สำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคในกะโหลกศีรษะเช่นผู้ที่เป็นอัมพาตครึ่งซีกผนังสะท้อนแสงด้านข้างจะอ่อนตัวลงหรือหายไปเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทส่วนกลาง