เม็ดเลือดขาว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เม็ดเลือดขาวหมายถึงกลุ่มอาการที่เกิดจากการลดลงอย่างต่อเนื่องของจำนวนเม็ดเลือดขาวโดยรอบ อาการทั่วไปรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียแขนขาอ่อนเพลียเบื่ออาหารไม่แยแสและไข้ต่ำซึ่งเป็นประเภท "ไร้ที่ติ" ของยาแห่งมาตุภูมิ Leukopenia เป็นโรคที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายและรองจากโรคอื่น ๆ มันแบ่งออกเป็นประเภทประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดโรคบุคคลที่สองคิดว่าโรคนี้เกิดจากการติดเชื้อเฉียบพลันปัจจัยทางกายภาพและเคมีโรคระบบเลือดโรคที่มีม้ามโตโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโรคภูมิแพ้โรคทางพันธุกรรม ฯลฯ ที่ได้มาหรือ สาเหตุของ neutropenia ที่ไม่สามารถอธิบายได้ ฯลฯ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) ความเสียหายของไขกระดูก:

1. ความเสียหายที่เกิดจากยา: ยาต้านเนื้องอกและตัวแทนภูมิคุ้มกันสามารถฆ่าประชากรเซลล์ที่เพิ่มขึ้นยาเสพติดยับยั้งหรือแทรกแซงการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกของเซลล์ granulocyte ส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญของเซลล์และขัดขวางการแบ่งเซลล์ ความเป็นพิษโดยตรงของยาทำให้ neutropenia เกี่ยวข้องกับปริมาณของยา ยาประเภทอื่นอาจมีพิษต่อเซลล์โดยตรงหรือลดการผลิต granulocyte ผ่านกลไกภูมิคุ้มกัน

2. สารพิษและรังสี: สารเคมีเบนซีนและอนุพันธ์, ไดนิโทรฟีนอล, สารหนู, ฯลฯ มีผลเป็นพิษต่อเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเม็ดเลือดแดง X-ray และนิวตรอนสามารถทำลายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดและไขกระดูก microenvironment โดยตรงได้ ลด granulocyte เกิดขึ้น

3. ปัจจัยภูมิคุ้มกัน: นิวโทรฟิโน autoimmune คือการกระทำของ autoantibodies, T lymphocytes หรือเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติในขั้นตอนที่แตกต่างของความแตกต่าง granulocyte ทำให้เกิดความเสียหายไขกระดูกและความผิดปกติของการผลิต granulocyte ที่พบบ่อยในโรคไขข้อและโรคแพ้ภูมิตัวเอง

4. การติดเชื้อในระบบ: การติดเชื้อแบคทีเรียเช่นมัยโคแบคทีเรีย (โดยเฉพาะเชื้อมัยโคแบคทีเรียม) และการติดเชื้อไวรัสเช่นไวรัสตับอักเสบ

5. การแทรกซึมของเซลล์ผิดปกติของไขกระดูก: การแพร่กระจายของโรคมะเร็งไขกระดูก, โรคมะเร็งเม็ดเลือดและ myelofibrosis ทำให้เกิดความล้มเหลวของการทำงานของเม็ดเลือดแดงไขกระดูก

6. ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของเซลล์ - hematopoiesis ที่ไม่มีประสิทธิภาพ: เช่นกรดโฟลิกและการขาดวิตามินบีสิบสองมีผลต่อการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ, กิจกรรมของเม็ดเลือดเม็ดเลือดไขกระดูก แต่การสุกของเซลล์จะหยุดนิ่งและถูกทำลายในไขกระดูก agranulocytosis พิการ แต่กำเนิดบางชนิดและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่ไม่ใช่ lymphocytic, โรค myelodysplastic, hemoglobinuria ออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal ก็มีความผิดปกติที่ครบกําหนดในขณะที่ granulocytes จะลดลง

(B) การกระจายตัวผิดปกติของ granulocytes ไหลเวียน

(3) ความต้องการ granulocytes ในเนื้อเยื่อ extravascular เพิ่มขึ้นและเร่งการบริโภค

