คอหอยและแก้มไหม้

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การเผาไหม้ของสารเคมีในหลอดอาหารหรือที่รู้จักในชื่อเฉียบพลันกัดกร่อนหลอดอาหาร (เฉียบพลันกัดกร่อน esophagitis) เกิดจากกรดที่แข็งแกร่ง, ด่างและสารเคมีกัดกร่อนอื่น ๆ ที่เกิดจากความเสียหายร้ายแรงต่อหลอดอาหาร, การตรวจสอบครั้งแรกของแก้มคอหอยไหม้ ชนิดความเข้มข้นและปริมาณของสารกัดกร่อนมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของหลอดอาหาร

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของแก้มบวมบวม

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

แผลไหม้จากสารเคมีในหลอดอาหารแบ่งได้เป็น 2 ประเภทคือการกัดกร่อนที่เป็นกรดและด่าง สารเคมีที่เป็นกรดเช่นกรดแก่ (กับกรดซัลฟูริก, กรดไนตริก, กรดไฮโดรคลอริก, กรดคาร์โบลิก ฯลฯ ) สามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อเนื้อร้ายที่ส่วนต่อประสานกับเนื้อเยื่อเนื่องจากความต้านทานต่อกรดที่แข็งแกร่ง ดังนั้นจึงสามารถดูดซึมเข้าสู่กระเพาะอาหารโดยไม่ดูดซึมสารเคมีอัลคาไลน์เช่นโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์โซเดียมไฮดรอกไซด์ไลโคปีนน้ำเกลือสารละลายแอมโมเนียเจือจาง (แอมโมเนีย) และน้ำมะนาวสามารถละลายโปรตีนคอลลาเจนและไขมัน บริการหลังการส่วนใหญ่ผลิตเนื้อร้ายเหลวและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวาง เนื่องจากความถ่วงจำเพาะสูงทำให้ของเหลวอัลคาไลเข้าสู่หลอดอาหารและกระเพาะอาหารได้ง่ายผ่านคอหอยฐานที่แข็งมักถูก จำกัด อยู่ที่บริเวณคอหอยหรือหลอดอาหารเนื่องจากการเกาะติดง่าย

(สอง) การเกิดโรค

การบาดเจ็บของหลอดอาหารและการรักษาที่เกิดจากสารอัลคาไลน์จะแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนคือระยะเฉียบพลัน (วันที่ 1-4): การทำให้เป็นของเหลว, การตายของเนื้อเยื่อ, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบแบบก้าวหน้า, ความแออัดของเยื่อเมือกและอาการบวมน้ำ ไม่มีการไหลของเยื่อเมือกและเนื้อร้ายภายใน 24 ชั่วโมงระยะกึ่งเฉียบพลัน (วันที่ 5 ถึง 14): การออกจากเยื่อเมือกในบริเวณเนื้อร้าย, การก่อตัวของแผลด้วยเนื้อเยื่อแกรนูล, ไฟโบรบลาสต์และการสะสมของคอลลาเจน การเจาะระยะเวลาการเกิดแผลเป็น (15 วันถึง 3 เดือน): การสร้างเนื้อเยื่อเส้นใยการสะสมของคอลลาเจนต่อไปการหดตัวของคอลลาเจนเริ่มขึ้นในสัปดาห์ที่สามทำให้หลอดอาหารตีบ การงอกของเยื่อบุหลอดอาหารจะเสร็จสิ้นภายใน 4 ถึง 3 เดือนหลังจากกลืนน้ำด่างที่มีฤทธิ์กัดกร่อน ภาวะแทรกซ้อนที่ปลายของการบาดเจ็บทางเคมีที่รุนแรงของหลอดอาหารคือการตีบหลอดอาหารและการตีบส่วนใหญ่จะอยู่ในส่วนที่รุนแรงที่สุดของการบาดเจ็บของหลอดอาหาร สรีรวิทยาตีบของหลอดอาหารมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการกัดกร่อนของสารอยู่และเป็นส่วนที่รุนแรงที่สุดของการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจโพรงจมูก MRI การตรวจท่อยูสเตเชีย

