การงอเอ็นกล้ามเนื้อลึกแบบโซน II

เหมาะสำหรับการบาดเจ็บที่ค้างแหวนนิ้วซ้ายข้อบกพร่องเอ็นกล้ามเนื้อตื้นและข้อต่อเอ็นลึกพื้นที่ II พื้นที่ II หมายถึงข้อควรระวังสำหรับการปลูกถ่ายเอ็นกล้ามเนื้องอลึก allogeneic: หมายเหตุต่อไปนี้: 1. ในระหว่างการผ่าตัดต้องปฏิบัติตามหลักการของความปราศจากเชื้ออย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อแม้ว่าการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงอาจทำให้เกิดการยึดเกาะรอบเอ็น 2. การผ่าตัดระหว่างผ่าตัดจะต้องระมัดระวังและมีน้ำหนักเบาเพื่อลดการบาดเจ็บ รักษาพื้นผิวที่เรียบของเอ็นและ mesentery ให้มากที่สุดอย่าหยิกกดหรือถูและมักจะปกป้องมันด้วยผ้ากอซเปียกเพื่อป้องกันไม่ให้แห้ง สิ่งนี้จะช่วยป้องกันหรือลดการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อโดยรอบ ไม่สามารถทำลายเส้นประสาทและหลอดเลือดไปยังกล้ามเนื้อได้โดยทั่วไปเส้นประสาทและแขนงหลอดเลือดจะเข้าไปในกล้ามเนื้อส่วนบนดังนั้นเมื่อแยกส่วนกล้ามเนื้อหน้าท้องออกให้พยายามไม่ให้เกินกึ่งกลางของช่องท้องของกล้ามเนื้อ 3. เส้นเอ็นที่ถูกถ่ายโอนจะต้องดำเนินการในทิศทางตรงเพื่อดึงตรงและออกแรงอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด ดังนั้นควรแยกช่องท้องของกล้ามเนื้อออกไปให้มากที่สุดเพื่อให้เอ็นกล้ามเนื้อสามารถไปถึงจุดศูนย์กลางตายใหม่ผ่านอุโมงค์ตรง ตัวอย่างเช่นในระหว่างการผ่าตัด quadricepsplasty หากกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายไม่ได้แยกออกจากกันในช่องท้องทิศทางของการดึง sacrum จะย้อนหลังมากกว่าการถ่ายโอนและประสิทธิภาพการหดตัวของกล้ามเนื้อจะได้รับผลกระทบ 4. อุโมงค์ที่ผ่านการถ่ายโอนเอ็นต้องเลื่อนไปโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดนี้นอกจากทางเดินตรงของเอ็นแล้วจำเป็นต้องให้ความสนใจกับความกว้างขวางของอุโมงค์ถ้าซี่โครงหรือขอบของพังผืดถูกกีดขวาง โดยทั่วไปปลอกเอ็นที่ถูกแทนที่ด้วยเอ็นจะถูกใช้เป็นอุโมงค์หรือใช้อุโมงค์อื่นในชั้นไขมันใต้ผิวหนัง อดีตจะดีกว่าหลัง แต่หลังสามารถปรับทิศทางได้อย่างอิสระมีความยืดหยุ่นมากขึ้นและใช้กันทั่วไปมากขึ้นในทางคลินิก 5. เอ็นถ่ายโอนจะต้องมีจุดหยุดใหม่ที่แน่นหนาเพื่อออกแรงยืดกล้ามเนื้อการถ่ายโอนอย่างเต็มที่ มีวิธีการตรึงทางคลินิกที่ใช้กันทั่วไปสองวิธี: วิธีการตรึง Patellar tendon-to-tendon: โอนและเย็บเอ็นกล้ามเนื้อปกติที่อยู่ติดกันเป็นเอ็นกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเพื่อแทนที่การทำงานของกล้ามเนื้ออัมพาต; ซึ่งยังดูแลฟังก์ชั่น [รูปที่ 