สิวขึ้นที่หน้าอก
บทนำ
การแนะนำ มีเลือดคั่งทรวงอกเป็นภาษาท้องถิ่นที่สูงกว่าผิวหนังมีขนาดเล็กเท่าเข็มมีขนาดใหญ่เท่ากับถั่วเหลืองอาจมีโครงสร้างที่สูงหรือแบนเรียบหรือคล้ายแมงป่องหรือมีเม็ดสีที่มีสีเดียวกับผิวรอบข้าง (เรียกว่าโล่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม.) โรคผิวหนังหลายชนิดเริ่มต้นด้วยรอยโรคที่เกิดจากสิวและควรสังเกตและวินิจฉัยอย่างใกล้ชิด ความหลากหลายของโรคผิวหนังสามารถปรากฏเป็น papules บางคนแสดงสิวเพียงอย่างเดียวและบางคนมาพร้อมกับโรคผิวหนังอื่น ๆ การเกิดโรคของ papules ตั้งอยู่ในผิวหนังชั้นนอกหรือส่วนบนของหนังแท้ดังนั้นจากมุมมองทางพยาธิวิทยากลไกของการเกิด papules คือการสะสมของสารบางอย่างในส่วนนี้หรือ hyperplasia ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นของเซลล์ผิวหนังหรือผิวหนัง; การแทรกซึมของเซลล์สามารถปรากฏเป็น papules การสะสมของสาร: มีเลือดคั่งเช่น amyloidosis ของผิวหนังที่เกิดจากผิวหนัง papillary amyloid ทับถม อาการบวมน้ำชนิดใหม่ของการบวมน้ำของตะไคร่น้ำเป็นจำนวนมากของการสะสมโปรตีนจากส่วนบนของหนังแท้ papules ของเจลาตินหัดเกิดจากการแทรกซึมของมวลเหมือนเจลที่เป็นเนื้อเดียวกันในตุ่มผิวหนัง มีเลือดคั่งที่เกิดจาก hyperplasia ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นของเซลล์ผิวหนังหรือผิวหนังเช่นหูดที่พบบ่อยหูดแบนและโรคสะเก็ดเงินเป็นเซลล์ผิวหนังชั้นนอกที่ก่อให้เกิดการบวมของผิวหนัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ครั้งแรกมีเลือดคั่งอักเสบ
(1) มีเลือดคั่งอักเสบติดเชื้อ
1. มีเลือดคั่งติดเชื้อไวรัส: หัด, หัดเยอรมัน, ผื่นเฉียบพลันในวัยแรกเกิด, ผื่น echovirus, โรคผิวหนัง papular papular, หูดที่พบบ่อย หูดแบน, condyloma acuminata, dysplasia ผิวหนัง verrucous, varicella, งูสวัดเริม, Bowenoid papulosis
2. การติดเชื้อแบคทีเรียของ papules: รูขุมขน, แผล, เสมหะ, วัณโรคผิวหนัง verrucous, วัณโรคตาย papular, วัณโรค necrotic papular, เดือนเม็ดขาหนีบ, นุ่มภายใต้โรคมะเร็ง.
3. Mycoplasma ติดเชื้อ spirochetes: แผลแข็ง l-mycosis, หันเห
4. การติดเชื้อของเชื้อราของ papules: กุญแจมือ, เท้าของนักกีฬา, ไส้เลื่อนเส้นเลือด, เหาร่างกาย, เสมหะผื่น, การระบายสีโรคเชื้อรา
5. แมลงเหมือนกาฝากที่ติดเชื้อ papular hook dermatitis, รูขุมขนผิวหนังอักเสบ, อาการคัน, สิว, rickets, โรคจิตเตียง, กัด, และยุงกัด
(2) มีเลือดคั่งอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ
1. อาการปวดในโรคผิวหนังที่แพ้: ติดต่อโรคผิวหนัง, กลาก, โรคผิวหนังภูมิแพ้, ยาเสพติดปะทุ, papular และโรคหัดอื่น ๆ
2. สิวของโรคผิวหนัง papular ตกสะเก็ด: โรคสะเก็ดเงิน Parapsoriasis, การเต้นรำตะไคร่น้ำแบน, sclerosing premolar atrophic, pityriasis สีแดง, โรคผิวหนัง papular papular, ตะไคร่น้ำสีเหลืองทอง, ตะไคร่น้ำเงา, มอสกระดูกสันหลังขนาดเล็ก
