ส่วนใหญ่เกิดจากพิษขององค์ประกอบเช่นตะกั่วสารหนูปรอทหรือยาอื่น ๆ พวกเขาสามารถเห็นได้ในอาการแพ้โลหะต่าง ๆ ที่เกิดจากฟันพอร์ซเลนโลหะทั่วไปเช่นโลหะผสมนิกเกิลโครเมียมเส้นสีดำหมากฝรั่งเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด