ความผิดปกติของโกลบูลิน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อิมมูโนโกลบูลินส่วนใหญ่ในพลาสมาของมนุษย์มีอยู่ในแกมม่าโกลบูลิน (แกมม่าโกลบูลิน) มีห้าประเภทคืออิมมูโนโกลบูลิน G (IgG), อิมมูโนโกลบูลิน A (IgA), อิมมูโนโกลบูลิน M (IgM), อิมมูโนโกลบูลิน D (IgD) และอิมมูโนโกลบูลิน E (IgE) ในหมู่พวกเขา IgG เป็นอิมมูโนโกลบูลินที่สำคัญที่สุดคิดเป็นสัดส่วนประมาณ 70% ของพลาสมามนุษย์แกมม่าโกลบูลินโดยมีน้ำหนักโมเลกุลประมาณ 150,000 และมีปริมาณน้ำตาลประมาณ 2-3 โมเลกุล IgG ประกอบด้วย 4 สายเปปไทด์ โซ่เปปไทด์ที่มีน้ำหนักโมเลกุล 25,000 ซึ่งเรียกว่าห่วงโซ่แสงมีน้ำหนักโมเลกุล 50,000 และเป็นห่วงโซ่หนัก โซ่ไฟและโซ่หนักเชื่อมต่อกันด้วยพันธะไดซัลไฟด์ (—S — S—) อิมมูโนโกลบูลินถูกผลิตโดยร่างกายหลังจากถูกกระตุ้นโดยแอนติเจน (เช่นเชื้อโรค) หน้าที่หลักของมันคือการทำปฏิกิริยากับแอนติเจนในรูปแบบของแอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อนจึงปิดกั้นความเสียหายของเชื้อโรคต่อร่างกายและทำให้เชื้อโรคทำให้สูญเสียผลของเชื้อโรค ในทางกลับกันอิมมูโนโกลบูลินบางครั้งก็มีผลกระทบที่ทำให้เกิดโรค ในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังอัตราส่วนสีขาวและลูกระยะยาวจะกลับรายการและมีอาการของโรคตับแข็ง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

Globulin สามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: a1, a2, βและ r

1 ในกรณีของแผลอักเสบที่ตับ, a1 โกลบูลินเพิ่มขึ้น, ในขณะที่ a1 เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าสภาพไม่รุนแรง, และหากการลดลงมักจะถูกทำเครื่องหมาย, สภาพจะเอนเอียง. ดังนั้นความมุ่งมั่นของ a1 โกลบูลินจึงมีประโยชน์ในการตัดสินความรุนแรงและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคตับอักเสบ

2a2 โกลบูลินยังสามารถสะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของโรคตับอักเสบ ในระยะแรกของไวรัสตับอักเสบส่วนใหญ่รักษาค่าปกติและค่อยๆเพิ่มขึ้นหลังจากนั้น ในโรคไวรัสตับอักเสบรุนแรงเช่น a2 globulin ลดลงเหลือน้อยกว่า 0.4 กรัมแสดงว่าผู้ป่วยจะมีหรือมีอาการโคม่าตับ ในมะเร็งตับ, a2 globulin มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น A2 มีไลโปโปรตีนเมื่อ cholestasis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีเรื้อรัง, a2 globulin เพิ่มขึ้นเมื่อไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น ในโรคตับแข็ง decompensated, a2 globulin ส่วนใหญ่จะลดลง

3βโกลบูลินส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นใน cholestasis ของโรคตับ ในกรณีของความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเซลล์ตับเบต้าโกลบูลินจะลดลงเนื่องจากการสังเคราะห์ของตับลดลงและอาจลดลงเหลือน้อยกว่า 6%

