zobrazování perfuze myokardu

Normální kardiomyocyty mají funkci požití některých zobrazovacích činidel a jejich absorpce je přímo úměrná průtoku krve myokardem a absorpce nebo ztráta ischemického nebo nekrotického myokardu se projevuje jako snížená nebo deficitní oblast radioaktivity segmentového myokardu. Používá se hlavně pro diagnostiku koronárních srdečních chorob, volbu léčebného plánu, posouzení léčebného účinku a vyhodnocení prognózy. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace kardiovaskulárních vyšetření: ultrazvuk Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Zastavte antiarytmii nebo zpomalte srdeční frekvenci před testem po dobu 48 hodin a zastavte dusičnanová léčiva na 12–24 hodin. Zkontrolujte den a připravte tuková jídla, jako je mléko, smažená vejce atd. Normální hodnota Perfuze myokardu Vyšetření SPEVT poskytuje tomografický obraz příčných, koronálních a sagitálních rovin myokardu. Klinický význam 1. Diagnóza infarktu myokardu nebo ischemického místa, velikosti a rozsahu. 2. Diferenciální diagnostika abnormální Q vlny EKG. Opatření 1. Zastavte antiarytmii nebo zpomalte srdeční frekvenci po dobu 48 hodin před testem a zastavte dusičnany po dobu 12 ~ 24 hodin. 2, zkontrolujte den pro přípravu tukových jídel, jako je mléko, smažená vejce a tak dále. Proces inspekce Za prvé, zobrazovací agent Existují tři hlavní typy zobrazovacích agentů pro perfúzi myokardu. 1, chlorovaný 201 铊 [201TlCl]. 2. 99mTc-isonitrilová sloučenina, z nichž 99mTc-methoxyisobutylisokyanid 99mTc-MIBI je nejrozšířenější. 3. Ostatní sloučeniny označené 99mTc, jako je 99mTc-značený tetrofosmin (p53). Za druhé, zobrazovací zařízení Planární zobrazování používá zobrazování gamma kamerou nebo SPECT a tomografie používá SPECT s jedním nebo více sondami. Zatřetí, zobrazovací program Existují rozdíly v závislosti na použitém radiofarmaka.V současné době jsou běžně používané protokoly zobrazovací perfuze myokardu SPECT následující: 1, 201Tl zobrazovací metoda redistribuce cvičení: intravenózní injekce 201Tl92,5 ~ 111MBq (2,5 ~ 3mCi) na vrcholu cvičení, 5min časné zobrazování, 3 ~ 4h po redistribučním zobrazování, pokud musíte posoudit životaschopnost kardiomyocytů, Po re-distribučním zobrazování bylo znovu injikováno 74MBq a klidové zobrazování bylo provedeno po 5-10 minutách. 2, 99mTc-MIBI cvičení odpočívající každý druhý den zobrazování: cvičení maximální injekce 740 ~ 925MBq (20 ~ 25mCi), 1,0 ~ 1,5h zobrazování, každý druhý den injekce 740 ~ 925MBq, 1 ~ 1,5h odpočinek zobrazování. 3, 99mTc-MIBI cvičení v klidu jednodenní metoda: injekce 296 ~ 333MBq (8 ~ 9mCi) v klidu, 1 ~ 1,5h linie v klidu, 1 ~ 4h po zátěžovém testu a poté injektováno 814 ~ 925MBq (22 ~ 25mCi), 1,0 ~ 1,5h zobrazení. 4, duální jaderné zobrazování: intravenózní injekce 201Tl74 ~ 111MBq (2 ~ 3mCi), 15min imaging, 60min cvičení test, opakovaná injekce 99mTc-MIBI925MBq (25mCi), 1 h po imaging. Tento program je určen především k překonání nedostatků dvoumocné metody 99mTc-MIBI a zobrazování cvičení a odpočinku lze dokončit do 2 hodin. Začtvrté, podmínky sběru 1, rovinné zobrazení: běžně zaujměte přední a zadní polohu, levou přední šikmou 30 ° ~ 45 ° a levou přední šikmou polohu 70 °, v případě potřeby přidejte levou a pravou přední šikmou 30 °. Sonda je vybavena nízkoenergetickým univerzálním kolimátorem nebo s vysokým rozlišením. Vrchol 201Tl může být 80keV. Pokud existuje více zařízení, lze přidat vrcholy 167 a 135keV. Šířka okna je 25%, vrchol 99mTc je 140keV a šířka okna je 20%. . Matice je 128 × 128 nebo 256 × 256, každá pozice těla se shromažďuje po dobu 10 minut nebo počet předvoleb je 5 × 105 až 6 × 105. Sonda by měla být umístěna co nejblíže ke stěně těla, aby se zlepšilo rozlišení a citlivost. 