ใบหน้าของเขาแดงระทึกตื่นเต้นจมูกของเขาวูบวาบเริมที่ริมฝีปากและการแสดงออกของเขาเจ็บปวด พบมากในโรคติดเชื้อเฉียบพลันเช่นโรคปอดบวม pneumococcal, มาลาเรีย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