Kardiovaskulární angiografie

Kardiovaskulární angiografie je jedním z důležitých způsobů diagnostiky kardiovaskulárních chorob. Jedná se o relativně komplikovanou speciální inspekční metodu, která má určitá rizika a je třeba ji přísně kontrolovat. 1. Pravá srdeční angiografie (1) Vrozené srdeční onemocnění je diagnostikováno před operací. (2) Určete povahu srdečního šelestu pro vedení léčby. (3) Příznaky se objevují po operaci srdce a je třeba je znovu operovat. 2. angiografie levého srdce (1) mitrální stenóza nebo regurgitace. (2) Aortální stenóza nebo regurgitace. (3) Vrozená srdeční choroba. (4) Primární kardiomyopatie. (5) aneuryzma levé komory a podobně. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace kardiovaskulárních vyšetření: rentgen Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Půst 3 až 4 hodiny před testem. Při spolupráci s inspekcí musí být prováděny úkony, které musí lékař při vyšetření provést, jako je vdechování a zavírání vzduchu. Normální hodnota Normální kardiovaskulární systém. Klinický význam Může být použit pro diagnostiku kardiovaskulárních chorob: Angiografie pravého srdce (1) Vrozené srdeční onemocnění je diagnostikováno před operací. (2) Určete povahu srdečního šelestu pro vedení léčby. (3) Příznaky se objevují po operaci srdce a je třeba je znovu operovat. 2. angiografie levého srdce (1) mitrální stenóza nebo regurgitace. (2) Aortální stenóza nebo regurgitace. (3) Vrozená srdeční choroba. (4) Primární kardiomyopatie. (5) aneuryzma levé komory a podobně. 3. Koronární angiografie (1) těžká angina pectoris nebo recidivující angina pectoris po infarktu myokardu. (2) Přezkum po štěpení bypassem koronární tepny. (3) Vrozené vady koronárních tepen. (4) Klinicky podezřelé ischemické choroby srdeční, ale příznaky nejsou typické. Opatření Půst 3 až 4 hodiny před testem. Při spolupráci s inspekcí musí být prováděny úkony, které musí lékař při vyšetření provést, jako je vdechování a zavírání vzduchu. Proces inspekce Selektivní angiografie pravého srdce (1) Způsob propíchnutí femorální žíly a dodání kontrastního katétru je stejný jako u pravého katétru srdce nebo po katetrizaci pravého srdce. (2) Umístění a klinický význam injekce kontrastního činidla: 1 U pravého vchodu: pravá síň se používá pro diagnostiku myxomu pravého síně nebo trombu pravé síně, pokud kontrastní látka protéká zpět do plicní žíly špatně tvarované drenáže, lze ji potvrdit. 2 pravé síně: pro diagnostiku deformity pravé atrioventrikulární chlopně, pravé atrioventrikulární stenózy nebo atresie. 3 pravá místnost: vývoj pravé komory, výtokového traktu pravé komory, plicní chlopně a kufru plicní tepny. Používá se k porozumění diagnózy plicní stenózy a tetralogie Fallota a některých defektů komorového septa (kombinovaná zkratka zprava doleva). 4 plicní tepna: může vykazovat dilataci plicní arterie, stenózu periferní plicní tepny a plicní arteriovenózní píštěl. (3) Před injekcí kontrastního činidla musí být potvrzeno, že hrot katétru je volný v srdeční komoře nebo v lumen krevní cévy. (4) Extrakce katétru 1 Po vyšetření použijte 5 ml náhradní stříkačky k pumpování arteriální krve 1 ~ 2 ml ke kontrole krevního kyslíku, vytáhněte venózní plášť, částečné stlačení po dobu 5 ~ 10 minut, tlakový obvaz, plochý vůz vrácený na oddělení. 2 pooperační vleže 6 h, antibiotika 3d k prevenci infekce, věnujte pozornost krvácení v místě vpichu a hematomu a pulzaci dorzální tepny. 