Zobrazení plicní ventilace

Zobrazování plicní ventilace je distribuce plicní ventilace inhalací aerosolu nebo radioaktivního plynu značeného sputem o délce 99 m (např. 81 s ). Klinicky používané k pochopení průchodnosti dýchacích cest a ventilační funkce různých plicních onemocnění, lze také použít k vyhodnocení funkce lokální plicní ventilace před nebo po drogě nebo chirurgickém zákroku, k vedení léčby a pozorování účinku, často kombinovaného se zobrazováním plicní perfúze, pro Diagnostika a diferenciální diagnostika plicní embolie a obstrukční plicní nemoci. Základní informace Kategorie specialisty: Respirační vyšetření Kategorie: Radionuklid Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Věnujte pozornost vedení objektu, aby dýchal normální rychlostí a hloubkou. V opačném případě povede nadměrně klidná inhalace k největšímu ukládání periferních dýchacích cest a rychlá inhalace způsobí další ukládání centrálních dýchacích cest. Normální hodnota Protože ventilační zobrazování je dynamický kontinuální proces, doba trvání každé periody je krátká a obvykle se používá pouze pozice PA. Normální obraz inhalační a rovnovážné periody spočívá v tom, že distribuce radioaktivity obou plic je rovnoměrnější a symetričtější. Plíce v inhalačním období jsou o něco větší než rovnovážná periody. Radioaktivita v plicích je významně snížena v první minutě elučního období. Plíce plic v podstatě zmizely, v dýchacích cestách nedochází k radioaktivnímu usazování a radioaktivita je blízko pozadí. Klinický význam Abnormální výsledky: 1. Zobrazování plicní perfuze je normální a lze vyloučit diagnózu plicní embolie. 2. Zobrazování plicní ventilace vykazovalo abnormalitu nebo poškozený segment plicních laloků a plic vykazoval odpovídající radioaktivní defekty, což naznačuje, že dýchací cesty byly zcela nebo neúplně blokovány. 3. Pokud je zobrazení plicní ventilace normální a zobrazení plicní perfúze je neobvyklé, což naznačuje plicní vaskulární obstrukční onemocnění, jako je plicní embolie, plicní vaskulitida. 4. Pokud jsou zobrazení plicní ventilace a perfuze neobvyklé, většina z nich jsou plicní parenchymální choroby způsobené onemocněními dýchacích cest, jako je chronické obstrukční plicní onemocnění. Potřeba zkontrolovat dav: U pacientů s poškozeným plicním lalokem vyžaduje plicní vaskulární obstrukční onemocnění potvrzeného pacienta, pacienta s plicní parenchymální nemocí. Opatření Příprava před kontrolou: Uvědomte si, že subjekt má pokyn k dýchání normální rychlostí a hloubkou. V opačném případě povede nadměrně klidná inhalace k největšímu ukládání periferních dýchacích cest a rychlá inhalace způsobí další ukládání centrálních dýchacích cest. Požadavky na kontrolu: 1. Věnujte pozornost radiační ochraně pacientů a zdravotnického personálu a zamezte znečištění životního prostředí. 2. Často zkontrolováno pomocí plicního perfuzního skenování. Proces inspekce 1. Zobrazování ventilace inertním inertním plynem 1, zobrazovací činidlo: běžně používaný radioaktivní plyn 133Xe, energie gama záření je 80keV, fyzický poločas je 5.2d. Celková dávka radioaktivity na test není menší než 370MBq. Mohou být také použity radioaktivní plyny 127Xe a 81mKr. 2, podmínky zobrazovacího zařízení: Plicní měřič funkce 1133Xe: Skládá se z inhalace a zotavení 133Xe, včetně masky nebo ústní trubice, spirometru, potrubního systému pro vstřikování a vypouštění 133Xe, ventil, adsorpční jednotku pro regeneraci 133Xe. Ujistěte se, že přístroj netěsní 133xe. 2 gama kamera nebo zobrazovací zařízení SPECT: Sonda je vybavena nízkoenergetickou vysokou citlivostí nebo nízkoenergetickým univerzálním kolimátorem. Energetický vrchol je 80keV a šířka okna je 20%. Sonda by měla být co nejblíže povrchu těla subjektu. 