3. สิวของโรคผิวหนังผิดปกติของระบบประสาท: neurodermatitis อาการคันอาการคันเป็นก้อนกลมอาการคันการตั้งครรภ์
4. papules อักเสบของหลอดเลือด: แพ้ตอนม่วงสีม่วง vasculitis ผิวแพ้เกิดผื่นแดงและ papulosis แกร็นมะเร็ง
5. ปัจจัยทางกายภาพของ papules: ผื่น miliary สีแดง, keratotic hemangioma, ผื่น pleomorphic อาทิตย์, photolinear reticulosis, ข้าวโพด, ผื่นเหมือนมอส frictional
6. papular sebaceous การหลั่งปัจจัย: ผิวหนังอักเสบ seborrheic, vulgaris สิว, สิวแรกเกิด, rosacea, ผิวหนังอักเสบ perioral
ประการที่สามมีเลือดคั่งไม่อักเสบ
1. ปัจจัยการเผาผลาญของเลือดคั่ง: amyloidosis ผิว, มอสบวม edematous, เนื้อร้ายไขมันในเลือดสูง, xanthomatosis, การขาดวิตามินเอ
2. papules keratotic ทางพันธุกรรม: keratosis follicular, keratosis ของผม, keratosis ของหลอดเหงื่อ, keratoderma ของฝ่ามือของปาล์ม, keratosis ศักดิ์สิทธิ์, เส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลม.
3. อาการ papular ของเนื้องอกที่ผิวหนัง: ผิวคล้ำ, hemangioma, syringoma, keratoses periplasmic ขนเนื้องอกเยื่อบุผิวขน reticuloma น้ำเหลือง, granuloma เทศบาล, papulosis lymphomatoid
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบทางผิวหนังด้วยกล้องจุลทรรศน์สเมียร์สกิน
การตรวจร่างกาย
ขนาด, จำนวน, สีและรูปร่างของ papules เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยตัวอย่างเช่นปลายเข็มพบในหัดเยอรมัน, ฉุกเฉินของเด็ก, เข็มจะเห็นในแมงป่อง, เริมเหงื่อ, miliary ที่เห็นในหูดแบน, รูขุมขน, ถั่วที่พบในหูดที่พบบ่อยและสะเก็ดเงิน จำนวนของสิวเป็นเพียงหนึ่งหรือไม่กี่สิวและการแพร่กระจายของยาเสพติดเหมือนหัด ถนนมีสีแตกต่างกันเช่นสีแดงสำหรับโรคสะเก็ดเงินและสีเหลืองสำหรับเนื้องอกสีเหลือง รูปร่างเป็นรูปทรงกรวยในรูขุมขน, โรคริดสีดวงทวาร, แบนในหูดแบน, เต้นรำตะไคร่น้ำแบน, ภาวะซึมเศร้ากลางเป็นเพดานอ่อนติดต่อ, เนื้อร้ายกลางจะเห็นใน papular necrotizing วัณโรค, โรคหัดเยอรมันพื้นผิว, เห็น papillary ร่วมกัน เฮ้เกล็ดสีขาวเงินบนพื้นผิวมีให้เห็นในสะเก็ดเงิน
การจัดเรียงของ papules เป็นเส้นตรงในการจัดเรียงของสาย papules ที่เกิดจากปฏิกิริยา homomorphic ที่พบในมอสแบน, เสมหะแบนและ papules กระจายไปตามท่อน้ำเหลืองพบก้อนในการจัดเรียงของ sclerotium รูปร่างหรือรูปร่างรุ้งเป็นลักษณะของเกิดผื่นแดง pleomorphic
มีเลือดคั่งทรวงอกพบมากใน: โรคสะเก็ดเงิน, pityriasis rosea, ยาเสพติด, ผื่นไวรัส, โรค, สิว, เพดานอ่อนนุ่มติดต่อกัน, เสมหะรูขุมขนรูขุมขน, กลาก, โรคผิวหนังเหมือนเริมงูสวัดเริมเป็นต้น
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
