การยึดเกาะของมดลูก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สาเหตุใด ๆ ของการทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำให้เกิดการยึดเกาะของมดลูกและการยึดเกาะของมดลูกประมาณ 9l% ของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในการทำแท้งหรือการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง และหลังคลอดอาการตกเลือดขูดมดลูก เนื่องจากผนังมดลูกของการตั้งครรภ์อ่อนจึงไม่ง่ายที่จะควบคุมความลึกเมื่อขูดมดลูกหรือขูดมดลูกเสมหะมากเกินไปแรงดันลบมีขนาดใหญ่เกินไปเมื่อพาพระราชวังเวลานานเกินไปชั้นฐานเยื่อบุโพรงมดลูกถูกปิดกั้นส่งผลให้เกิดการยึดเกาะมดลูกหลังผ่าตัด ซ้ำแล้วซ้ำอีกในและนอกปากมดลูกการขยายตัวผิดปกติของปากมดลูกสามารถซ้ำเติมอาการบาดเจ็บเพิ่มโอกาสของการยึดเกาะมดลูกหลังการผ่าตัดไม่ใช่การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการยึดเกาะมดลูกคิดเป็นประมาณ 9% เช่นเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูกเยื่อบุโพรงมดลูก การขูดมดลูกวินิจฉัย ฯลฯ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุหลักของการยึดเกาะมดลูกคือ:

1. ประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดมดลูก

(1) ปัจจัยการตั้งครรภ์: การผ่าตัดมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เช่นการตั้งครรภ์ในช่วงต้นการผ่าตัดการดูดแรงดันลบการผ่าตัดหนีบกลางการตั้งครรภ์การชักนำการตั้งครรภ์กลางของการขูดมดลูกขูดมดลูกตกเลือดหลังคลอดและการขูดแท้งที่เกิดขึ้นเอง นี่อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าเยื่อบุของอินทิมาของมดลูกมีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายมากขึ้นทำให้ผนังของมดลูกเกาะติดกันและก่อให้เกิดการยึดเกาะถาวร

(2) ปัจจัยที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์: การผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูก (เข้าไปในโพรงมดลูก), เนื้องอกในมดลูก submucosal โดยมดลูก, ผ่าตัดมดลูก mediastinal, ศัลยกรรมกระดูกมดลูกคู่ ฯลฯ ทำลายชั้นฐานของ intima ทำให้มดลูก ชั้นกล้ามเนื้อสัมผัสกับโพรงมดลูกซึ่งนำไปสู่การยึดเกาะของผนังด้านหน้าและด้านหลังของผนังมดลูก

2. ปัจจัยการอักเสบผ่าตัด

การติดเชื้อในมดลูกของวัณโรคมดลูก, วัยหมดประจำเดือน endometritis ในวัยหมดประจำเดือน, การติดเชื้อรองหลังการผ่าตัดมดลูก, การติดเชื้อในช่วงหลังคลอด, การติดเชื้อที่สองหลังจากการวางของอุปกรณ์มดลูก

3. ปัจจัยมนุษย์

ทำลายชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูกเทียมทำให้เกิดการยึดเกาะของมดลูก เช่นการผ่าตัดไฟฟ้าเยื่อบุโพรงมดลูก, ไมโครเวฟในมดลูก, การรักษาด้วยความเย็น, การรักษาด้วยยาเคมีและการรักษาด้วยรังสีในท้องถิ่น

4 ความเสียหายเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างการขูดมดลูกด้วยเหตุผลต่างๆ

เช่นการขูดมดลูกซ้ำแล้วซ้ำอีกซึ่งเป็นเรื่องง่ายมากที่จะเกิดความเสียหายชั้นฐานการยึดเกาะของมดลูกที่เกิดจากสาเหตุนี้เรียกว่าบดเคี้ยวความเสียหายที่พบบ่อยที่สุดดังนั้นสูติแพทย์ควรจะปานกลางในการขูดมดลูกผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ควรดำเนินการ มาตรการคุมกำเนิดที่ดีเพื่อหลีกเลี่ยงการทำแท้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกในครรภ์คนแรกอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหลังจากการยึดเกาะของมดลูก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

มดลูกท่อนำไข่มดลูกและอุปกรณ์เสริมการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก X-ray lipiodol มดลูกมดลูก

1, การตรวจสอบการสอบสวนมดลูกสอบสวนมดลูกโดยทั่วไปแทรกเข้าไปในปากมดลูกประมาณ 1-3 ซม. มีความรู้สึกของความต้านทานประมาณ 2 ซม. เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด ความต้านทานอาจแตกต่างกันไปตามเนื้อเยื่อยึดเกาะมีเพียงโพรบยึดติดเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้นที่แทรกได้ง่ายเมื่อชั้นกล้ามเนื้อติดอยู่โพรบควรแทรกด้วยแรงเล็กน้อยตามทิศทางของมดลูกหากเนื้อเยื่อแข็งและแข็งโพรบนั้นไม่ง่ายที่จะแทรก ใช้กำลัง เพื่อไม่ให้มดลูกทะลุ หลังจากการสอบสวนเข้าไปในโพรงมดลูกพัดลมสามารถกวาดไปทางซ้ายและขวาเพื่อกวาดช่องทางการเพื่อทดสอบขนาดของโพรงมดลูกและขอบเขตของการยึดเกาะ คนสานุศิษย์ที่รุนแรงอาจรู้สึกว่าท่อแคบในโพรงมดลูกและหัววัดมีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยหรือไม่สามารถทะลุทะลวงได้เลย

