การตัดขาเส้นประสาทเวกัส

สาเหตุของโรคแผลในกระเพาะอาหารนั้นค่อนข้างซับซ้อนซึ่งเกิดจากปัจจัยหลายอย่างที่ครอบคลุม แต่ปัจจัยทางจิตและระบบประสาทมีบทบาทสำคัญ ความเครียดและการกระตุ้นที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ สามารถทำให้สมองตื่นเต้นหรือเหนื่อยล้าเพื่อให้เยื่อหุ้มสมองและศูนย์ subcortical ออกจากการประสานงานและจากนั้นทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเป็นที่ประจักษ์ว่าการทำงานของเส้นประสาทเวกัสผิดปกติ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าฟังก์ชั่นการทำงานของเส้นใยประสาทเวกัสต่ำในผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารทำให้เกิดอาการกระตุกของกระเพาะอาหารความเมื่อยล้าของไซนัสและการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารในไซนัสหลั่งในผู้ป่วยแผลในลำไส้เล็ก ผลิตกรดในกระเพาะอาหาร ในเวลาเดียวกันความตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัสยังกระตุ้นไซนัสทำให้เกิดเวกัสไซนัสเพื่อส่งเสริมการหลั่งแกสทรินซึ่งสร้างกรดในกระเพาะทางอ้อม นอกจากนี้ไซนัสยังสามารถถูกกระตุ้นจากอาหารและเมือกอัลคาไลน์เพื่อหลั่งแกสทรินทำให้เกิดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารในระยะแอนทรัมท้องถิ่น จากมุมมองข้างต้นแพทย์หลายคนสนับสนุนให้ใช้การตัดเส้นประสาทเวกัสเพื่อรักษาแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นเวลาหลายปี . สำหรับผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารการหลั่ง antrum ในกระเพาะอาหารในท้องถิ่นเป็นอาการหลักและกรดในกระเพาะอาหารไม่สูงมากดังนั้นจึงแนะนำให้ถอดไซนัสออกหรือทำการผ่าตัดแบบกึ่ง gastrectomy โดยไม่ต้องตัดเส้นประสาทเวกัส ไม่สามารถทำการผ่าตัดในช่องคลอดสำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นได้โดยต้องใช้ร่วมกับการระบายน้ำในกระเพาะอาหารหรือการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนเพื่อให้ได้การรักษาที่มีประสิทธิภาพ การผ่าตัดกระเพาะอาหารเพิ่มเติม ได้แก่ gastrojejunostomy, pyloroplasty, antrum resection และ hemi-gastrectomy [รูปที่ 1 ⑴ ～ ⑷]