2, tomografické zobrazení: subjekt zaujímá polohu na zádech, horní rameno drží hlavu a pevné, sonda je blízko hrudní stěny a vizuální pole zahrnuje celé srdce. Sonda se otáčí z pravé přední šikmé polohy 45 ° do levé zadní šikmé polohy o 45 ° rotace o 180 ° nebo 360 °. Každá rotace je 3 ° ~ 6 °, aby se shromáždil 1 snímek, 30 ~ 40 s / snímek a sbíral 30 ~ 60 snímků. Energetická okna 201Tl a 99mTc jsou nastavena na stejné zobrazení roviny a matice je 64 × 64. Sonda je vybavena nízkoenergetickým univerzálním kolimátorem nebo s vysokým rozlišením. 3, hradlové zobrazení myokardu: 99mTc-MIBI obrázek je lepší než 201Tl. Metody získávání letadel a tomografie jsou stejné jako výše. Při použití EKG jako signálu brány je rovinný obraz 8 až 16 snímků na srdeční cyklus, šířka okna RR je 15%, matice je 128 × 128, tomogram je 8 až 12 snímků na srdeční cyklus a hodnota okna RR je 20%. Matice je 64 × 64. Protože každý snímek obsahuje 8 až 12 bodů, měla by být doba akvizice významně prodloužena, aby se zajistilo, že rekonstruovaný obraz má dostatečný počet, aby se snížil vliv statistických chyb na obraz. Zapáté, zpracování obrazu 1. Rekonstrukce obrazu: V současné době používá zpracovatelský software většiny přístrojů k rekonstrukci tomografického obrazu filtrovanou zpětnou projekci. Výběr typu funkce filtru a mezní frekvence by měl být stanoven podle faktorů, jako je počítání. Filtry různých modelů se mohou lišit a rekonstrukce je krátká. Axiální, horizontální dlouhá osa a vertikální dlouhá osa průřezové obrazy, každá tloušťka sekce je obecně 6 ~ 9 mm. 2. Kvantitativní analýza obvodového řezu: Tato metoda se provádí při časném zobrazování a zpožděném zobrazování. Po odečtení pozadí je obrázek vícebodově vážený a vyhlazený. Vezme-li střed levé komory komory jako střed, vygeneruje se 60 sektorů (6 ° pro každý sektor) a maximální hodnota maximální hodnoty počtu těchto sektorů je 100% a získá se relativní procento maximální hodnoty počtu každého sektoru. . Když vezmeme toto procento jako ordinát, 360 ° kruhový průměr srdce je vynesen na úsečku a vykreslen jako křivka obvodové roviny, která představuje relativní distribuci radioaktivity různých sektorů myokardu. Periferní zobrazovací křivky časného zobrazování a zpožděného zobrazování byly spojeny pro srovnání a byla vypočtena eluční rychlost zpožděného zobrazování 201T1. Každá jednotka musí stanovit svou vlastní normální referenční hodnotu. 3, mapa bullseye s polárními souřadnicemi (Bull'seye): Po rekonstrukci tomogramu myokardu s krátkou osou se vytvoří profilová křivka každého úseku myokardu s krátkou osou a křivky obvodového řezu vrcholu k základní části jsou uspořádány soustředně, střed kruhu Pro vrchol srdce je nejvzdálenější vrstva kruhu základna, tj. Mapa býka. Procentuální hodnoty každého sektoru na původní mapě býčího oka jsou porovnány s normálním procentem regionu a černobílá mapa je zobrazena černě v části, která se odchyluje od normální průměrné odchylky ± 2,5 nebo ± 3,0 standardní odchylky. Navrhuje se, že perfuze myokardu v této oblasti je abnormální. Použití mapy býčího oka k znázornění distribuce radioaktivity myokardu může relativně normálně a vizuálně posoudit rozsah normálních, reverzibilních defektů perfuze a fixních defektů perfuze a kvantitativně stanovit procento levého komorového myokardu v nemocném myokardu. Šestá, hradlová tomografie Tři tomografické obrazy krátké osy, horizontální dlouhé osy a vertikální dlouhé osy jsou rekonstruovány a každá axiální sekce může získat 8 až 12 rámců obrázků v každém srdečním cyklu. Při rekonstrukci obrazu mohou být axiální end-diastolický a end-systolický obraz 1-2 překrývány do koncových diastolických a koncových systolických obrazů pro snadné čtení. VII Kvantitativní analýza hradlových obrazů Celkové měření funkce levé komory a hodnocení pohybu lokální stěny lze rozdělit na celkovou funkci, jako je end-diastolický objem levé komory (EDV), koncový systolický objem (ESV) a ejekční frakce levé komory (LVEF). Lokální pohyb stěny může měřit rychlost zhuštění lokálního myokardu a přímé pozorování pohybu stěny. Nevhodné pro dav Pokud se srdeční frekvence příliš mění nebo je arytmie častá, nedoporučuje se zobrazovat perfuzi myokardu. Nežádoucí účinky a rizika Může být současně infikován.