ภาวะโลหิตเป็นพิษ
บทนำ
การแนะนำ Septicemia หมายถึงการติดเชื้อร้ายแรงที่เป็นระบบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เข้าสู่กระแสเลือดและการเจริญเติบโตและการผสมพันธุ์เพื่อผลิตสารพิษ อาการทางคลินิกรวมถึงไข้อาการพิษรุนแรงผื่นที่ผื่นตับ hepatosplenomegaly และการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว แบคทีเรียแกรมซีแกรมบวก, แบคทีเรียแบคทีเรียแกรมลบและแบคทีเรียติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นเป็นการรักษาหลักซึ่งเสริมด้วยวิธีการรักษาอื่น ๆ ใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกและเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
แบคทีเรียก่อโรคต่าง ๆ สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ ที่รู้จักกันทั่วไปคือ Staphylococcus aureus, hemolytic streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, meningococcus, Pseudomonas aeruginosa, โปรเตอุส, ซัลโมเนลล่า, Klebsiella และชอบ เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงแบคทีเรียที่มีเชื้อโรคน้อยกว่าหรือเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขเช่น Staphylococcus epidermidis สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้เช่นกัน ในปีที่ผ่านมาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมีการเปลี่ยนแปลงและการติดเชื้อที่เกิดจาก Cocci แกรมบวกได้ลดลงในขณะที่แบคทีเรียที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ, แบคทีเรียและเชื้อราเพิ่มขึ้นทุกปีซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่ท่อช่วยหายใจร่างกายต่างประเทศในร่างกาย ฯลฯ การพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่มีความสัมพันธ์บางอย่างกับการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
ภาพเลือด:
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถึง 10 ~ 30 × 109 / L เปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นมากกว่า 80% อาจจะมีการเปลี่ยนแปลงซ้ายนิวเคลียร์ที่ชัดเจนและอนุภาคพิษภายในเซลล์ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบจำนวนเล็กน้อยและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงอาจเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย
2. การทดสอบ Neutrophil tetrazolium blue (NBT):
การทดสอบนี้เป็นผลบวกต่อการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้นสามารถสูงถึง 20% หรือมากกว่า (ปกติต่ำกว่า 8%) และเป็นประโยชน์สำหรับการระบุการติดเชื้อไวรัสและโรคไม่ติดเชื้อและการติดเชื้อแบคทีเรีย
3. การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ:
(1) เซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดมันเห็นได้ชัดว่ามีการเปลี่ยนแปลงไปทางซ้ายและติ่งหูนิวเคลียร์ติ่งหูเม็ดพิษในเซลล์เม็ดเลือดขาวและเม็ดกรดลดลงหรือหายไป จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดในผู้สูงอายุที่อ่อนแอหรือมีปฏิกิริยาร่างกายต่ำและการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบบางอย่างอาจเป็นปกติหรือลดลง
(2) วัฒนธรรมในเชิงบวกของเลือดและไขกระดูก หากสอดคล้องกับวัฒนธรรมของการหลั่งแผลในท้องถิ่น (หนอง, ปัสสาวะ, น้ำไหลเยื่อหุ้มปอด, น้ำไขสันหลัง ฯลฯ ) ก็สามารถยืนยันได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
มันแตกต่างจาก miliary วัณโรค, histiocytosis มะเร็ง, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลึก, โรคมะเร็งปอดอักเสบซีซี, โรคแท้งติดต่อ, ไข้ไทฟอยด์, โรคไข้รูมาติก, โรคไขข้อไข้และโรคไขข้ออักเสบ โรคที่วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย:
1. อาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะภาวะขาดอากาศหายใจ:
แบคทีเรียมีภาวะหยุดหายใจขณะ, ตัวสั่น, ชัก, ไส้เลื่อนด้านหน้า, บ่งบอกถึงการบุกรุกทางระบบประสาท, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กภายใน 1 สัปดาห์แรกเกิด, ควรจะแตกต่างจากภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ, ภาวะขาดอากาศหายใจ. หลังมีอาการเริ่มแรกส่วนใหญ่เริ่มต้นภายใน 1 หรือ 2 วันหลังคลอดและมีประวัติของการบาดเจ็บที่เกิด เมื่อมีความพิการ แต่กำเนิดของระบบประสาทที่ซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มสมองอักเสบก็ควรจะแตกต่างจากการติดเชื้อ
2. โรคทางเดินหายใจ:
อาการเริ่มแรกของการติดเชื้ออาจมีอาการหายใจลำบาก, เร่งด่วน, ตัวเขียว, และควรแยกความแตกต่างจาก pneumothorax, ปอดอักเสบ, กลุ่มอาการหายใจลำบากปฐมภูมิ, ความไม่เพียงพอของปอด, หากไม่จำเป็นสามารถนำฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกมาช่วย
3. โรคทางเดินอาหาร:
อาการท้องอืดอาเจียนและการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยหรือบ่อยครั้งเป็นอาการของโรคลำไส้ปฐมภูมิและยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการติดเชื้อควรมีการวิเคราะห์การพัฒนาและความสัมพันธ์เชิงสาเหตุของอาการแต่ละอาการ ระวังการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียในลำไส้
4. โรคเลือด:
โรค hemolytic ในทารกแรกเกิดขาดเอนไซม์เม็ดเลือดแดงยังสามารถแสดงอาการตัวเหลือง, โรคโลหิตจาง, หายใจถี่และหายใจลำบาก แต่โรคโลหิตจาง hemolytic รุนแรงไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อสามารถระบุได้ด้วยภาวะที่เกิดจากแบคทีเรียในเลือดสูง โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดจะต้องแตกต่างจากการติดเชื้อและเลือดในอดีตไม่มีการติดเชื้อและการถ่ายเลือดและการรักษาวิตามินเคสามารถรักษาให้หายขาดได้ ไม่ทราบสาเหตุจ้ำ thrombocytopenic จ้ำและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่กำเนิดควรจะแตกต่างจากการติดเชื้อและสามารถวินิจฉัยได้โดยการทดสอบเลือดประจำ
