ริมฝีปากมักจะอ่อนแอและหายใจไม่ออก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การตรวจสอบการบาดเจ็บของเส้นประสาทลิ้น: ประการแรกพบ dyskinesia ข้างเดียวหรือทวิภาคีตามมาด้วยกล้ามเนื้อลีบลิ้นและความฝืดลิ้นริมฝีปากมักจะอ่อนแอและไม่สามารถที่จะหายใจไม่ออกนั่นคือการใช้นิ้วมือเพื่อปิดจมูกมักจะไม่ตีกลอง สามารถตีกลองได้เมื่อกดริมฝีปาก จะเห็นได้ว่าศักดิ์สิทธิ์อัมพาตและดูดสะท้อนหายไป ลิ้นลีบกล้ามเนื้อมีหรือไม่มีภาวะกล้ามเนื้อภาษาลิ้นสะท้อนก้านสมองผิดปกติ การบาดเจ็บของเส้นประสาทใต้ลิ้นมักแบ่งออกเป็นสองประเภทคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนกลาง hypoglossal และการบาดเจ็บของเส้นประสาท hypoglossal

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การบาดเจ็บของเส้นประสาทใต้ลิ้นมักแบ่งออกเป็นสองประเภทคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนกลาง hypoglossal และการบาดเจ็บของเส้นประสาท hypoglossal สาเหตุของความเสียหายทั้งสองประเภทนั้นแตกต่างกัน

อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทกลางลิ้น

(1) ทวิภาคี supraoptic supracondylar และด้านเดียวภาษาศาสตร์ suprarenal เอ็นเอ็น: อาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ แต่ส่วนใหญ่ในภาคต่อของปัจจัยหรือจำนวนจังหวะเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic กระจายสมอง ภาวะหลอดเลือดตีบหลายเส้นโลหิตตีบกล้ามเนื้อสมองหลายซีรีบรัลซิฟิลิสหลอดเลือดแดงในสมองโพรงไขกระดูก poliomyelitis, โรคหลอดเลือดสมอง, เลือดออกในสมอง, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, เนื้องอกในสมองและการบาดเจ็บ craniocerebral

(2) แผลนิวเคลียร์ลิ้น: ไขสันหลังหลอดเลือดไขกระดูกโพรงไขกระดูกอัมพาต bulbar ก้าวหน้าผิดปกติ craniocerebral เช่นภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะพิการ แต่กำเนิดสมองน้อยทอนมิลตันขากรรไกรล่างผิดปกติของการแพร่กระจายของมะเร็งที่ฐานของกะโหลกศีรษะ (เช่นมะเร็งโพรงหลังจมูก); แผลที่อยู่ใกล้ Magnum foramen เช่นเนื้องอก, กระดูกหัก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เนื้องอกในลำคอ

2. การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย hypoglossal

สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากแผลใต้ลิ้นเส้นประสาทสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกหักฐานกะโหลกโป่งพอง, เนื้องอก, การบาดเจ็บ submandibular (บาดแผลกระสุนปืน), ความคลาดเคลื่อนของปากมดลูก, กระดูกหักท้ายทอย condyle, ท้ายทอยท้ายทอยและฐานกะโหลกศีรษะหรือ ได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจหรือตั้งใจ (เช่นเส้นประสาทใต้ลิ้นและ anastomosis เส้นประสาทใบหน้า) ในระหว่างการผ่าตัดคอเช่นเดียวกับเนื้องอกลิ้นหลัก สัญญาณของรอยโรคเส้นประสาท hypoglossal เส้นประสาทเป็นฝ่ายเดียวยกเว้นเส้นเอ็นภาษาและส่วนที่เหลือมีความคล้ายคลึงกับความเสียหายของนิวเคลียส hypoglossal

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เซรั่มเลือดเสริม C4

1, การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย hypogland ง่าย: อัมพาตของเส้นประสาท hypoglossal ข้างเดียวเมื่อด้านโรคของเอ็นเอ็นเมื่อลิ้นจะขยายปลายลิ้นจะลำเอียงไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบด้านที่เป็นโรคของกล้ามเนื้อลิ้นฝ่อลิ้นทั้งสองด้านของเส้นประสาทลิ้นลิ้น ลิ้นไม่สามารถเหยียดออกที่ด้านล่างของปากและมีปัญหาในการพูดและกลืน

