Troponin

Troponin je komplex složený ze tří podjednotek, troponinu C, troponinu I a troponinu T. Troponin (cTn) je považován za nejšpecifičtější biochemický marker pro diagnózu ACS. Objevují se brzy a mohou se objevit až 2 hodiny po nástupu příznaků, mají široké diagnostické okno cTnT (5-14 dní), cTnI (4 ~ 10 dní). V jejich diagnostickém okně je nárůst cTn 5 až 10krát vyšší než u CK-MB. Vzhledem k tomu, že cTn je nízký v krvi při absenci poškození myokardu, lze jej také použít k diagnostice poškození menších myokardů (MMD, poškození mikro-myokardu), čehož je obtížné dosáhnout s předchozími enzymatickými ukazateli. cTn má také hodnotu prognózy. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční, i když jsou EKG nebo jiné testy (např. zátěžový test) negativní, pokud se cTn zvýší, mělo by se to považovat za vysoké riziko. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace kardiovaskulárních vyšetření: vyšetření krve Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Výsledky analýzy: Pod normální: Normální hodnota: Ne Nad normální: Negativní: Normální. Pozitivní: Časté u ischemického poškození myokardu, jako je infarkt myokardu, akutní angina pectoris, nestabilní angina pectoris, operace srdce a tak dále. Tipy: Pacienti s těžkým poškozením kosterních svalů budou mít falešně pozitivní nálezy. Normální hodnota Troponin se skládá ze tří podjednotek: troponin T (TnT), troponin I (TnI) a troponin C (TnC). TnC Molekulární hmotnost je 18 000, má krystalovou strukturu a je Ca2 + vázající podjednotkou troponinu, TnC v kosterním svalu a myokardu je stejné. TnI Molekulární hmotnost je 23 000, což je podjednotka inhibující aktin. Má tři podtypy: rychlý podtyp kosterního svalu, podtyp pomalého kosterního svalu a podtyp myokardu. Tyto tři podtypy TnI pocházejí ze tří různých genů. Podtyp myokardu (cTnI) je asi 40% odlišný od dvou subtypů kosterního svalu. Uvolňovací forma cTnI po AMI (volná forma je kombinována s jiným troponinem za vzniku komplexu, oxidované formy nebo redukované formy) Stále ještě není úplně jasné. TnT Molekulární hmotnost je 37 000, což může být asymetrická proteinová struktura a je to podjednotka vázající se na tropomyosin. TnT má také tři podtypy: rychlý podtyp kosterního svalu, podtyp pomalého kosterního svalu a podtyp myokardu. Jsou v kosterním svalu nebo myokardu. Exprese je regulována různými geny. Poločas troponinu v cirkulující krvi je přibližně několik hodin vylučován ledvinami, poločas volného cTnI v cirkulující krvi je přibližně 67 minut. AQT90FLEX rychlá imunologická detekce troponinu T (y) a Roche Elecsys2010 troponinu T detekce čtvrté generace (x) (regresní analýza): y = 1,033x - 0,006; r = 0,999; n = 390 Normální hodnota troponinu: metoda suchého filmu: TnI negativní; Imunologická metoda: TnT0 ~ 0,15 μg / L. Klinický význam Abnormální výsledek Raise Po poranění myokardu se TnI a TnT objevují v krvi v nejranějším čase a trvají dlouhou dobu, proto jsou TnI a TnT konkrétnějším a citlivějším indikátorem poškození myokardu a TnI je citlivější než TnT. Zvýšený troponin je nejčastější při ischemickém poškození myokardu, jako je infarkt myokardu, akutní angina pectoris, nestabilní angina pectoris a srdeční chirurgie. TnT v akutním infarktu myokardu rychle, významně a nepřetržitě vzrostla a dosahuje 30-40krát normální hodnoty, zvýšená hladina troponinu T v séru u pacientů s nestabilní anginou pectoris naznačuje malý rozsah nekrózy myokardu. Lidé, kteří potřebují být testováni Pacienti s infarktem myokardu, pacienti s akutní anginou pectoris, pacienti s nestabilní anginou pectoris atd. Pozitivními výsledky mohou být nemoci: myokarditida, dětská virová myokarditida, virová myokarditida, otrava organofosforovým pesticidem, lymská karditida, stabilní angina pectoris, varianta angina pectoris, mladý infarkt myokardu, nestabilní angina u starších osob, nestabilní Angina preventivní opatření V době kontroly: Soupravy různých výrobců mají odlišné požadavky na vzorky a krev by měla být odebírána podle potřeby. Nevhodná populace: Těžká hemolýza ovlivní výsledky testu. Pacienti s těžkým poškozením kosterních svalů vyvolávají falešně pozitivní výsledky. Proces inspekce Měření troponinu používá především imunologickou metodu sendviče s dvojitou protilátkou a metody detekce zahrnují chemiluminiscenci a elektrochemiluminiscenci. Nevhodné pro dav Těžká hemolýza ovlivní výsledky testu. Pacienti s těžkým poškozením kosterních svalů vyvolávají falešně pozitivní výsledky. Nežádoucí účinky a rizika Nejsou žádné zjevné komplikace.