การเปิดและปิดเป็นเรื่องยากในการปฏิบัติทางคลินิกและมันเป็นเรื่องธรรมดามากในช่วงเวลาถาวรมันหมายถึงการติดต่อในแนวตั้งและไม่ปิดของฟันของขากรรไกรบนและล่างในช่วงการอุดตันมัธยฐานและไม่มัธยฐาน