2. การบาดเจ็บของเส้นประสาทใต้ลิ้น (bulbar palsy) กับกลุ่มหลังของการบาดเจ็บของเส้นประสาทสมอง: กลุ่มหลังของเส้นประสาทสมอง (เส้นประสาทคอหอยภาษา, เส้นประสาทคอหอย, เส้นประสาทเวกัส, เส้นประสาทเสริม, เส้นประสาท sublingual) และความสัมพันธ์อยู่ใกล้มาก เส้นประสาทไขกระดูก เมื่อได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทกลางลิ้น (นิวเคลียร์และ supra- นิวเคลียร์) และเส้นประสาทใต้ลิ้นของฐานกะโหลกศีรษะรวมกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทสมองมันมักจะรวมกับอาการทางคลินิกของแผลที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูกและไขกระดูกเป็นอัมพาต แบบฟอร์มดูเหมือนจะเป็นหนึ่งในประเภทที่พบมากที่สุดและได้รับบาดเจ็บของเส้นประสาท hypoglossal

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. แยกแยะความแตกต่างระหว่างอัมพาต bulbar อัมพาตและการบาดเจ็บของเส้นประสาท hypoglossal อย่างง่ายและระบุตำแหน่งและประเภทของการบาดเจ็บของเส้นประสาท hypoglossal

(1) อัมพาตไขกระดูก: ความแตกต่างหลักระหว่างอัมพาต bulbar จริงและอัมพาต pseudobulbar:

1 ไม่มีกล้ามเนื้อลีบพังผืดและปฏิกิริยาการกำจัดไฟฟ้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีหรือไม่มีกล้ามเนื้อลีบมีความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค

2 การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะเป็นอัมพาต โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อใบหน้าที่ใช้สำหรับการยิ้มและการเคลื่อนไหวของฟันนั้นเป็นอัมพาต แต่ยังคงมีการร้องไห้ที่แข็งแกร่งและการเคลื่อนไหวหัวเราะที่แข็งแกร่งและพวกเขายังสามารถกลืนและยังมีอาการคลื่นไส้ ประสิทธิภาพหลักของมันคือ dysphonia และชัดเจนกว่า dysphagia โดยทั่วไปมันไม่ง่ายที่จะกลืนถ้ามีปัญหาในการกลืนมันเป็นส่วนใหญ่เพราะอาหารไม่สามารถเคลื่อนย้ายไปที่ด้านหลังของปาก

3 ก้านสมอง hyperthyroidism: เนื่องจาก pseudobulbar อัมพาตเป็นอัมพาตของเซลล์ประสาทมอเตอร์บนมอเตอร์สามารถมีความหลากหลายของการตอบสนองของก้านสมอง (ศูนย์การสะท้อนอยู่ในก้านสมอง) hyperthyroidism ก้านสมองสะท้อนในอัมพาตไขกระดูกที่แท้จริงลดลงหรือหายไป ก้านสมองตอบสนองรวมถึง:

(2) การบาดเจ็บของเส้นประสาท hypoglossal ง่ายต่อพ่วง: ด้านใดด้านหนึ่งของอัมพาต hypoglossal เส้นประสาทลิ้นจะลำเอียงไปทางด้านโรคด้านผลกระทบของกล้ามเนื้อลีบลิ้นและมักจะมาพร้อมเส้นใยกล้ามเนื้อภาวะกลืนและการออกเสียงโดยทั่วไปไม่ยาก เมื่อเส้นประสาทลิ้นทั้งสองข้างเป็นอัมพาตอาการชาที่ลิ้นจะเกิดขึ้นและลิ้นไม่สามารถเคลื่อนไหวที่ด้านล่างของปากทำให้เกิดปัญหาในการกินและกลืนลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลิ้นดังขึ้น