(4) ปัจจัยผสม

เช่น neutropenia ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง, neutropenia เป็นระยะและไม่ชอบ ในทางคลินิกเม็ดเลือดขาวทั้งสามชนิดที่กล่าวมาข้างต้นนั้นมักผสมกันและควรได้รับการวิเคราะห์

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

อาการทางคลินิกเป็นโรคหลัก ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่มักมีอายุสั้น จำกัด ด้วยตนเองโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนหรืออาการไม่เฉพาะเจาะจงเช่นอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียอุณหภูมิในร่างกายและคอหอยอักเสบ นิวโทรฟิลเป็นบรรทัดแรกของการป้องกันการติดเชื้อดังนั้นอาการทางคลินิกของนิวโทรฟิลล่านั้นส่วนใหญ่จะไวต่อการติดเชื้อซ้ำ ความเสี่ยงของการติดเชื้อในผู้ป่วยสัมพันธ์โดยตรงกับจำนวนนิวโทรฟิลเวลาในการลดและอัตราการลดลง ดังนั้นจึงมีการตรวจสอบสาเหตุของการล้างเม็ดเลือดขาวเช่นเลือดประจำและไขกระดูกเพื่อเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาต่อไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การขาด Granulocyte นั้นแตกต่างจากเม็ดเลือดขาวทั่วไปอย่างสิ้นเชิงมีไข้เริ่มมีอาการเหงื่อออกและรู้สึกไม่สบายทั่วไป การติดเชื้อที่รุนแรงเกิดขึ้นเกือบภายใน 2-3 วัน ปอด, ปัสสาวะ, oropharynx และผิวหนังส่วนใหญ่ไวต่อการติดเชื้อ Mucosa สามารถมีแผลที่ necrotizing เนื่องจากขาด granulocytes ที่เป็นสื่อกลางในการตอบสนองการอักเสบสัญญาณและอาการในช่วงเวลาของการติดเชื้อมักจะไม่ชัดเจนตัวอย่างเช่นโรคปอดบวมรุนแรงแทรกซึมเพียงเล็กน้อยในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกและไม่มีเสมหะหนองการติดเชื้อที่ผิวหนังอย่างรุนแรง เป็นต้น การติดเชื้อแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วอย่างง่ายดายความก้าวหน้าไปยังการติดเชื้อและอัตราการตายสูงมาก สาเหตุทั่วไปของโรคนี้คือปฏิกิริยาของยาซึ่งอาจมีประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง หลังจากหยุดยาอุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติและเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นแสดงว่าสภาพดีขึ้น

นิวโทรฟิเซียเรื้อรังที่เฉพาะเจาะจง: ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของนิวโทรฟิ มันเป็นเรื่องธรรมดามากในหมู่หญิงสาวและวัยกลางคนที่ไม่มีประวัติชัดเจนของยาพิเศษและการสัมผัสกับสารเคมี ไม่มีอาการทางคลินิกหรืออ่อนเพลียมีไข้ต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนหรือนอนไม่หลับ ไม่มีการค้นพบพิเศษเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดและรอยเปื้อนไขกระดูก

agranulocytosis เป็นระยะ: โดดเด่นด้วย neutropenia เป็นระยะ ๆ ซ้ำ ๆ ด้วยความเหนื่อยล้าทั่วไปไข้และการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงผู้ป่วยส่วนใหญ่พัฒนาเริ่มมีอาการในวัยเด็กและอาจเริ่มมีอาการในภายหลัง สามารถส่งผลกระทบต่อสมาชิกหลายคนในครอบครัว ระยะเวลาการโจมตีประมาณ 4-14 วันและช่วงเวลา 12-35 วันอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์

ครอบครัวเป็นพิษเป็นภัย neutropenia: autosomal โรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นด้วยอายุที่ค่อนข้างสูงของการโจมตีเริ่มมีอาการเป็นระยะ ๆ neutropenia ปานกลางและความก้าวหน้าที่ดี เม็ดไขกระดูกถูกจับในระยะกลางและช่วงปลายของเม็ดเล็กและอาจเกี่ยวข้องกับภาวะ hypogammaglobulinemia ด้วยอายุคุณสามารถบรรเทาตัวเอง