การเสื่อมสภาพของกิจกรรมทางจิต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กิจกรรมทางจิตเสื่อมลง: มีสองชนิดย่อยตามการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมจิต ประเภทย่อยกิจกรรมต่ำมีลักษณะโดยการเคลื่อนไหวทางจิตช้าและตื่นนอนหลับของผู้ป่วย ชนิดย่อยที่ไวเกินมักจะตื่นตัวและตื่นตัวมากเกินไปและมีกิจกรรมมากเกินไปเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติ นอกจากนี้ชนิดย่อยที่โอ้อวดส่วนใหญ่มักมีอาการหลงผิดและประสาทสัมผัสรบกวนเช่นภาพหลอน ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีการผสมกับสองชนิดย่อยของส่วนผสมหรือผันผวนระหว่างประเภท 2

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การจำแนกสาเหตุทั่วไป:

1. ความผิดปกติของการเผาผลาญ: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการชัก โชคดีที่ความผิดปกติของเมตาบอลิซึมที่ได้รับส่วนใหญ่สามารถคัดกรองโดยการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เงื่อนไขบางอย่าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดออกซิเจนและภาวะน้ำตาลในเลือด) จะต้องพิจารณาทันทีเพราะสามารถคุกคามชีวิตและปล่อยให้เกิดผลสืบเนื่องที่ยั่งยืน ยังใส่ใจกับการคายน้ำน้ำและอิเล็กโทรไลผิดปกติ ความผิดปกติของแคลเซียมและแมกนีเซียมการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของระดับอิเล็กโทรไลต์ก็เป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาไส้เดือนดินเมื่อเทียบกับค่าสัมบูรณ์ ตัวอย่างเช่นบางคนสามารถทนระดับโซเดียมเรื้อรัง 115 mmol / L หรือน้อยกว่า แต่ถ้าตกถึงระดับนี้อย่างรวดเร็วก็สามารถนำไปสู่เสมหะชักหรือ myelin ไขกระดูกกลาง การกระจายตัวต่ำที่เกิดจากการเต้นของหัวใจหรือหัวใจล้มเหลวเป็นอีกสาเหตุของเพ้อ ยังให้ความสนใจกับความล้มเหลวของอวัยวะสำคัญอื่น ๆ เช่นตับและไตวายรวมถึงความเป็นไปได้ของสาเหตุที่ผิดปกติบางอย่างเช่นตรวจไม่พบหลอดเลือดดำพอร์ทัลลัดวงจรตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่ปล่อยกรดไขมันและเสมหะที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ อาการทางอารมณ์ที่โดดเด่นที่พบบ่อยเช่น hyperthyroidism และกลุ่มอาการคุชชิง เสมหะเกิดจากสารพิษรวมถึงตัวแทนอุตสาหกรรมมลพิษโลหะหนักเช่นตะกั่วปรอทพลวงสารหนูทองพลวงและสังกะสี สิ่งอื่นที่ควรทราบคือความผิดปกติของเมตาบอลิซึม แต่กำเนิดเช่น porphyria เป็นระยะ ๆ ในที่สุดมันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องใส่ใจกับการขาดวิตามินบี (วิตามินบี 1) สำหรับผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังและการขาดวิตามินบีอื่น ๆ ที่น่าสงสัยว่าจะต้องให้การฉีดไทอามีนทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการเหนี่ยวนำ

2. พิษจากยาและการถอน: ยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการชัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันสามารถเกิดขึ้นได้ในยาเสพติดที่มีคุณสมบัติ anticholinergic รวมถึงยาหลายชนิดที่สามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาของแพทย์, ยาแก้แพ้, ยาแก้แพ้, ยาแก้ซึมเศร้า, ยารักษาโรคจิตและยา anticholinergic การขยายตัวของนักเรียน, ปากแห้ง, การล้างและความสับสน ยาเสพติดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเสมหะโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ได้แก่ ยานอนหลับยาระงับประสาทยาแก้ปวดยาเสพติดและฮีสตามี -2

3. การติดเชื้อ: การติดเชื้อและมีไข้มักทำให้เกิดอัมพาต สาเหตุหลักคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโรคปอดบวมและการติดเชื้อ เชื้อโรคที่สำคัญของโรคไข้สมองอักเสบประปรายและเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือไวรัสเริม ผู้ป่วยโรคเอดส์สามารถพัฒนาอัมพาตและเอชไอวีเองและการติดเชื้อแบบฉวยโอกาสเป็นสาเหตุของโรคและความเสี่ยงของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นสูงที่สุด การติดเชื้อใด ๆ ที่สงสัยว่าควรจะทันทีวัฒนธรรมเสมหะเลือดและน้ำไขสันหลัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