2 การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถเข้าใจว่ามีหรือไม่มีการเกาะยึดของมดลูกและกำหนดตำแหน่งขอบเขตขอบเขตและการยึดเกาะของกาว ลักษณะของการยึดเกาะในแต่ละกลุ่มคือ: การยึดเกาะเยื่อบุโพรงมดลูกคล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูกโดยรอบมากที่สุดและการยึดเกาะของกล้ามเนื้อเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดมันมีลักษณะเป็นชั้นบาง ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูกปกคลุมผิวด้วยช่องเปิดหลายต่อม ไม่มีการก่อเยื่อบุโพรงมดลูก

3, angiography lipiodol มดลูกเป็นลักษณะ:

(1) อาจมีหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งรูปทรงในโพรงมดลูก, ขอบคม, รูปร่างผิดปกติ, เงาข้อบกพร่องบรรจุผิดปกติ, และไม่อยู่ภายใต้ความกดดันหรือปริมาณของตัวแทนความคมชัดฉีด

(2) ขอบมดลูกของโพรงมดลูกไม่เป็นระเบียบ

(3) ภาพหลอดเลือดที่มีลักษณะคล้ายตาข่ายละเอียดมักปรากฏขึ้นเนื่องจากความดันของการฉีดน้ำมันไอโอดีนในช่วงที่มีความคมชัดมีขนาดใหญ่เกินไปดังนั้น lipiodol จะเข้าสู่หลอดเลือดมดลูกจากพื้นผิวที่ปอกเปลือก

(4) มดลูกที่เกาะติดกับมดลูกที่มีความงอสูงหรืองอรูปของมดลูกและปากมดลูกมักจะทับกันและมดลูกมีลักษณะเป็นรูปมะกอก ในกรณีนี้คลองปากมดลูกสามารถนำมาใช้เพื่อดึงปากมดลูกเพื่อยืดมดลูกและภาพมดลูกสามารถเปลี่ยนจากมะกอกเป็นสามเหลี่ยม เพื่อป้องกันการอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากปลั๊กน้ำมันและน้ำมันตัวแทนความคมชัดที่ละลายน้ำได้สามารถนำมาใช้ การยึดเกาะที่ไม่รุนแรงสามารถแยกออกได้โดยการเปรียบเทียบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของ adhesions มดลูก:

(A) adhesions มดลูกตั้งครรภ์นอกมดลูก: การเกิดขึ้นของประจำเดือนและปวดท้องลดลงควรจะแตกต่างจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก อดีตมีประวัติของการทำแท้งหรือการขูดมดลูกอาการปวดท้องเป็นระยะส่วนใหญ่ถึงแม้ว่าหน้าท้องส่วนล่างมีความอ่อนโยนหรืออาการปวดเด้ง แต่ไม่มีอาการเช่นเลือดออกภายในและช็อตการสอบสวนมดลูกหรือการผ่าตัดผ่านกล้องในมดลูกสามารถตรวจพบเมื่อเลือดตรวจพบ หลังจากการไหลเวียนราบรื่นอาการปวดท้องจะบรรเทาหรือหายไป ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกมักมีอาการและอาการแสดงของการมีเลือดออกภายในหลังจากปวดท้องและอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยได้หลังจากการเจาะ

(B) การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน: ถ้าเกิดจากการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานหลังจากการทำแท้งประดิษฐ์หรือขูดมดลูกยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องลดลง แต่อาการปวดท้องที่เกิดจากการติดเชื้อเป็นอาการปวดหมองคล้ำถาวรไม่มีประวัติของการโจมตีเป็นระยะและไข้ leukocytosis การปฏิบัติ อาการปวดท้องที่เกิดจากการยึดเกาะของมดลูกเป็นระยะอาการปวดเกร็งมดลูกหดเกร็งและไม่มีไข้ leukocytosis และอื่น ๆ

(C) endometriosis: โรคที่เกิดจากประจำเดือนนอกจากนี้ยังมีอาการปวดท้องเป็นระยะ และอาการกำเริบก้าวหน้า แต่เลือดไหลออกมาไม่มีสิ่งกีดขวางอาการของอาการปวดท้องจะไม่บรรเทาหลังจากมีเลือดออกประจำเดือนและอาการปวดท้องที่เกิดจากการยึดเกาะโพรงมดลูกเป็นประจำเดือนอุดตันหลังจากขยายปากมดลูกอาการของเลือดประจำเดือนสามารถบรรเทาได้หรือแม้กระทั่งหายไป สามารถระบุได้จากประวัติของโรค, endometriosis มักจะมีบุตรยากและ adhesions อย่างเป็นทางการเกิดขึ้นหลังจากการทำแท้งประดิษฐ์

(D) การตั้งครรภ์ในช่วงต้นมดลูกขูดมดลูกขูดมดลูกหลังการผ่าตัด: ควรออกกฎการตั้งครรภ์ก่อนการตั้งครรภ์โดยทั่วไปไม่มีประวัติอาการปวดท้องมักจะมีประวัติของปฏิกิริยาการตั้งครรภ์การขยายมดลูกมดลูกมักจะสอดคล้องกับเดือนทดสอบการตั้งครรภ์ปัสสาวะ

(5) ประจำเดือนใน amenorrhea: เพียง amenorrhea ง่ายโดยไม่ต้องปวดท้องหรือปวดท้องไม่ชัดเจนก็จะต้องมีความแตกต่างจาก amenorrhea ต่อมใต้สมองหรือ hypothalamic, รังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร ประจำเดือนที่เกิดจากการยึดเกาะของโพรงมดลูกประจำเดือนไม่สามารถกู้คืนได้หลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมนฮอร์โมนหรือรอบเทียมและการวัดอุณหภูมิของร่างกายพื้นฐานการตกผลึกของปากมดลูกมูกและการตรวจเสมหะตรวจช่องคลอดปกติ