การแพร่กระจายถอยหลังเข้าคลองของเซลล์มะเร็ง
บทนำ
การแนะนำ การแพร่กระจายถอยหลังเข้าคลองของเซลล์มะเร็งเป็นหนึ่งในอาการหลักของการบุกรุกเนื้องอกมะเร็งลำไส้ใหญ่และการแพร่กระจายมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นคำทั่วไปสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งลำไส้ใหญ่หมายถึงการเกิดขึ้นของลำไส้ใหญ่เยื่อบุผิวเยื่อบุผิว โรคมะเร็งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและมีอัตราการตายสูง มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นเนื้องอกมะเร็งของเยื่อบุผิวลำไส้เล็ก mucosal มันเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหลายอย่างที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมในเยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่เยื่อเมือก การศึกษาทางระบาดวิทยาหลายครั้งของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้แสดงให้เห็นว่าสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่คือการพัฒนาทางเศรษฐกิจและสังคมการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอาหารและปัจจัยอื่น ๆ เช่นสภาพแวดล้อมและพันธุศาสตร์
ปัจจัยด้านอาหาร
การศึกษาทางระบาดวิทยาได้แสดงให้เห็นว่าปัจจัยด้านอาหารเป็นปัจจัยที่สำคัญอย่างยิ่งในการเกิดโรคมะเร็งเนื่องจาก 70% ถึง 90% ของการเกิดมะเร็งเกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและการดำเนินชีวิตและ 40% ถึง 60% ของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ในระดับหนึ่งมันเกี่ยวข้องกับอาหารและโภชนาการ
(1) อาหารไขมันสูง: จากการสำรวจทั่วโลกพบว่าในประเทศที่มีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่สูงในอเมริกาเหนือยุโรปตะวันตกและออสเตรเลียผู้คนกินมากกว่า 120 กรัมของไขมันต่อวัน ในประเทศต่าง ๆ เช่นโปแลนด์สเปนและยูโกสลาเวียซึ่งมีอัตราการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่สูงการบริโภคไขมันต่อคนต่อวันอยู่ที่ 60-120 กรัม ในโคลัมเบียศรีลังกาไทยและที่อื่น ๆ ที่มีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่การบริโภคไขมันต่อวันอยู่ที่ 20 ถึง 60 กรัมต่อคนต่อวัน อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงและต่ำอาจแตกต่างกันไปมากกว่า 6 ครั้ง บริเวณกลางและอุบัติการณ์ต่ำอาจแตกต่างกันประมาณ 3 ครั้ง ปริมาณไขมันของชาวอเมริกันที่เป็นโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่คิดเป็น 41.8% ของแคลอรี่ทั้งหมดและไขมันอิ่มตัวเป็นส่วนใหญ่ ญี่ปุ่นที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ต่ำ (อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ต่ำกว่าสหรัฐอเมริกาประมาณ 1 เท่า) และไขมันในอาหารคิดเป็น 12.2% ของแคลอรีทั้งหมดและไขมันส่วนใหญ่ไม่อิ่มตัว ความสัมพันธ์ระหว่างแนวโน้มเวลาของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และโครงสร้างอาหารในเซี่ยงไฮ้ประเทศจีนยังแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่นั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอาหารอย่างใกล้ชิด
การศึกษาสัตว์บางชนิดยืนยันด้วยว่าการบริโภคไขมันสูงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ เรดดี้เอตอัลใช้ไดเมทิลไฮดราซีน (DMH) เพื่อชักนำให้เกิดเนื้องอกในลำไส้ใหญ่หนูทดลองอัตราการเหนี่ยวนำ 17% ถึง 36% ในกลุ่มอาหารที่มีไขมัน 5% และ 64% ถึง 67% ในกลุ่มอาหารที่มีไขมัน 20% ความแตกต่างที่สำคัญ ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการให้อาหารที่มีไขมันสูงแก่สัตว์สามารถเพิ่มอุบัติการณ์ของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ทำให้เนื้องอกปรากฏขึ้นเร็วขึ้นเพิ่มระดับของความร้ายกาจและการแพร่กระจายของเนื้องอกและลดระยะเวลาการอยู่รอดของสัตว์เนื้องอกอย่างมีนัยสำคัญ