สมองปรากฏการตรวจ CT สมองที่มีศักยภาพ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการรวมถึงการตรวจเลือดประจำวันน้ำตาลในเลือดการทำงานของตับการทำงานของไตแอมโมเนียในเลือดการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดการวิเคราะห์ปัสสาวะและการตรวจคัดกรองยาเสพติดในปัสสาวะ

ชุดของการสังเกตการณ์ติดตาม EEGS สามารถมองเห็นได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน EEGs ความเสียหายทางโครงสร้างและการชะลอความเร็วของคลื่นสมองเป็นการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุด ระดับการลดจังหวะมีความสัมพันธ์กับระดับอัมพาต มีกิจกรรมของเสมหะสองชนิดและการมีฤทธิ์เกินปกติซึ่งมี EEG ที่คล้ายคลึงกันจะชะลอตัวลงอย่างไรก็ตามการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของแรงดันไฟฟ้าต่ำมีอิทธิพลเหนือผู้ป่วยระงับประสาทและผู้ป่วยถอนสุรา

สาเหตุในกะโหลกศีรษะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง EEG อื่น ๆ รวมถึงคลื่นช้าโฟกัสกิจกรรมไม่สมมาตรและการปลดปล่อย paroxysmal (กระดูกสันหลัง, เข็ม, การสังเคราะห์คลื่นกระดูกสันหลังช้า) คลื่นแบบบูรณาการเป็นระยะเช่นคลื่นสามเฟสและการปล่อยอิเลคโตรไลต์แบบเป็นระยะ (PLEDs) มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยเสมหะที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองโฟกัสเช่นตับวาย, สมองอักเสบ, สมองขาดเลือด

โดยสรุป EEG นั้นมีค่าสำหรับการระบุอัมพาตที่เกิดจากสาเหตุในสมองการประเมินอาการหูหนวกในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมและเพื่อบ่งชี้อาการเพ้อและโรคจิตเภทและโรคจิตเบื้องต้นอื่น ๆ

ความเป็นไปได้ที่ปรากฏนั้นแสดงให้เห็นว่าระยะฟักตัวนานขึ้น แต่ไม่เฉพาะเจาะจงการเจาะที่เอวนั้นจะพิจารณาเฉพาะเมื่อไม่ทราบสาเหตุ หากสงสัยว่าสมองมีจุดโฟกัสที่สมองมีรอยโรคที่ยึดครองอวกาศหรือเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะควรดำเนินการ CT หรือ MRI ก่อนการเจาะเอว การเจาะเอวที่มีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถช่วยวินิจฉัยสาเหตุ การตรวจเสริมอื่น ๆ ได้แก่ การถ่ายภาพรังสีทรวงอกคลื่นไฟฟ้าและสิ่งที่คล้ายกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาจเกิดจากโรคทางร่างกายหลายอย่างรวมถึงอุปสรรคต่าง ๆ ดังต่อไปนี้ซึ่งอธิบายไว้ดังนี้:

(1) เริ่มมีอาการเฉียบพลันกับความผันผวนของโรค: disease พัฒนาในไม่กี่ชั่วโมงหรือวันน้อยกว่า 1 สัปดาห์และสภาพผันผวนตลอดทั้งวัน ความสนใจความตื่นตัวหรือความผันผวนทั้งขนาดใหญ่เกิดขึ้นอย่างคาดไม่ถึงและไม่สม่ำเสมอโดยเฉพาะในเวลากลางคืน เนื่องจากช่วงเวลาที่ชัดเจนความสนใจและการปรับปรุงความตื่นตัวเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อาจเข้าใจผิดเว้นแต่ว่าผู้ป่วยจะสังเกตเห็นและประเมินผลได้ตลอดเวลา

