ผู้สูงอายุที่มี valgus เนื่องจากผิวเปลือกตาหลวม orbicularis oris และเอ็น patellar ภายในและภายนอกทำให้เปลือกตาล่างลดการสูญเสียความตึงเครียดโดยธรรมชาติ