สาเหตุที่อาหารที่มีไขมันสูงเพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่คือ:
อาหารไขมันอาจทำให้เกิดโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักโดยการเปลี่ยนความเข้มข้นของกรดน้ำดีในอุจจาระ
2 ไขมันสูงและน้ำตาลบางชนิดสามารถเพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์แบคทีเรียในลำไส้ (เช่น glucuronidase, ornithine dehydrogenase, nitroreductase, azolasin, lipoxygenase, cyclooxygenase) และส่งเสริมการเกิดมะเร็ง การผลิตสารและมะเร็ง
3 ผู้ที่มีไขมันสูงมักบริโภคเนื้อสัตว์มากขึ้นและเนื้อสัตว์สามารถผลิตเอมีน heterocyclic เอมีนที่เป็นสารก่อมะเร็งในระหว่างการทอดหรือการอบซึ่งอาจนำไปสู่โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่
(2) อาหารที่มีเส้นใยต่ำ: ใยอาหารหมายถึง polysaccharides ของพืชและลิกนินที่ไม่สามารถย่อยได้ด้วยเอนไซม์ย่อยอาหารของมนุษย์ในอาหารพืช
กลไกที่เป็นไปได้ที่อาหารเส้นใยสูงสามารถลดอัตราการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้คือ:
1 ใยอาหารสามารถเพิ่มปริมาณของอุจจาระสารก่อมะเร็งเจือจางและลดระยะเวลาการขนส่งของลำไส้ลดการติดต่อระหว่างเยื่อบุลำไส้ใหญ่และสารก่อมะเร็งอุจจาระช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้
2 โดยการยับยั้ง reabsorption, เจือจางและการดูดซับ, chelation, ลดความเข้มข้นของกรด deoxycholic ในลำไส้, ส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญไขมันในลำไส้
3 เปลี่ยนพืชลำไส้ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างและการทำงานของเยื่อบุลำไส้และส่งผลกระทบต่ออัตราการเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกและไกล่เกลี่ยค่าความเป็นกรดด่างของลำไส้ (ปกติค่า pH ของอุจจาระในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์ต่ำของมะเร็งลำไส้ใหญ่
4 ผ่านเยื่อเมือกเพื่อเสริมสร้างอุปสรรคเยื่อเมือกลดสารพิษในลำไส้ในเยื่อบุผิวลำไส้
(3) สารประกอบไนโตรซามีน: สารประกอบไนโตรซามีนจำนวนมากเป็นสารก่อมะเร็งที่รุนแรงและเนื้องอกในอวัยวะต่าง ๆ สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดในการทดลองกับสัตว์ โดยทั่วไปแล้วปริมาณของไนโตรซามีนในปริมาณเล็กน้อยอาจทำให้เกิดมะเร็งหากสัมผัสเป็นเวลานาน สารประกอบไนโตรซามีนพบได้อย่างกว้างขวางในวัตถุเจือปนอาหารและอาหารที่เก็บรักษาไว้เช่นเนื้อปลาและผักที่รักษาด้วยไนไตรต์ (เช่นเบคอนแฮมปลาเค็ม ฯลฯ ) การทดลองในสัตว์ยืนยันว่าไนโตรซามีนสามารถเปลี่ยนเป็นเสมหะโดยแบคทีเรียในลำไส้เพื่อทำให้เกิดโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ Yanggong ในประเทศและการศึกษาอื่น ๆ พบว่าความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างอาหารดองเป็นปัจจัยเสี่ยงที่แยกต่างหากสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์คือ 2.2 เท่า (P <0.01) น้อยกว่า 1 ราย, 2.3 ครั้งสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ (P <0.01) และ 2.1 เท่าสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย มะเร็งลำไส้ใหญ่ 1.8 เท่า