โกลบูลิน 4r เพิ่มขึ้นในเกือบทุกกรณีของโรคตับ ในไวรัสตับอักเสบอาร์โกลบูลินอยู่ในระดับปานกลางและคาดว่าจะฟื้นตัวภายใน 2-3 เดือน หากโกลบูลินยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยไม่ต้องอธิบายเหตุผลอื่น ๆ ก็มักจะหมายความว่าโรคมีผลที่ไม่ดีและได้รับการแปลงเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังหรือโรคตับแข็ง ในไวรัสตับอักเสบรุนแรง r โกลบูลินสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแม้จะถึง 2.5 กรัม% -3 กรัม% หาก r โกลบูลินเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 เท่าปกติ transaminase จะมากกว่าปกติ 5 เท่า และหากไม่มีการปรับปรุงเป็นเวลา 10 สัปดาห์ก็สามารถยืนยันได้ว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบรุนแรงกึ่งเฉียบพลันหากไม่ได้รับการรักษาการพยากรณ์โรคเป็นอันตราย ในไวรัสตับอักเสบเรื้อรังค่าเฉลี่ยของ r globulin แตกต่างกันไปตามประเภทของโรค โรคตับแข็งของ r-globulin โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคตับแข็งขั้นสูงหรือก้าวหน้า decompensated และ r globulin สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เซรั่มโกลบูลิน (G, GL0) เลือดเป็นประจำ

มีวิธีการมากมายในการตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินโรค proliferative ที่ผิดปกติและควรใช้วิธีการตรวจสอบสองวิธีขึ้นไปเพื่อยืนยันซึ่งกันและกัน เมื่อสงสัยว่ามี MM, macroglobulinemia, ห่วงโซ่หนัก, โรคในห่วงโซ่แสงหรือโรคมะเร็งในพลาสมา C อื่น ๆ ที่ต้องสงสัยทางคลินิกจะใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

การวิเคราะห์อิเล็กโทรโฟเรซิโซนในซีรัม 1 พบว่าโซนโกลบูลินผิดปกติ

2 การทดสอบเชิงปริมาณหรือการตรวจจับเชิงคุณภาพของโปรตีนในปัสสาวะซึ่งเป็นการตรวจคัดกรองเบื้องต้น

ผู้ป่วยเชิงบวก 3 คู่ควรใช้อิมมูโนอิเล็กโตรโฟเรซิส

4 เพิ่มเติมเป็นการกำหนดปริมาณย่อยของ Ig และซีรั่มและการหาปริมาณของห่วงโซ่แสงปัสสาวะและการคำนวณอัตราส่วนเป็นการทดสอบยืนยัน;

5 ความแตกต่างที่อ่อนโยนและร้ายกาจ: อิมมูโนโกลบูลิน hyperplasia อ่อนโยนเนื้อหาของห่วงโซ่แสงเพิ่มขึ้นด้วยห่วงโซ่หนัก 1: 1 อัตราส่วนไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดห่วงโซ่แสง hyperplasia มะเร็งและอัตราส่วนห่วงโซ่หนักไม่สอดคล้องกันไม่ 1: 1 แสง อัตราส่วนลูกโซ่สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างผิดปกติ

6 ยังต้องรวมไขกระดูกและการถ่ายภาพการทดสอบทางพยาธิวิทยาเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติของโกลบูลิน:

Dysgammaglobulinemia: การขาดอิมมูโนโกลบูลินบางส่วนหรือบางส่วน: หมายถึงการขาดอิมมูโนโกลบูลินอย่างน้อยหนึ่งตัวและอิมมูโนโกลบูลินที่เหลือ โปรตีนเป็นปกติหรือสูง มันเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทางร่างกายขั้นต้น

โรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง: อาการโดยทั่วไปมีอาการเบื่ออาหารวิงเวียนทั่วไปอาหารมันเยิ้มคลื่นไส้ความเจ็บปวดในบริเวณตับดีซ่าน (ตาขาวบนตาขาวผิวหนัง) อาการบวมของตับ (ความรู้สึก) ความอ่อนโยนความกรน ปาล์มตับไรเดอร์ telangiectasia หรือโรคตับและบางกรณีจะมาพร้อมกับม้ามโต หากคุณมีอาการเหล่านี้คุณควรไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยตัวอย่างเช่นตับอักเสบบีสามารถวินิจฉัยได้โดยการทำงานของตับและตับอักเสบบี (ตับอักเสบสองคู่) หรือไวรัสตับอักเสบบี DNA