(2) Attention ปั่นป่วน: Attention ปั่นป่วนเป็นอาการหลักของเสมหะผู้ป่วยให้ความสนใจกับสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวสิ่งเร้าใด ๆ ที่อาจได้รับความสนใจของผู้ป่วยโดยไม่แยกความแตกต่าง องค์ประกอบทั้งหมดของความสนใจมีความวุ่นวายรวมถึงประสิทธิภาพการเลือกประสิทธิภาพที่ยาวนานความสามารถในการประมวลผลประสิทธิภาพในการเคลื่อนที่การตรวจสอบด้านสิ่งแวดล้อมและความสามารถในการเบี่ยงเบนความสนใจเมื่อจำเป็น ระดับของการรบกวนของสติที่เกิดจากโรคเดียวกันสามารถช่วงจากการไม่ตั้งใจเล็กน้อยถึงอาการโคม่าและอาการชักเนื่องจากความผิดปกติของการเร้าอารมณ์ก็แตกต่างกัน

(3) การสลายตัวของความคิด: มีความผิดปกติในการไหลของความคิด เมื่อเจาะเข้าไปในความคิดที่ขัดต่อจิตสำนึกของผู้ป่วยผู้ป่วยไม่สามารถหาเหตุผลเข้าข้างตนเองสัญลักษณ์ต่าง ๆ ดำเนินกิจกรรมตามลำดับและจัดระเบียบพฤติกรรมทางเพศที่มุ่งเน้นเป้าหมาย ความกำกวมหมายถึงการไหลของความคิดแบบนี้ซึ่งไม่สามารถรักษาได้ด้วยนิสัยความชัดเจนการเชื่อมโยงและความเร็ว คำพูดของผู้ป่วยสะท้อนกิจกรรมการคิดยุ่ง ๆ นี้ คำเปลี่ยนจากเรื่องหนึ่งไปอีกเรื่องหนึ่งเผยให้เห็นเป็นเลอะเทอะ, พูดนอกเรื่อง, ยุ่งยาก, ลังเล, ซ้ำและคำพูดต่อเนื่อง การลดเนื้อหาทางวาจาและอุปสรรคต่อการอ่านเพื่อความเข้าใจเป็นลักษณะของความอับอาย คำพูดที่คลุมเครือนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอัตราผิดปกติ dysarthria และข้อผิดพลาดในการตั้งชื่อที่ไม่มีความพิการทางสมองโดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคและความเครียดเช่นวันเข้าโรงพยาบาลหมายเลขเตียงและอื่น ๆ

(4) ระดับของสติเสื่อม: ความชัดเจนของสติหรือความสนใจสามารถยุ่งเหยิง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเซื่องซึมและมีระดับความตื่นตัวลดลง ผู้ป่วยรายอื่นเช่นสั่นสามารถตื่นตัวมากเกินไปและตื่นง่าย ในผู้ป่วยที่ตื่นตัวมากเกินไปการเร้าอารมณ์รุนแรงไม่ได้กำจัดการขาดความสนใจเนื่องจากความตื่นตัวของผู้ป่วยจะไม่เป็นระเบียบและสามารถเบี่ยงเบนความสนใจได้ง่ายจากสิ่งเร้าที่ไม่เกี่ยวข้องและไม่สามารถสังเกตเห็นได้ สองสุดยอดแห่งสติสามารถทับซ้อนกันหรือสลับกันในผู้ป่วยรายเดียวกันและอาจเกิดจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเดียวกัน

(5) ความผิดปกติของการรับรู้: ความผิดปกติของการรับรู้ที่พบบ่อยที่สุดคือการรับรู้ต่อหน่วยเวลาลดลงและผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นรอบตัวเขา ภาพลวงตาและความเข้าใจผิดอื่น ๆ เกิดจากการเลือกปฏิบัติทางประสาทสัมผัสที่ผิดปกติ การรับรู้อาจมีขนาดหลายตัวแปรหรือผิดปกติในขนาดและตำแหน่ง ภาพหลอนยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็กและผู้ป่วยย่อย ภาพหลอนเป็นภาพที่พบได้บ่อยที่สุดสดใสและมีชีวิตชีวามากขึ้นสามมิติและสีเต็มรูปแบบผู้ป่วยสามารถมองเห็นสัตว์หรือคนในประเทศของคนตัวเล็กที่ใช้งานอยู่ ภาพหลอนส่วนใหญ่ไม่เป็นที่พอใจและผู้ป่วยจำนวนมากต่อสู้หรือหนีเพราะกลัว ประสบการณ์ภาพลวงตาบางอย่างมาจากการบุกรุกของความฝันหรือจินตนาการภาพและภาพหลอนหูจิตพร้อมกับความคิดเห็นเกี่ยวกับพฤติกรรมของผู้ป่วยก็เป็นธรรมดา