การตรวจแก้มแสบคอหอย

อาการเริ่มแรก ได้แก่ น้ำลายไหล, อาเจียน, ไข้และการกลืนความเจ็บปวดและความยากลำบาก, ความเจ็บปวดที่ด้านหลังของกระดูกหน้าอกและใต้ xiphoid อาการหายไปหลังจากประมาณ 2 สัปดาห์และ dysphagia เกิดขึ้นอีกครั้งในช่วงปลายของการเผาไหม้ (ประมาณ 1 เดือนต่อมา) และค่อยๆเพิ่มขึ้น แนวโน้มการอุดตันของหลอดอาหารบางส่วนหรือทั้งหมด อาจมีความซับซ้อนโดยมีอาการไอหายใจถี่และหายใจลำบากปอดบวมน้ำหรือติดเชื้อ

ส่วนใหญ่พึ่งพาประวัติทางการแพทย์, การตรวจสอบครั้งแรกของแก้มคอหอยเผาไหม้ในระหว่างการตรวจร่างกายตามระดับของการเผาไหม้และปริมาณและลักษณะของสารกัดกร่อนและความยากลำบากในการกลืนเพื่อตรวจสอบว่ามีการเผาไหม้หลอดอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากกลืนสารกัดกร่อนสามารถแบ่งออกเป็นท้องถิ่นและระบบ

1. ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นระบบ: หากปริมาณของพิษสูงมีปรากฏการณ์พิษของระบบและที่รุนแรงจะตายภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือภายใน 1-2 วัน

2. ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น

(1) การตกเลือด: การอาเจียนเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากได้รับพิษ แต่มีเลือดออกจำนวนมากเกิดจากการไหลของเนื้อเยื่อฉีกขาดซึ่งมักเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์โดยทั่วไปเลือดออกจำนวนมากเกิดขึ้นในเวลาประมาณ 10 วัน ความตายเนื่องจากผ่านพ้นไม่ได้ ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่รุนแรงหลังจากอาการทั้งหมดหายไปหลังจาก 1 สัปดาห์มันเป็นการดีที่สุดที่จะอยู่บนเตียงและเข้าสู่อาหารเหลวจนกระทั่ง 2 สัปดาห์เพื่อให้มีเลือดออกไม่มาก

(2) การเจาะหลอดอาหารและการอักเสบ mediastinal: เฉพาะในผู้ป่วยที่มีพิษจากการกลืนมีความหนาและขนาดใหญ่โดยทั่วไปการกัดกร่อนด่างมักจะเกิดขึ้นในการเจาะหลอดอาหารมากขึ้นที่ปลายล่างของหลอดอาหารแตกไปที่ช่องอกซ้าย รูปแบบหลอดลมเป็นหลอดอาหารหลอดอาหารทวารและมีรายงานว่ามีการแตกโดยไม่ตั้งใจของหลอดเลือดแดงใหญ่ในวรรณคดี

(3) แผลไหม้กระเพาะอาหารทะลุกระเพาะอาหารและเยื่อบุช่องท้อง: ซับซ้อนยิ่งขึ้นด้วยสารกัดกร่อนที่เป็นกรดแสดงอาการท้องเฉียบพลันและการเจ็บป่วยที่สำคัญ

(4) กล่องเสียงบวม, โรคปอดบวมความทะเยอทะยาน, ฝีในปอดและผู้ป่วย: อาจมีความซับซ้อนโดย esophagitis กัดกร่อนเฉียบพลันและการตีบแผลเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก

(5) การตีบแผลเป็นหลอดอาหาร: มักจะมีภาวะแทรกซ้อนที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เฉพาะการป้องกันในช่วงต้นสามารถป้องกันมัน, การตีบแผลเป็นในกระเพาะอาหารมักจะซับซ้อนในผู้ป่วยกลืนตัวแทนกัดกร่อนกรด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการคัดจมูกคอหอยไหม้

แผลไหม้จากสารเคมีในหลอดอาหารมักจะยากที่จะวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์อาการและอาการแสดงและมักจะอยู่ร่วมกับโรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อน อย่างไรก็ตามในคลินิกควรให้ความสนใจกับการรวมกันของแผลในหลอดอาหารหรือไม่

สำหรับผู้ชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแยกแยะระหว่างโรคมะเร็งหลอดอาหารและมะเร็ง มะเร็งหลอดอาหารมีลักษณะส่วนใหญ่โดยความยากลำบากในการกลืนและการสูญเสียน้ำหนักเงื่อนไขจะกำเริบก้าวหน้า X-ray และ gastroscopy รวมกับการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย