krevní laktát

Kyselina mléčná je meziprodukt v metabolismu cukru v těle. Za určitých patologických stavů (jako je respirační selhání nebo oběhové selhání) může být způsobena hypoxie tkáně a zvýšení hladiny kyseliny mléčné může být způsobeno hypoxií. Kromě toho v procesu metabolismu glukózy v těle, jako je zvýšená rychlost glykolýzy, namáhavé cvičení, dehydratace, může také v těle způsobit zvýšenou hladinu kyseliny mléčné. Zvýšená kyselina mléčná v těle může způsobit laktátovou acidózu. Kontrola hladiny laktátu v krvi může naznačovat závažnost základního onemocnění. Základní informace Odborná klasifikace: Trávicí vyšetření: vyšetření krve Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Krev by měla být odebrána na lačný žaludek a v klidu. Nepoužívejte škrtidlo, nepoužívejte sílu k pěst. Pokud je použit turniket, měl by být turniket odstraněn po propíchnutí po dobu 2 minut před odebráním krve. Normální hodnota 1. Stanovení kyseliny mléčné v plné krvi (spektrofotometrie) Kyselina mléčná v plné krvi 0,5 až 1,7 mmol / l (5 až 15 mg / dl). Kyselina mléčná v moči je 5,5 až 22 mmol / 24 h. 2, stanovení kyseliny mléčné v plazmě (kolorimetrická metoda) je menší než 2,4 mmol / l (22,0 mg / dl, pozitivní distribuce zkosení, horní hranice 95% percentilu). Klinický význam 1. Nevratná vysoká kyselina mléčná: těžká hypoxie tkáně může vést k aerobní oxidaci pyruvátu v Krebsově cyklu. Enzymatický účinek pyruvátu na kyselinu mléčnou se zvyšuje, zvyšuje se poměr kyseliny mléčné k pyruvátu v krvi a zvyšuje se kyselina mléčná. Až do 25 mmol / l. Vzhled této extrémní hodnoty znamená zhoršení buněčného oxidačního procesu a je spojen s významným zlepšením dýchání, slabostí, únavou, ochrnutím a případným kómatem. I když byla léčena acidóza a hypoxémie, je taková hyperlaktémie často nevratná. Při pohledu na ireverzibilní období šoku, diabetické kóma bez ketotoxikózy a v konečném stádiu různých nemocí. 2, reverzibilní vysoká kyselina mléčná: při šoku, srdeční dekompenzaci, onemocnění krve a plicní nedostatečnosti, běžná hypoxémie a vysoká laktátémie, často reverzibilní po hypoxémii a primárních stavech . V případech, kdy je snížena perfuze jater, je kyselina mléčná významně snížena odstraněním jater a může dojít k laktátové acidóze. Vysokými výsledky mohou být nemoci: mitochondriální myopatie, laktátová acidóza u seniorů, mitochondriální onemocnění, laktátová acidóza u diabetu, dystrofická myokarda u dětí, akutní lymfoblastická leukémie u seniorů, laktátová acidóza, dětský Lai syndrom, Děti s onemocněním glykogenu typu V, úvahy o septickém šoku 1. Stanovení laktátu plné krve (spektrofotometrie): 1 Krev by měla být odebírána na lačný žaludek a v klidu. Nepoužívejte škrtidlo, nepoužívejte sílu k pěst. Pokud je použit turniket, měl by být turniket odstraněn po propíchnutí po dobu 2 minut před odebráním krve. Nejlepší je odebrat krev heparinizovanou injekční stříkačkou a okamžitě ji vstříknout do předem zvážené zkumavky obsahující ledově studenou proteinovou sraženinu. Pokud se měří plazmou, byla provedena antikoagulace s 10 mg fluoridu sodného a 2 mg oxalátu draselného na ml krve a vzorek byl okamžitě ochlazen a odstředěn během 15 minut. Počet zkumavek před odběrem krve se zváží (Wt) a zaznamená se. Přidá se 6 ml MPA (50 g / l), zváží se (Wm) a umístí se do ledové lázně. Každý vzorek je nejlepší pro analýzu ve dvou