3. Provozní postupy: 1 Příprava před zobrazením: Vysvětlete subjektu inspekční postup, udělejte ticho, posaďte se, opřete se o sondu a do zorného pole zastrčte celé plíce. Noste dýchací masku (pokud používáte ústní trubici, musíte si střihnout nos), zapněte spirometr a přirozeně vdechujte plyn dodávaný ventilátorem, abyste jej přizpůsobili. 2 Jednorázové inhalační zobrazení: Subjekt je hluboce aspirován na maximální kapacitu plic, poté vydechován do zbytkového objemu Při opětovném zahájení hluboké inhalace je 133Xe rychle vstříknuto do vstupu ventilátoru. Při maximální kapacitě plic podržte dech po dobu 10 až 15 sekund a současně spusťte snímání 1 obrazového snímku, matice obrazu je 256 × 256 pixelů a počet je 300 ~ 500k. 3 Zobrazování vyvážené periody: subjekt se změní na přílivové dýchání, ventilátor změní režim přívodu vzduchu, takže subjekt opakovaně vdechuje 133Xe smíchané se vzduchem po dobu 3 až 5 minut, po vyvážení 133Xe v plicích a ventilátorech ( Podle stability rychlosti zobrazení displeje je vzduch nasáván až do maximální kapacity a obraz je zachycen pro 1 snímek. Matice obrazu a počet jsou stejné jako při jediné inhalaci. 4 Zobrazování dýchacích cest (je-li to nutné): Použijte respirační rytmus, spusťte generátor dýchacích bran a současně získejte snímky různých období každého dýchacího cyklu. Obecně je každý dýchací cyklus rozdělen do 8 až 12 rámců a obrazová matice je 128 × 128 pixelů. Počet cyklů sběru je určen kvalitou obrazu a několik snímků dechového cyklu je překrýváno. 5 Vyčistěte zobrazení: vyměňte řídicí ventil ventilátoru, sací potrubí vdechuje pouze čerstvý vzduch v interiéru, vydechuje plyn obsahující 133Xe a adsorbuje se pomocí regeneračního zařízení 133Xe. Zahajte dynamické získávání obrázků, matici obrázků 128 × 128 pixelů, 5 ~ 10 s / snímek, čas získání 5 ~ 10 minut. Je-li to nutné, může být po 10 minutách provedeno zobrazení s odloženým odstraněním. 2. Zobrazování radioaktivní aerosolovou ventilací 1. Zobrazovací činidlo: Běžně používaným radioaktivním aerosolem je roztok 99mTc-DTPA a lze také použít podobné radiofarmaceutické roztoky (jako je 99mTc-EHIDA atd.). Aerosolový rozprašovač se používá k rozprášení částic majících průměr <10 um (3 až 10 um částice jsou uloženy v tenké větvi trubice a 1 až 3 um částice mohou dosáhnout alveol) a inhalované aerosolové částice jsou uloženy v plicích o 5% až 10%. Ti s podmínkami mohou také použít pro zobrazování plicní ventilace plyn 99mTc (technegas), protože částice jsou malé a rovnoměrnější, centrální depozice dýchacích cest je menší, kvalita zobrazování plicní tkáně je lepší a zobrazovací metoda je v zásadě stejná jako u předchozí. 2, podmínky zobrazovacího zařízení: 1 Aerosolový rozprašovač: Připojte trysky rozprašovače a lékařský kyslík, aby fungoval. 2 gama kamera nebo SPECT: Sonda je vybavena nízkoenergetickým univerzálním kolimátorem s energií 140 keV a šířkou okna 20%. Obrazová matice je stejná jako podmínka zobrazování perfuze a získává se počet 500k / snímek. 3. Provozní postupy: 1 Příprava před zobrazením: Vysvětlete subjektu kontrolní postup, použijte ústa k zahryznutí zkumavky do úst, použijte sponku na nos a otestujte kyslík, aby byl vhodný pro tento druh dýchání. 2 inhalace radioaktivního aerosolu: roztok 740 ~ 1480MBq (20 ~ 40 mCi) 99mTc-DTPA, objem 2 ~ 4 ml, do rozprašovače, kontrola průtoku plynu 8 ~ 10 l / min, plně rozprášená, po filtraci, Vytvoří se aerosol vhodné velikosti pro mlhu. Subject Subjekt inhaloval aerosol v co největší míře a doba inhalace je 5-8 minut. 3 Pořízení snímku: Subjekt zaujme polohu při ležení a sbírá 4 snímky snímků z přední, zadní, levé a pravé strany nebo zvětšuje přední a zadní šikmé polohy o 6 až 8 snímků. Nevhodné pro dav Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním se musí před vyšetřením poradit s lékařem. Nežádoucí účinky a rizika Může způsobit potíže s dýcháním.