่น แต่พวกเขามักจะยึดตัวเองเป็นศูนย์กลางตัวอย่างเช่นพวกเขา“ พูดคุย” กับผู้ชมอย่างไม่สิ้นสุด (โดยทั่วไปคือผู้ใหญ่) เนื้อหาโดยทั่วไปเกี่ยวกับงานอดิเรกของเขาหรือโดยทั่วไป หัวข้อที่แคบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ประเมินตนเองว่า“ เหงา” พวกเขามักแสดงความสนใจในการหาเพื่อนและพบปะผู้อื่น แต่ความปรารถนาเหล่านี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากทักษะการสื่อสารที่เงอะงะและไม่สามารถเข้าใจความรู้สึกและความปรารถนาของผู้อื่น (เช่นเบื่อหน่ายและกระตือรือร้นที่จะออกไป) ต้องการความเป็นส่วนตัว) ไม่สามารถทำได้ ความล้มเหลวในการโต้ตอบกับผู้อื่นและทำให้เพื่อนซ้ำแล้วซ้ำอีกทำให้เกิดความหงุดหงิดในเด็กเหล่านี้และบางคนถึงกับมีอาการซึมเศร้า ในด้านอารมณ์ของการสื่อสารทางสังคมผู้ป่วยมักแสดงการตอบสนองที่ไม่เหมาะสมและคำอธิบายที่ไม่ถูกต้องในกระบวนการของการสื่อสารทางอารมณ์และช้าในการตอบสนองต่อการแสดงออกทางอารมณ์ของผู้อื่นความเข้าใจและไม่สนใจ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้พวกเขายังคงมีความสามารถในการอธิบายอารมณ์ของผู้อื่นได้อย่างถูกต้องตามวิธีการคิดและแข็ง
การตอบสนองพฤติกรรมของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการกำหนดและแบบแผนของบรรทัดฐานพฤติกรรมทางสังคมและกฎระเบียบทางสังคมอย่างมากและไม่สามารถเข้าใจความตั้งใจของคนอื่นในรูปแบบที่เข้าใจง่ายและเป็นธรรมชาติและดังนั้นจึงมักแสดงการตอบสนองที่ไม่ปะติดปะต่อ การแสดงนี้นำไปสู่ความประทับใจที่แข็งแกร่งของผู้ป่วย AS ที่มีพฤติกรรมทางสังคมที่ไร้เดียงสาและไร้สาระ พฤติกรรมเหล่านี้ของผู้ป่วย AS เป็นอย่างน้อยส่วนหนึ่งในผู้ป่วยออทิสติกความแตกต่างคือผู้ป่วยออทิสติกกำลังถอยกลับดูเหมือนว่าพวกเขาจะไม่สนใจคนรอบข้างหรือไม่สนใจการมีอยู่ของผู้อื่น แต่ผู้ป่วยมักจะกระตือรือร้น แม้จะพยายามเชื่อมต่อกับผู้อื่น แต่ขาดทักษะในการทำเช่นนี้
2. มีข้อบกพร่องด้านคุณภาพในการสื่อสารทางภาษาแม้ว่าจะไม่มีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในสาขานี้ในคำจำกัดความของ AS แต่อย่างน้อยที่สุดสามจุดในทักษะการสื่อสารทางภาษาของ AS ก็ถือว่าคุ้มค่า
1 แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของผู้ป่วยและการออกเสียงสูงต่ำนั้นไม่น่าเบื่อหน่ายและเข้มงวดเหมือนออทิสติก แต่จังหวะการพูดไม่ดีและมักจะขาดการพูดปรกติในเรื่องของข้อเท็จจริงและอารมณ์ขัน