(4) วิตามิน: กรณีศึกษาการควบคุมพบว่าแคโรทีนวิตามินบี 2 วิตามินซีและวิตามินอีมีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่การทดสอบทางสถิติแสดงระดับนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่น Chiu et al. รายงานในปี 2003 ว่าการบริโภควิตามินซีแคโรทีนและวิตามินอีสูงมีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ Mc Cullough et al. รายงานการติดตามการติดตามของ 60,866 คนและผู้เข้าร่วมหญิง 668,83 ในปี 2003 แนะนำว่าวิตามินดีสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้ชาย (RR = 0.71, 95% CI = 0.51, 0.98), แคลเซียมใน มีผลป้องกันในการพัฒนาของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ (RR = 0.87, 95% CI = 0.67, 1.12)
(5) การทอดอาหารทอด: ส่วนของโค้ก (โดยเฉพาะเนื้อ) ที่คั่วด้วยอาหารมีส่วนประกอบของสารก่อมะเร็งเฮเทอโรไซคลินเอมีนซึ่งทำหน้าที่ในลำไส้ใหญ่และอาจทำให้เกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ การศึกษาแบบควบคุมกรณีที่รายงานโดย Yang Gong และคณะแสดงให้เห็นว่าผลการเกิดมะเร็งของอาหารทอดเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระเช่นกัน ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์คือ 2.3 เท่า (P <0.01) ในกรณีที่น้อยกว่าหนึ่งครั้ง 2.6 ครั้งสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ (P <0.01) และ 2.6 เท่าสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย มะเร็งลำไส้ใหญ่คือ 1.9 เท่า
(6) หัวหอมและกระเทียม: ผลการป้องกันของหัวหอมและกระเทียมในเนื้องอกได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางและผลการยับยั้งการเจริญเติบโตของอาหารประเภทนี้ในเนื้องอกได้รับการยืนยันหลายครั้งในการทดลอง น้ำมันกระเทียมสามารถลดความเสียหายของเซลล์เยื่อเมือก colonic ที่เกิดจาก dimethyl cholestyramine อย่างมีนัยสำคัญและสามารถลดอัตราการเหนี่ยวนำของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในหนู 75% Yanggong ในประเทศรายงานว่าความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในอาหารกระเทียมที่ฟักตัวสูงคือ 74% ในกลุ่มที่บริโภคต่ำ (P <0.05) แต่ความสัมพันธ์กับมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่แน่นอน (OR = 0.81, P> 0.05) .
(7) ธาตุและแร่ธาตุติดตาม:
1 ซีลีเนียม: ซีลีเนียมเป็นองค์ประกอบในร่างกายมนุษย์มันเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่แข็งแกร่งหนึ่งในหน้าที่ทางชีววิทยาที่สำคัญที่สุดของมันคือการยับยั้งปฏิกิริยา peroxidation และปฏิกิริยา peroxidation สามารถส่งเสริม carcinogen กับกรด deoxyribonucleic จากการศึกษาขนาดใหญ่หลายแห่งพบว่าอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งหลายชนิดรวมถึงก้อนและมะเร็งทวารหนักนั้นสัมพันธ์กับการบริโภคซีลีเนียมในอาหารท้องถิ่น อย่างไรก็ตามอิทธิพลขององค์ประกอบอนินทรีย์เช่นซีลีเนียมในสาเหตุของเนื้องอกในมนุษย์อาจได้รับผลกระทบจากส่วนประกอบอาหารอื่น ๆ (หรือการโต้ตอบหรือผสม, ลำเอียง, ฯลฯ ) ดังนั้นบางคนคิดว่าปัจจัยเหล่านี้อาจเป็นเพียงปัจจัยประกอบ แต่ไม่โดยตรง มีผลต่อความเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ในประชากร
2 แคลเซียม: การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าแคลเซียมสามารถปรับปรุงความเป็นพิษของกรด deoxycholic ในเยื่อบุผิวในลำไส้ นักวิชาการบางคนเชื่อว่าการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของกรดน้ำดีและกรดไขมันอิสระในลำไส้สามารถส่งเสริมการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และแคลเซียมสามารถนำมารวมกับพวกเขาเพื่อก่อให้เกิดสารประกอบ saponified ที่ไม่ละลายน้ำดังนั้นการกระตุ้นและเป็นพิษต่อเยื่อบุผิวในลำไส้ การศึกษาทางระบาดวิทยาหลายแห่งยังชี้ให้เห็นว่าการบริโภคแคลเซียมในปริมาณสูงช่วยป้องกันการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ หยางกงและการศึกษาทางระบาดวิทยาทางโภชนาการปี 