แผลอักเสบจากคางทูมที่ซับซ้อนโดยแบคทีเรียหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเช่นฝี parapharyngeal และการติดเชื้อทุติยภูมิเนื่องจากการบาดเจ็บในท้องถิ่นสามารถแพร่กระจายการอักเสบเนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เหมาะสม