zkumavkách. Ihned po odběru krve byla injikována do výše uvedené zkumavky, 2 ml na zkumavku. Promíchejte 3krát obráceně a nevytvářejte bubliny. Po ustavení teploty zkumavky na pokojovou teplotu ji znovu zvážit (Wb). Po stání alespoň 15 minut byla peleta odstředěna (400 r / min, 15 minut). Supernatant musí být vyčištěn. Vypočítat ředicí faktor D: D = Wb-Wt / Wb-Wm 2 Kyselina metafosforečná tvoří polymer (HPO3) ve vodném roztoku a hydratuje na kyselinu orthofosforečnou (HPO3 + H2O → H3PO4). Kyselina ortofosforečná nesráží protein a schopnost roztoku kyseliny metafosforečné srážet protein může být udržována pouze asi 1 týden při 4 ° C. 3 Lineární rozsah této metody je 5,6 mmol / l (50 mg / dl). 4 Tato metoda nepoužívá kyselinu chloristou jako srážedlo bílkovin. 5 Laktát lithný obecně není označen L- nebo DL-, oba jsou typu DL a laktát lithného typu L je drahý. 2, stanovení laktátu v plazmě (kolorimetrická metoda): 1 Za podmínek této metody je redukční produkt NBT v reakční kapalině velmi stabilní, bez zákalu a srážení a absorbance je po dlouhou dobu nezměněna. 2 Pomocí této metody lze stanovit antikoagulovanou plazmu heparin, udržovací roztok ACD krevní banky, antikoagulovanou plazmu, mozkomíšní mok, moč, žaludeční šťávu atd. 3 Přidání proteinu je nezbytné pro stabilizaci reakce a roztoku produktu. Současné přidání proteinu a povrchově aktivní látky zlepšuje citlivost a stabilitu. Brij-35 a TritonX-100 mají stejný účinek. Koncentrace kyseliny mléčné v lidském sérovém albuminu je vysoká a není aplikovatelná. Intenzita zbarvení lidského sérového albuminu je 1,06krát vyšší než intenzita hovězího sérového albuminu, například pokud se používá hovězí sérový albumin a je přidáván pouze do standardní zkumavky, musí být absorbance standardní zkumavky násobena tímto číslem. Roztok bílkoviny neobsahující kyselinu mléčnou může být předem smíchán s pufrem a poté přidán do 1 ml místo odděleně v tabulce 2. 5 Lineární rozsah této metody je 8,0 mmol / l (73 mg / dl). 6 Absorbance se zvyšuje s rostoucí dobou inkubace a musí být přesná po dobu 10 minut. Po přidání 0,1 mol / l kyseliny chlorovodíkové se absorbance nezměnila. 7 Jako antikoagulační činidlo je preferován fluorid sodný-heparin (1 mg heparinu, 6 mg fluoridu sodného může být antikoagulováno 5 ml krve). Po odebrání krve se zkumavka se vzorkem krve umístí do ledové lázně k vyšetření, plazma se co nejdříve oddělí a ledová komora se uloží pro testování. Oxalát draselný má určitý inhibiční účinek na LDH, zejména když je krev odebírána méně a oxalát draselný je relativně více. Proces inspekce Ihned po odběru žilní krve zkušební metoda: 1. Stanovení plné kyseliny mléčné v krvi (spektrofotometrie): Podle tabulky 1. 2. Stanovení plazmatické kyseliny mléčné (kolorimetrická metoda): podle tabulky 2. Po smíchání byla absorbance každé zkumavky odečtena spektrofotometrem při vlnové délce 530 nm, 10 mm optickém průměru srovnávací nádobky a nula destilovanou vodou. Nevhodné pro dav Nevhodné osoby: Obecně neexistují lidé, kteří nejsou vhodní. Nežádoucí účinky a rizika 1, lokální subkutánní krvácení: po odběru krve by mělo být stlačeno dostatečně dlouhou dobu, zejména u těch s tendencí ke krvácení, aby nedošlo k subkutánnímu vytekání a tvorbě modřin v důsledku žádné koagulace krve. 2, infekce: pozor na aseptické operace během odběru žilní krve, aby nedošlo k lokální infekci.