1994 อื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าผลการป้องกันของแคลเซียมในอาหารที่มีต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการบริโภค แต่ยังเกี่ยวข้องกับแหล่งอาหารของแคลเซียมอย่างใกล้ชิด ในหมู่พวกเขาแคลเซียมอาหารสัตว์มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ในขณะที่แคลเซียมจากพืชไม่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้ เป็นที่คาดการณ์ว่าแคลเซียมไอออนของแหล่งอาหารที่แตกต่างกันอาจแตกต่างจากส่วนประกอบอินทรีย์ของอาหารและอาจทำให้เกิดความแตกต่างในผลกระทบของแคลเซียมจากแหล่งอาหารที่แตกต่างกัน
3 องค์ประกอบอนินทรีย์อื่น ๆ : การศึกษาพบว่าโพแทสเซียม, เหล็ก, ฟอสฟอรัสและไตความเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีความสัมพันธ์เชิงลบ, สังกะสี, แมกนีเซียม, ทองแดงอาจส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญของสารก่อมะเร็งหรือย่อยสลายเอนไซม์บางอย่าง . แต่ก็ยังขาดหลักฐานสนับสนุนเพิ่มเติม ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าองค์ประกอบอนินทรีเหล่านี้อาจมีผลกระทบผสมกับปัจจัยการบริโภค "ผัก" บางอย่าง (เช่นใยอาหาร, วิตามินซี, ฯลฯ ) หรือปัจจัยประกอบบางอย่าง ดังนั้นผลกระทบขององค์ประกอบอนินทรีย์เหล่านี้ในการเกิดโรคของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนั
2. ปัจจัยมืออาชีพ
แม้ว่าโดยทั่วไปจะเชื่อว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่ใช่โรคจากการประกอบอาชีพ แต่ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยด้านอาชีพกับอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ยังคงต้องดำเนินการอย่างจริงจัง ตามรายงานของ Donham et al. 1980 คนงานที่ผลิตฉนวนใยหินในผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักพบมากและการทดลองในสัตว์ยืนยันว่าเส้นใยแร่ใยหินที่ถูกกลืนเข้าไปสามารถทะลุเยื่อบุลำไส้ได้ นอกจากนี้ในอุตสาหกรรมโลหะเส้นด้ายฝ้ายหรืออุตสาหกรรมสิ่งทอและอุตสาหกรรมการผลิตเครื่องหนังการตายที่ได้มาตรฐานและการเสียชีวิตของมะเร็งลำไส้ใหญ่ก็สูงขึ้นเช่นกัน Gao Yutang ในประเทศผ่านการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างอาชีพกับอุบัติการณ์ของเนื้องอกในเซี่ยงไฮ้ในปี 1990 และชี้ให้เห็นว่าอัตราส่วนของอุบัติการณ์มะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ได้มาตรฐาน (SIR) ของบุคลากรวิชาชีพและเทคนิคต่าง ๆ สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ชาย = 135, P <0.01; 147, P <0.01) แรงงานหญิงพาณิชย์มีมะเร็งลำไส้ใหญ่ SIR = 132, P <0.05 มะเร็งลำไส้ใหญ่ของคนงานฝ่ายผลิตชายผู้ปฏิบัติงานขนส่งและอื่น ๆ SIR = 90, P <0.05
3. การออกกำลังกาย
นอกเหนือจากการเปิดรับอาชีพและอาชีพที่เกี่ยวข้อง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การแทรกซึมของเนื้องอกและการแพร่กระจาย:
การขยายตัวในพื้นที่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการรุกรานของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเซลล์มะเร็งบุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ มักจะทำให้เกิดอาการที่สอดคล้องกันเช่นมะเร็งทวารหนักบุกรุกช่องท้องศักดิ์สิทธิ์และก่อให้เกิดอาการปวดถาวรในช่องท้องลดลงและภูมิภาค lumbosacral เนื่องจากการแยกตัวของเซลล์มะเร็งการตรวจทางทวารหนักสามารถทำได้ในโพรงทวารหนักของกระเพาะปัสสาวะหรือในโพรงทวารหนักในโพรงมดลูกและในช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้ในการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง