การตรึงภายใน

การผ่าตัดที่ใช้สกรูโลหะ, แผ่นเหล็ก, เข็มไขสันหลัง, สายเหล็กหรือแผ่นกระดูกเพื่อแก้ไขกระดูกหักโดยตรงภายในหรือภายนอกกระดูกหักเรียกว่าการตรึงภายใน การผ่าตัดประเภทนี้ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการลดการแตกหักและ osteotomy เพื่อรักษาลดการพับปลาย ข้อได้เปรียบหลักของการตรึงภายในคือมันสามารถรักษาลดการแตกหักของกายวิภาคได้ดีกว่าซึ่งมีความตรงและมีประสิทธิภาพมากกว่าการตรึงภายนอกง่าย ๆ และมีประสิทธิภาพในการป้องกันการใช้กรรไกรหรือการหมุนที่ปลายแตกหัก นอกจากนี้การแก้ไขภายในบางอย่างมีผลสนับสนุนที่แข็งแกร่งหลังการผ่าตัดสามารถใช้กับการตรึงภายนอกเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยซึ่งสามารถลดขอบเขตและเวลาของการตรึงภายนอกการตรึงภายในที่แข็งแกร่งนั้นเอื้อต่อการฝึกอบรมการทำงานของแขนขาที่บาดเจ็บ ภาวะแทรกซ้อน (เช่นปอดบวมจากการตกเลือดการเกิดลิ่มเลือดก้อนนิ่วในกระเพาะปัสสาวะเป็นต้น) อย่างไรก็ตามควรมีความเข้าใจเพียงพอเกี่ยวกับข้อเสียของการตรึงภายใน ไม่ว่าจะมีการตรึงภายในโลหะประเภทใดมันเป็นสิ่งแปลกปลอมต่อร่างกายมนุษย์เสมอในการปฏิบัติทางคลินิกโรคกระดูกพรุนหรือการคลายการตรึงภายในเกิดขึ้นบ่อยครั้งภายใต้และรอบ ๆ การตรึงภายใน เมื่อมีการติดเชื้อเกิดขึ้นสิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะสามารถขัดขวางการรักษาบาดแผลและการแตกหักได้อย่างรุนแรง ในเวลาเดียวกันการวางตำแหน่งของการตรึงภายในจำเป็นต้องมีการลอกเนื้อเยื่ออ่อนและเชิงกรานอย่างกว้างขวางซึ่งส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดและชะลอการแตกหักอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากการพัฒนาเทคโนโลยีปลอดเชื้อเทคนิคการผ่าตัดมีความเชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่องและคุณภาพโลหะของการตรึงภายในจะค่อยๆดีขึ้นการเลือกที่เหมาะสมของการตรึงภายในแน่นอนสามารถปรับปรุงการรักษาของการแตกหักบางอย่าง อย่างไรก็ตามจะต้องมีการชี้ให้เห็นว่าการแสวงหาด้านเดียวของการลดทอนทางกายวิภาคของการแตกหักและการละเมิดการตรึงภายในเป็นสิ่งที่ผิดอย่างยิ่งและตัวชี้วัดจะต้องมีการควบคุมอย่างเคร่งครัด ในขณะเดียวกันก็ควรได้รับการยอมรับว่าการตรึงภายในเป็นเพียงมาตรการชั่วคราวเพื่อรักษาการลดลงแม้ว่าจะมีผลสนับสนุนบางอย่าง แต่ก็ไม่สามารถทดแทนการรักษาด้วยการแตกหักได้มาตรการป้องกันที่แตกต่างกันจะต้องดำเนินการภายหลังการผ่าตัด มิฉะนั้นจะเกิดความเหนื่อยล้าในการตรึงภายในการดัดงอหรือการแตกหัก ตามแนวคิดที่ว่าการตรึงภายในที่แข็งแกร่งด้วยแรงกดดันบางอย่างระหว่างปลายของการแตกหักสามารถสร้างการรักษาเบื้องต้นของการแตกหักได้ (นั่นคือการแตกหักปลายนั้นเชื่อมต่อโดยตรงกับปลายกระดูกโดยกระดูกใหม่โดยไม่ผ่าน epiphysis) นอกจากแผ่นความดันสกรูอัด ฯลฯ ) นอกเหนือจากการส่งเสริมการรักษารอยแตกแล้วการตรึงภายนอกสามารถใช้กับการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยสำหรับการเคลื่อนไหวในช่วงต้นและการแบกน้ำหนัก การบีบอัดการตรึงภายในยังมีข้อเสียโดยธรรมชาติของการตรึงภายในโดยทั่วไปในขณะเดียวกันการตรึงภายในที่แข็งแกร่งยังสามารถทำให้กระดูกฝ่อในบริเวณที่กระดูกหักและแม้แต่การแตกหักอีกครั้งก็เกิดขึ้นหลังจากการกำจัดการตรึงภายใน