2 คำมักจะพูดนอกเรื่องและไม่ได้ตั้งใจทำให้รู้สึกหลวมและขาดการเชื่อมต่อภายในและการเชื่อมโยงกัน แม้ว่าในบางกรณีอาการนี้อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางจิต แต่บ่อยครั้งเป็นผลมาจากการขาดความต่อเนื่องและการโต้ตอบในคำพูดนี้ซึ่งเป็นผลมาจากรูปแบบการสนทนาที่เน้นตนเองเป็นศูนย์กลาง (เช่นขาดความรักเกี่ยวกับชื่อ) ตัวเลขคนเดียวยาวไม่สามารถให้ข้อมูลพื้นหลังสำหรับความคิดเห็นไม่สามารถกำหนดการเปลี่ยนแปลงในหัวข้อชัดเจนไม่สามารถหยุดความคิดในการพูดหัวใจ
3 ลักษณะทั่วไปของการสื่อสารผู้ป่วยคือการแสดงออกที่ยาวซึ่งผู้เขียนบางคนคิดว่าเป็นลักษณะที่ชัดเจนที่สุดของโรค ผู้ป่วยจะยังคงพูดคุยเกี่ยวกับหัวข้อที่พวกเขาสนใจโดยไม่สนใจว่าผู้ชมสนใจหรือไม่ฟังไม่ว่าพวกเขาต้องการที่จะสอดแทรกหรือต้องการเปลี่ยนหัวข้อ แม้ว่าจะมีการพูดกันบ่อยครั้ง แต่ก็ไม่มีข้อโต้แย้งใด ๆ อีกฝ่ายหนึ่งในการสนทนาอาจพยายามสำรวจเนื้อหาหรือตรรกะของกิจกรรมหรือเกี่ยวข้องกับหัวข้อที่เกี่ยวข้อง แต่โดยปกติแล้วจะไม่ประสบความสำเร็จ แม้ว่าการแสดงทั้งหมดเหล่านี้อาจอธิบายได้จากข้อบกพร่องที่สำคัญในทักษะการใช้ภาษาหรือ (และขาดความเข้าใจหรือความตระหนักถึงความคาดหวังของผู้อื่นเรายังต้องเข้าใจปรากฏการณ์นี้จากมุมมองการพัฒนาเพื่อประโยชน์ผู้ป่วย การฝึกทักษะการปรับตัวทางสังคม
3. มีการ จำกัด ทำซ้ำพฤติกรรมคงที่ความสนใจและกิจกรรม การสังเกตที่พบบ่อยที่สุดใน AS คือการอุทิศให้กับผลประโยชน์ที่มี จำกัด การแสดงนี้มีการลงทุนอย่างมากในบางหัวข้อที่ผิดปกติและ จำกัด มาก พวกเขาสะสมความรู้เกี่ยวกับหัวข้อที่น่าสนใจเป็นอย่างมากและมักแสดงข้อเท็จจริงเหล่านี้ในการโต้ตอบทางสังคมครั้งแรกกับผู้อื่น แม้ว่าหัวข้อที่แท้จริงสามารถเปลี่ยนแปลงได้ (ตัวอย่างเช่นทุก ๆ ปีหรือสองปี) แต่อาจครองเนื้อหาและกิจกรรมประจำวันของการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมของผู้ป่วยซึ่งมักจะทำให้ครอบครัวทั้งครอบครัวจมอยู่กับกันเป็นเวลานาน แม้ว่าอาการนี้จะไม่ง่ายในการตรวจจับในช่วงวัยเด็ก (เพราะเด็กหลายคนมีความสนใจอย่างมากเช่นไดโนเสาร์ตัวการ์ตูนยอดนิยม ฯลฯ เมื่อการเปลี่ยนแปลงของเรื่องผิดปกติและแคบอาการจะถูกเน้น พิเศษมากเพราะผู้ป่วยมักจะเรียนรู้เกี่ยวกับข้อเท็จจริงพิเศษเกี่ยวกับข้อ จำกัด บางประการ (เช่นงูชื่อดาวเคราะห์แผนที่ตารางทีวีหรือตารางรถไฟ)
4. การเคลื่อนไหวเงอะงะ นอกเหนือจากเกณฑ์การวินิจฉัยที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วยังมีอาการที่แสดงอาการที่เกี่ยวข้องของผู้ป่วย AS มากกว่าการวินิจฉัยพื้นฐานเช่นการพัฒนามอเตอร์ล่าช้าและการเคลื่อนไหวที่น่าอึดอัดใจ ตามที่ผู้ป่วยอาจมีประวัติส่วนตัวของการพัฒนาทักษะยนต์ไม่ดีเช่นการเรียนรู้ที่จะขี่จักรยานจับลูกบอลเปิดกระป๋อง ฯลฯ ช้ากว่าเพื่อนของพวกเขา โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะไม่ยืดหยุ่นก้าวเดินท่าแหกคอกทักษะการปฏิบัติงานที่ไม่ดีและข้อบกพร่องที่สำคัญในการประสานงานของมอเตอร์ แม้ว่าการปฏิบัตินี้จะตรงกันข้ามกับรูปแบบการพัฒนายานยนต์ของออทิสติก (มักจะเป็นทักษะยนต์ที่แข็งแกร่งในออทิสติก) ในบางประการมันก็คล้ายกับสิ่งที่พบในผู้ป่วยออทิสติกผู้ใหญ่ จากนั้นสามัญในระยะยาวนี้อาจเกิดจากเหตุผลที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นผู้ป่วย AS อาจเกิดจากความผิดปกติของจิตยานยนต์ในขณะที่ออทิสติกอาจเกิดจากภาพลักษณ์และความรู้สึกไม่ดี สิ่งนี้ต้องการให้เราอธิบายอาการนี้ในบริบทของการพัฒนา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
Asperger's syndrome (รู้จักกันในนาม "Aschberg ปั่นป่วน") ถูกกำหนดใน DSM-IV (APA, 1994):
1. มีอุปสรรคในด้านสังคมและอย่างน้อยสองสถานการณ์ต่อไปนี้สามารถตัดสินได้ในเชิงคุณภาพ
1 มีข้อบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในความสามารถในการใช้พฤติกรรมที่ไม่ใช่คำพูดบางอย่างสำหรับการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมเช่นการจ้องการแสดงออกทางสีหน้าท่าทางร่างกายและท่าทาง
2 เป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างพันธมิตรที่เหมาะสมกับอายุของพวกเขา
3 ขาดความปรารถนาโดยธรรมชาติในการหาคนอื่นมาแบ่งปันความสุขความรักหรือความสำเร็จ
4 ขาดพฤติกรรมการสื่อสารและอารมณ์ซึ่งกันและกัน
2. รูปแบบของพฤติกรรมความชอบและกิจกรรมที่ดื้อดึงและต่อเนื่องที่แสดงอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
1 อยู่ในรูปแบบดอกเบี้ยคงที่อย่างน้อยหนึ่งรูปแบบเสมอและความเข้มและความเข้มข้นของดอกเบี้ยไม่ปกติ
2 ยึดมั่นอย่างดื้อดึงกับขั้นตอนพิเศษและพิธีกรรมที่ไม่มีความหมาย
3 ทำซ้ำเพื่อรักษานิสัยพิเศษบางอย่างที่คุณได้สร้างขึ้น 4 ให้ความสนใจกับส่วนหนึ่งของวัตถุเป็นเวลานาน
3. อุปสรรคข้างต้นส่งผลกระทบต่อการทำงานทางสังคมอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญของเด็ก
4. ไม่มีความล่าช้าอย่างเห็นได้ชัดทางคลินิกในการพัฒนาภาษา (ตัวอย่างเช่นคำเดียวก่อนอายุสองขวบและวลีสนทนาก่อนอายุสามขวบ)
5. ไม่มีความล่าช้าอย่างเห็นได้ชัดทางคลินิกในการพัฒนาความสามารถทางปัญญา, ความสามารถในการดูแลตนเอง, พฤติกรรมการปรับตัว (ยกเว้นด้านสังคม) และความอยากรู้ในวัยเด็กเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมภายนอก
6. ไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยอื่น ๆ สำหรับพัฒนาการล่าช้าและโรคจิตเภท