มะเร็งระยะแรกยังสามารถแพร่กระจายไปตามพื้นที่น้ำเหลืองรอบผนังเส้นประสาทของลำไส้และต่อมาจากต่อมน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลือง เมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองพารา - หลอดเลือดลงในสระว่ายน้ำไคล์การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกซ้ายอาจเกิดขึ้นผ่านท่อทรวงอกทำให้ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีเซลล์มะเร็งแพร่กระจายเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดน้ำเหลืองและมีก้อนเล็ก ๆ กระจายอยู่ใน perineum จำนวนมากในผู้ป่วยเพศหญิงเนื้องอกสามารถถ่ายโอนไปยังรังไข่ทั้งสองและทำให้เกิดโรค Kruken-berg มะเร็งลำไส้ใหญ่ขั้นสูงสามารถถ่ายโอนไปยังตับปอดกระดูกและอื่น ๆ ด้วยเลือด
ตรวจสอบ:
1. การตรวจเลือดไสยอุจจาระ: การตรวจเลือดไสยอุจจาระเป็นหนึ่งในวิธีการตรวจสอบเบื้องต้นของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่
2. การตรวจสอบ Carcinoembryonic antigen (CEA): CEA ไม่ได้มีค่าการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงทั้งเชิงลบเท็จบวกและเท็จ
3. การวินิจฉัยเซลล์และเนื้อเยื่อวิทยา: การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเป็นพื้นฐานที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนและการพัฒนาของแผนการรักษารวมทั้งเซลล์ exfoliative และการตรวจทางพยาธิวิทยาของตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อการตรวจชิ้นเนื้อ
4. พันธุศาสตร์: เป็นเวลากว่า 10 ปีแล้วที่พันธุศาสตร์ระดับโมเลกุลได้เปิดเผยยีนที่เกี่ยวข้องกับการเกิดเนื้องอกหลาย ๆ คนผู้คนให้ความสนใจกับพันธุศาสตร์โมเลกุลและเนื้องอกมากขึ้นเรื่อย ๆ
5. การทดสอบแอนติเจนทางทวารหนักทางทวารหนัก T: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการทดสอบกาแลคโตสออกซิเดสเป็นวิธีการที่ง่ายในการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่และเครื่องหมายบ่งชี้มะเร็งก่อนกำหนดตราบใดที่นิ้วทวารหนักถูกนำไปใช้กับฟิล์มกระดาษพิเศษหรือสไลด์ ปฏิกิริยากาแลคโตสออกซิเดสและการพัฒนาสีของรีเอเจนต์ของชิฟฟ์สามารถตัดสินได้ว่าเยื่อบุลำไส้ของผู้ป่วยมีการแสดงออกของ T antigen หรือไม่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. มะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ถูกต้อง
อาการเด่นคือมวลท้องปวดท้องและโรคโลหิตจาง บางรายอาจมีมูกหรือมูกถ่ายเป็นมูกบ่อยครั้งมีการขยายช่องท้องอุดตันในลำไส้ ฯลฯ แต่พบได้น้อยกว่าลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย ในลำไส้ใหญ่ด้านขวาลำไส้มีความกว้างและมะเร็งปฐมภูมิมักจะขยายใหญ่มันเป็นเรื่องธรรมดามากกับแผลผู้ป่วยจำนวนมากสามารถเลียและมวลในช่องท้องด้านขวายกเว้นโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับ ileocecal วาล์วลำไส้อุดตันเป็นเรื่องธรรมดาน้อย เนื่องจากอุจจาระยังเป็นของเหลวกึ่งและบางในลำไส้ใหญ่ด้านขวาอุจจาระยังคงเป็นของเหลวกึ่งและบางในลำไส้ใหญ่ด้านขวาดังนั้นเลือดออกที่เกิดจากแรงเสียดทานของอุจจาระน้อยและเลือดออกส่วนใหญ่เกิดจากโรคมะเร็ง เกิดจากแผลเนื้อตายบวมเนื่องจากเลือดและของเหลวในอุจจาระมีการผสมอย่างสม่ำเสมอและไม่ง่ายต่อการตรวจสอบสามารถทำให้เกิดการสูญเสียเลือดเรื้อรังในระยะยาวผู้ป่วยมักจะได้รับการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคโลหิตจาง อาการปวดท้องเป็นเรื่องปกติที่มักจะเจ็บปวดซึ่งเกิดจากมวลที่บุกรุกเข้ามาในผนังลำไส้ การติดเชื้อที่รองของแผลที่เป็นมะเร็งสามารถทำให้เกิดความอ่อนโยนในท้องถิ่นและระบบโลหิตเป็นพิษ
2. มะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย
อาการที่โดดเด่นคือการเปลี่ยนแปลงในนิสัยของอุจจาระ, มูกหรืออุจจาระเป็นเลือด, ลำไส้อุดตันและไม่ชอบ ลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายแคบและมะเร็งปฐมภูมิส่วนใหญ่ถูกแทรกซึมและเจริญเติบโตซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการหดตัวของลำไส้เล็กดังนั้นอาการท้องผูกเป็นเรื่องธรรมดา ต่อจากนั้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปลายด้านบนของการไหลของลำไส้, การบีบตัวคือ hyperthyroidism, โรคท้องร่วงสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากท้องผูก, มักจะปรากฏสลับกัน. เมื่ออุจจาระเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายมันจะค่อยๆกลายเป็นรูปร่างเป็นก้อนดังนั้นเลือดในอุจจาระที่เกิดจากการเสียดสีกับไข้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นผู้ป่วยมักจะพบแพทย์ก่อนหน้านี้โรคโลหิตจางที่เกิดจากการสูญเสียเลือดเรื้อรังในระยะยาว การอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากการแทรกซึมของเนื้องอกเข้าไปในผนังลำไส้นั้นส่วนใหญ่ไม่สมบูรณ์เรื้อรังผู้ป่วยมักมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ดีในระยะยาวและปวดท้อง paroxysmal เนื่องจากการอุดตันที่ต่ำกว่าทำให้อาเจียนไม่ชัดเจน
มะเร็งทวารหนัก
อาการที่โดดเด่นคือเลือดในอุจจาระการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้และสัญญาณที่เกี่ยวข้องของการแทรกซึมเนื่องจากโรคมะเร็งขั้นสูง ที่ตั้งของมะเร็งในแหล่งกำเนิดต่ำกว่าอุจจาระมีน้ำหนักมากขึ้นและมะเร็งจะถูกถูด้วยมวลอุจจาระได้ง่ายและทำให้เกิดเลือดออกได้ง่ายส่วนใหญ่เป็นสีแดงสดหรือแดงเข้มซึ่งไม่ผสมกับอุจจาระที่เกิดขึ้นหรือติดอยู่กับพื้นผิว เนื่องจากการกระตุ้นของแผลและการติดเชื้อที่สองของแผลในกระเพาะอาหารมักจะทำให้เกิดการสะท้อนการถ่ายอุจจาระและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายในฐานะ "แบคทีเรีย" หรือ "ลำไส้อักเสบ" การเจริญเติบโตของแหวนของมะเร็งทำให้ลูเมนลำไส้แคบลงและอาการเริ่มแรกคือคอลัมน์อุจจาระบางและในช่วงปลายมีการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์
4. การแทรกซึมของเนื้องอกและการแพร่กระจาย
การขยายตัวในพื้นที่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการรุกรานของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเซลล์มะเร็งบุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ มักจะทำให้เกิดอาการที่สอดคล้องกันเช่นมะเร็งทวารหนักบุกเข้าไปในช่องท้องศักดิ์สิทธิ์และก่อให้เกิดอาการปวดถาวรใน เนื่องจากการแยกตัวของเซลล์มะเร็งการตรวจทางทวารหนักสามารถทำได้ในโพรงทวารหนักของกระเพาะปัสสาวะหรือในโพรงทวารหนักในโพรงมดลูกและในช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้ในการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง มะเร็งระยะแรกยังสามารถแพร่กระจายไปตามพื้นที่น้ำเหลืองรอบผนังเส้นประสาทของลำไส้และต่อมาจากต่อมน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลือง เมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองพารา - หลอดเลือดลงในสระว่ายน้ำไคล์การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกซ้ายอาจเกิดขึ้นผ่านท่อทรวงอกทำให้ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีเซลล์มะเร็งแพร่กระจายเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดน้ำเหลืองและมีก้อนเล็ก ๆ กระจายอยู่ใน perineum จำนวนมากในผู้ป่วยเพศหญิงเนื้องอกสามารถถ่ายโอนไปยังรังไข่ทั้งสองและทำให้เกิดโรค Kruken-berg มะเร็งลำไส้ใหญ่ขั้นสูงสามารถถ่ายโอนไปยังตับปอดกระดูกและอื่น ๆ ด้วยเลือด