1] ข้อได้เปรียบของมันคือจุดหยุดของเส้นเอ็นที่เป็นอัมพาตไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนและรับประกันความยาวของเส้นเอ็น แต่ข้อเสียคือเส้นเอ็นที่เป็นอัมพาตนั้นอ่อนตัวซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพการหดตัวของกล้ามเนื้อเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นจึงมีการใช้ทางคลินิกเฉพาะแขนขานิ้วเท้าและส่วนอื่น ๆ เท่านั้น เส้นเอ็นที่เป็นอัมพาตเด็กของเด็กพัฒนาไม่ดีและไม่ควรใช้วิธีนี้ การตรึงเส้นเอ็น - ต่อ - เอ็นมักทำด้วยการเย็บแบบผ่า [รูปที่ 2] Patellar tendon-to-bone fixation: วิธีการตรึงนี้มีความน่าเชื่อถือมากกว่าด้วยความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยตรงและจุดหยุดสามารถเลือกได้ตามความต้องการตามสถานการณ์ที่แตกต่างกันมันถูกใช้อย่างกว้างขวางในการปฏิบัติทางคลินิกและเหมาะอย่างยิ่งสำหรับแขนขาที่ต่ำกว่า มีวิธีการตรึงหลายอย่างซึ่งสามารถแก้ไขได้ภายใต้เชิงกรานหรือเส้นเอ็นสามารถแก้ไขได้ในกระดูกเปลือกนอกที่ขรุขระหรือเส้นเอ็นสามารถ sutured ผ่านอุโมงค์ intraosseous หรือร่องสามารถตัดบนกระดูกเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นในช่อง; หรือใช้ลวดสแตนเลสเพื่อดึงรอยประสานเพื่อเย็บเอ็นนั่นคือใช้ลวดสแตนเลส 8 เพื่อเย็บเอ็นเอ็น (ด้วยลวดเหล็กดึงที่ปลาย proximal) เจาะทะลุเอ็นเอ็นจากนั้นจึงผ่านรูกระดูกเพื่อตรึงผิวภายนอก . 6. เอ็นที่ถูกถ่ายโอนจะต้องรักษาความตึงเครียดบางอย่างเพื่อให้การเล่นเต็มประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อเกร็ง เส้นเอ็นที่หลวมเกินไปย่อมส่งผลให้แรงงานไม่ได้ผลและไม่สามารถมีบทบาทได้อย่างเต็มที่ในทางตรงกันข้ามความตึงเครียดของเส้นเอ็นที่มากเกินไปจะทำให้รอยประสานแตกได้ง่ายและกล้ามเนื้อจะอ่อนแอภายใต้ความตึงเครียดที่ยืดเยื้อ ดังนั้นเมื่อทำการยึดเอ็นข้อต่อควรอยู่ในตำแหน่งที่สามารถใช้งานได้ก่อนจากนั้นจึงดึงเอ็นให้ตึงและเย็บอย่างอ่อนโยน 7. การถ่ายโอนเอ็นที่ดีที่สุดคือการทำหน้าที่คล้ายกับเอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งง่ายกว่าในระหว่างการฝึกกล้ามเนื้อการทำหน้าที่ตรงกันข้ามของการถ่ายโอนเอ็นซึ่งมักจะมีการเคลื่อนไหวไม่พร้อมใช้งานในระหว่างการฝึก 8. แรงดึงของเส้นเอ็นที่ถูกถ่ายโอนควรเท่ากับแรงดึงเริ่มต้นของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเพื่อให้สามารถทำงานใหม่ได้ หากความแข็งแรงไม่เพียงพอควรเพิ่มการถ่ายโอนเอ็นอื่น ๆ หรือการผ่าตัดเสริมกระดูกเช่นการยืดแขนกำลังเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการหดตัวของกล้ามเนื้อการถ่ายโอนหรือ จำกัด ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อเพื่อลดภาระของกล้ามเนื้อ