เยื่อบุจมูกและการฝ่อของกังหัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เยื่อบุจมูกและฝ่อฝ่อเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยของโรคจมูกอักเสบตีบ Atrophic rhinitis เป็นโรคเรื้อรังของเยื่อบุจมูกและฝ่อกระดูกพร้อมกับกลิ่นแปลก ๆ หรือที่เรียกว่าจมูกเหม็น มีหญิงสาวมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญคือเยื่อบุหัวใจอักเสบอุดตันซึ่งทำให้เกิดการฝ่อของต่อมเยื่อบุจมูก, เชิงกรานและกระดูก เยื่อเมือกและกระดูกค่อยๆพัฒนา endarteritis อุดตันและช่องท้องดำเป็นรูพรุน, hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังหลอดเลือด, การตีบหรือการอุดตันของลูเมน, การไหลเวียนโลหิตไม่ดี, นำไปสู่เยื่อเมือก, ต่อมเชิงกรานและกระดูกฝ่อเส้นใย เยื่อบุผิวที่เรียงตัวกันแบบแบ่งชั้นของเยื่อบุผิวแบบหลอกแบ่งเป็นชั้น ๆ จะค่อยๆเปลี่ยนเป็นเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เยื่อบุพยาธิวิทยาในระยะแรกแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเรื้อรังเท่านั้น เยื่อเมือกและกระดูกค่อยๆพัฒนา endarteritis อุดตันและช่องท้องดำเป็นรูพรุน, hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังหลอดเลือด, การตีบหรือการอุดตันของลูเมน, การไหลเวียนโลหิตไม่ดี, นำไปสู่เยื่อเมือก, ต่อมเชิงกรานและกระดูกฝ่อเส้นใย เยื่อบุผิวที่เรียงตัวกันแบบแบ่งชั้นของเยื่อบุผิวแบบหลอกแบ่งเป็นชั้น ๆ จะค่อยๆเปลี่ยนเป็นเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้น แม้แต่ pterygopalatine ปมยังสามารถได้รับพังผืด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกโพรงจมูก MRI

การตรวจสอบขั้นพื้นฐาน:

1. การตรวจจมูกด้านหน้า

2. ภาพถ่ายจมูก X-ray มีการติดเชื้อไซนัสชัดเจน

การตรวจสอบเพิ่มเติม:

1. การหลั่งจมูกเพื่อตรวจหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค

2. คัดหลั่งจมูกวัฒนธรรมแบคทีเรีย + ความไวยาเสพติด

3. หากจำเป็นการตรวจไวรัสต้องมีการเพาะปลูกการแยกและการระบุพิเศษ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

แห้งและคันของเยื่อบุจมูก: เส้นเลือดฝอยมีแนวโน้มที่จะแตกและมีเลือดออกซึ่งเป็นอาการของโรคจมูกอักเสบแห้ง โดยทั่วไปมักจะคิดว่าเป็นโรคจมูกอักเสบ sicca เกิดจากสิ่งกระตุ้นทางกายภาพหรือทางเคมีภายนอกเช่นการกระตุ้นเชิงกลของฝุ่นในระยะยาว, ผลกระทบจากความร้อนสูงเกินไปของอากาศและการทำให้แห้งมากเกินไป โรคนี้เป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรังจากการทำงานที่พบบ่อย มันเป็นลักษณะความแห้งกร้านและความรู้สึกไม่สบายในเยื่อบุจมูกหลั่งน้อยและผู้ป่วยโดยทั่วไปจะไม่มีอาการน้ำมูกไหล เนื่องจากความรู้สึกคันในจมูกผู้ป่วยมักขุดจมูกและทำให้เลือดออกจมูก

แผลเยื่อเมือกในจมูก: การแทรกซึมเป็นก้อนกลมภายใต้เยื่อบุจมูกตามด้วยการพังทลายอาจนำไปสู่การเกิดรอยแผลเป็น adhesions ในช่วงปลายมีฝ่อเนื่องจากความแห้งกร้านและเกิดแผลเป็นจากโพรงจมูก นเรศส่วนหน้าแคบ เยื่อบุจมูกซีดและหนาและสารคัดหลั่งเพิ่มขึ้นอาจมีเสมหะและเลือดกำเดาไหลเป็นหนอง แต่ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกเจ็บปวด

อาการบวมของเยื่อบุจมูก: ความมั่นคงของสภาพแวดล้อมภายในเยื่อบุจมูกนอกเหนือไปจากการพึ่งพา neuromodulation ยังได้รับการควบคุมของฮอร์โมนต่อมไร้ท่อ เยื่อบุจมูกนั้นอุดมไปด้วยส่วนประกอบต่าง ๆ ของเตียงหลอดเลือดและภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกในระดับของเครือข่ายภูมิคุ้มกัน neuroendocrine การเปลี่ยนแปลงในระดับของฮอร์โมนต่อมไร้ท่อสามารถส่งผลกระทบต่อเยื่อบุจมูกผ่านการไหลเวียนของเลือด ในผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบหญิงที่พบบ่อยทางคลินิกอาการจะกำเริบอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลา premenstrual และอาการจะบรรเทาหรือหายไปหลังจากช่วงเวลาที่มีประจำเดือน ผู้หญิงที่มีประจำเดือนและขณะตั้งครรภ์มีอาการมากเกินไปของเยื่อบุจมูกและต่อมน้ำลาย ผลของการเปลี่ยนแปลงข้างต้นสามารถสร้างระบบทางเดินหายใจหรือการอักเสบแบบไม่มีภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของปฏิกิริยาที่สูงของเยื่อบุจมูกทำให้เกิดอาการจมูกอักเสบเช่นคัดจมูกน้ำมูกไหลคันจมูกและจาม นอกจากนี้ prostaglandins สามารถยับยั้งการผลิตแอนติบอดีโดยเซลล์ B และยับยั้งการทำงานของ phagocytic ของแมคโครฟาจ ในเวลาเดียวกัน, prostaglandins เป็นปัจจัยการอักเสบสามารถทำให้เกิด vasodilatation ในการโจมตีของโรคจมูกอักเสบและซ้ำเติมระดับของการตอบสนองการอักเสบ ในเยื่อบุจมูกของผู้ป่วยที่มีโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตัวรับ prostaglandin ก็เพิ่มขึ้นส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัวในเยื่อบุจมูก, ความแออัดของจมูกและคัดจมูกและความไวต่อการแพ้