2. Selektivní angiografie levého srdce (1) Defekt femorální tepny a krmení do pigtail katétru 1 arteriální výběr: větší výběr pravé femorální tepny, je-li to nutné, levé femorální tepny a radiální tepny. 2 arteriální punkce: 2 cm pod středem pravého ingvinálního vazu, nejsilnější bod femorální tepny bije jako bod vpichu. Anestezie a metody lokální incize jsou stejné jako venipunktura. Levá ruka 2, 3, 4 prst se dotkne femorální tepny, pravý palec a ukazováček drží ocas jehly (část špičky jehly je vzhůru) a kůže se pomalu infiltruje kůží od 45 ° do 60 ° ve směru zpětného toku krve. Když je cítit puls, hloubka je dále Trochu propíchněte, v tomto okamžiku je vypuštěno velké množství arteriální krve, což naznačuje, že hrot jehly je v arteriální dutině, a konečně vodicí drát ve tvaru písmene J a dilatační pouzdro jsou dodány podél vpichovací jehly stejným způsobem jako venipunktura. 3 Přivádění katétru: Vezměte vhodnou zkumavku a vložte do trysky s pigtail dlouhou měkkou drátku ve tvaru písmene J (1,46 ~ 2,2 m). Potom se pigtail trubka a vodicí drát posílají do arteriální dutiny podél arteriálního pouzdra a poté se vodicí drát posílá na 10-20 cm, takže měkká hlava vodicího drátu je před pigtail trubicí. Při rentgenové fluoroskopii se pigtail trubice a vodicí drát posílají do levé komory podél aorty, vodicí drát se odtáhne a do pigtail trubice se vstříkne 10 až 20 ml heparinového solného roztoku. Připojte zadní konec pigtail trubice k trojcestnému spínači a trubici pro měření tlaku pro měření tlaku. 4 Měření tlaku a odběr krve: měření tlaku a odběr krve v levé komoře a aortě. Nepřetržité měření tlaku, když se pigtail trubice stáhne do aorty. 5 vlevo angiografie, pokud je to nutné. Po operaci byla pigtail trubice stažena, arteriální plášť byl vytažen a lokální tlak byl zastaven na 20 až 30 minut. 6 pooperačních zádech po dobu 24 hodin, antibiotika 3d, aby se zabránilo infekci, věnujte pozornost krvácení v místě vpichu a hematomu a pulzaci dorzální tepny. (2) Podle potřeby vyberte místo, kam se kontrastní látka vstřikuje 1 levá komora: pro aneuryzma levé komory, defekt komorového septa (zleva doprava), diagnostika nedostatečnosti levé atrioventrikulární chlopně a pochopení typu aortální stenózy (horní, subvalvulární nebo chlopně). 2 aorta: může být dodána do vzestupné aorty, aortální klenby, sestupné aorty nebo abdominální aorty podle potřeby pro diagnostiku ruptury aortální sinusové aneuryzmy, aortální koarktace, aortální regurgitace a patentového ductus arteriosus. (3) pooperační ošetření 1 U pacientů s lokální kompresí a hemostázou byly boční končetiny vpichu zabrzděny po dobu 10 až 24 hodin a pytle s pískem byly lisovány po dobu 6 hodin. Do 24 hodin byly pečlivě pozorovány symptomy, vitální funkce, elektrokardiogram, místo vpichu a periferní oběh pacienta. 2 Povzbuzujte pacienty, aby pili vodu nebo intravenózní rehydrataci, aby se podpořilo vylučování kontrastních látek. Dejte pozor, abyste napravili nerovnováhu elektrolytů. Nevhodné pro dav Významná plicní hypertenze, těžká purpura, srdeční selhání, jodová alergie nebo těžká renální nedostatečnost jsou kontraindikovány. 1. Akutní doba infekce: jako je infekční endokarditida, myokarditida, aktivní revmatismus a hnisavé infekce. 2. Těžké srdeční selhání. 3. Těžká arytmie, včetně ventrikulární tachykardie a vysokého atrioventrikulárního bloku (pracující pod ochranou umělého kardiostimulátoru). 4. Těžká tendence ke krvácení. Nežádoucí účinky a rizika Může dojít k alergické reakci, jako je jód, infiltraci jodového kontrastního činidla do myokardu, perforaci srdce a indukci selhání ledvin.