มีเลือดคั่งติดเชื้อไวรัสจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำหรือปกติ สามารถตรวจจับการตรวจยีน DNA ของจุลินทรีย์ก่อโรค การติดเชื้อแบคทีเรียที่มีเลือดคั่งที่เกี่ยวข้องกับนิวโทรฟิเลือดไข้สามารถยกระดับ วัฒนธรรมหนองเป็นแบคทีเรียในเชิงบวก มีเลือดคั่งเชื้อราโดยตรงสะท้อนบวกสำหรับวัฒนธรรมของเชื้อราหรือวัฒนธรรม papules ซิฟิลิสสามารถทดสอบในเชิงบวกสำหรับการทดสอบซิฟิลิส มีเลือดคั่ง tuberculous สามารถทดสอบหรือเลี้ยง tuberculin มีเลือดคั่งต่าง ๆ สามารถตรวจพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อที่มีชีวิตเมื่อจำเป็นเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(a) สิวที่ติดเชื้อไวรัส
1. หัด: การติดเชื้อไวรัสหัดพบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีผื่นในวันที่ 4 หลังจากมีไข้ แผลมีลักษณะเป็นผื่นขึ้น
2. หัดเยอรมัน: เป็นการติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันซึ่งพบได้บ่อยในเด็กเล็กมีไข้เล็กน้อยใน 1-2 วันแรกก่อนเกิดผื่นแดงและต่อมน้ำเหลืองที่คอ มันเป็นผื่นแดงหรือสิว
3. ผื่นเฉียบพลันของเด็ก: สำหรับการติดเชื้อไวรัสคอกซากีในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 2 ปีพบมากขึ้น ความเสียหายจะเพิ่มขึ้นผื่น
4. Echo virus rash: ติดเชื้อจาก Echo virus ซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก บ่อยครั้งที่มีผื่น 2-5 ครั้งหลังจากมีไข้แผลจะมีผื่นแดง maculopapular สีม่วง มีเลือดคั่งสีแดงและสีเหลืองในเสมหะและลำคอ
5. มีเลือดคั่งในทารก: โรคผิวหนัง acral ทางเพศโดยทั่วไปถือว่าเป็นเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเบื้องต้นผ่านเยื่อหุ้มเซลล์รอบไวรัสตับอักเสบหลักที่ผิวหนังผ่านเยื่อบุผิวหนัง บ่อยขึ้นในเด็กเล็ก ไม่มีอาการบริเวณหน้าชัดเจนและมีผื่นขึ้นอย่างฉับพลัน ไม่มีเข็มไปที่ถั่วเขียวขนาดใหญ่มีเลือดคั่งเต็มที่มีสีแดงเข้มครั้งแรกที่ด้านหลังของมือและเท้า 3 ถึง 4d ในทางกลับกันขยายไปที่ต้นขาก้นแขนขาและใบหน้าลำต้นเป็นผื่นน้อย อาจเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในระบบและโรคไวรัสตับอักเสบซ้ำกำเริบด้วยระยะเวลา 2-8 สัปดาห์
(b) การติดเชื้อแบคทีเรียของสิว
1. รูขุมขน
มีเลือดคั่งอักเสบแดงส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ Staphylococcus aureus มันมีลักษณะเป็นเข็มขนาดใหญ่หรือ miliary หนองสีเหลืองขนาดเล็กที่ด้านบนและความเจ็บปวดที่ใส่ใจ บนใบหน้าลำคอหน้าอกและหลังเป็นครั้งคราว
2. เจ็บ
รูขุมขนที่เกิดขึ้นในเครา เกิดขึ้นระหว่างริมฝีปากบนและจมูกและหน้าผาก สำหรับ papules อักเสบรูขุมขนมีการเจาะขนในศูนย์ซึ่งมีอาการคันเล็กน้อยหรือปวดแสบปวดร้อน สามารถพัฒนาเป็นตุ่มหนองเล็ก ๆ
3. ต้ม
มันเป็นรูขุมขนลึกที่เกิดจากการติดเชื้อ staphylococcal และการอักเสบรอบ ๆ รูขุมขน เกิดขึ้นที่ใบหน้าและลำคอหลอด เริ่มแรก papule follicular อักเสบแดงซึ่งจะเพิ่มขึ้นเป็นก้อนอักเสบขนาดเล็กหรือใหญ่ อาการบวมแดงและอาการปวดจากความร้อนในท้องถิ่น
4. เคียวผิวหนังวัณโรค
ผิวที่ติดเชื้อสำหรับวัณโรค Mycobacterium ในตอนแรกถั่วนั้นมีเลือดคั่งสีแดงเข้มขนาดใหญ่ซึ่งต่อมาเติบโตเป็นก้อนกลมซึ่งแข็งและยังคงขยายตัวต่อไปเพื่อสร้างคราบจุลินทรีย์ keratinized
