Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Magnetická rezonance je v posledních letech novým typem high-tech zobrazovací vyšetřovací metody, jedná se o novou lékařskou zobrazovací diagnostickou technologii, která byla aplikována na kliniku počátkem 80. let. Má poškození neionizujícím zářením (záření), žádné kostní artefakty, vícesměrné (příčné, koronální, sagitální řez atd.) A víceparametrové zobrazování, vysokou rozlišovací schopnost měkkých tkání, vykazující vaskulární strukturu bez použití kontrastních látek A tak dále. Základní informace Kategorie specialisty: Neurologická klasifikace: Jaderná magnetická rezonance Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Pacienti s hlavou a krkem by si měli umýt vlasy jeden den před testem a neotírejte žádné výrobky pro péči o vlasy. Normální hodnota Normální. Klinický význam Indikace: Neurologická onemocnění včetně nádorů, infarktu, krvácení, degenerace, vrozených malformací, infekcí atd. Jsou téměř prostředkem diagnostiky. Zejména léze míchy, jako jsou nádory páteře, atrofie, degenerace a traumatické onemocnění disku, se staly upřednostňovanou metodou vyšetření. Léze velkých cév srdce, léze mediastina v plicích. Vyšetření břišních pánevních orgánů, biliární systém, močový systém atd. Jsou výrazně lepší než CT. Pro léze kloubů měkkých tkání je velmi citlivá na aseptickou nekrózu kostní dřeně a kosti, léze se vyskytují dříve než rentgen a CT. Opatření Před prohlídkou: 1. Vysvětlete technikovi následující: (1) zda je v anamnéze chirurgický zákrok; (2) zda je do těla implantován nějaký kov nebo magnetická látka včetně kovového prstence pro kontrolu narození; (3) zda existují zubní protézy, elektronické ucho, ortodontické oko atd. (4) Zda existuje alergie na léčiva (5) V blízké budoucnosti se do těla nedostanou žádné kovové cizí předměty. 2, nosit spodní prádlo s kovovými materiály, pacienti s hlavou a krkem by si měli umýt vlasy jeden den před kontrolou, neotírejte žádné výrobky pro péči o vlasy. 3, před inspekcí je třeba odstranit veškeré oblečení mimo spodní prádlo a vyměnit speciální oblečení pro magnetickou rezonanci. Odstraňte kovové předměty, jako jsou náhrdelníky, náušnice, hodinky a prsteny. Odstraňte z obličeje kosmetiku a protézy, protetické oči, brýle a další předměty. 4. Doba vyšetření magnetickou rezonancí je dlouhá a prostředí, ve kterém je pacient umístěn, je tmavé a hluk je velký. Buďte mentálně připraveni, netrpěliví, nebojte se, udržujte svou pozici pod vedením lékaře. Trpělivost. 5, před vyšetřením k lékaři poskytnout všechny lékařské anamnézy, inspekční údaje a všechny rentgenové filmy, CT filmy. Proces inspekce Jádra obsahující singulární protony, singulární neutrony nebo obojí jsou singulární s vlastnostmi spinu a magnetického momentu a rotují specifickým způsobem kolem směru magnetického pole. Tato rotace se nazývá precese nebo precese. Excitace zkoumaných jader pomocí vysokofrekvenčního pulsu stejné frekvence jako precesní frekvence způsobí rezonanci, tj. Magnetickou rezonanci. Po zastavení RF buzení se fáze a energetická úroveň příslušného jádra vrátí do stavu před excitací, což je proces nazývaný relaxace. Signály vytvářené těmito změnami hladiny energie a fázovými změnami mohou být měřeny pro testovaný vzorek nebo přijímač v blízkosti lidského těla. Klinicky používanou MRI je zobrazování protonů. Protony v různých fyzikálních a chemických stavech mají různé RF doby po RF excitaci a ukončení excitace. Relaxační čas je rozdělen na dva typy, T1 a T2. Doba relaxace T1, také známá jako doba podélné relaxace, je doba potřebná pro umístění materiálu do magnetického pole pro generování magnetizace, to znamená doba potřebná k návratu k podélné magnetizaci poté, co je puls 90 stupňů RF převeden z podélné magnetizace na příčnou magnetizaci. Relaxační čas T2 se také nazývá doba příčné relaxace nebo doba spin-spin relaxace, což je doba, kdy je příčná magnetizace udržována v úplně stejném vnějším magnetickém poli. To znamená, že po 90 stupňovém RF pulzu zůstávají rezonanční protony koherentní nebo zůstávají ve fázi pro precesi. Intenzita fotonů záření MR je velmi slabá. Pro zlepšení poměru signálu k šumu signálu MR musí být pulzní program, který generuje signál spinové echo, znovu použit. Interval mezi opakovanými excitacemi se nazývá doba opakování, označovaná jako IR. Může být libovolně vybrán. Čas mezi prvním 90 impulsem RF a detekcí signálu točení echa, tj. Doba zpoždění ozvěny, označovaná jako doba echa nebo TE, se také vztahuje k síle měřeného signálu MR. Provozovatel může také libovolně zvolit TE. Výběrem různých časů indikátorů programu lze rozlišit nebo změřit T1, T2 a hustotu protonů látky. Pro krátký TE a dlouhý TR, obraz odráží rozdíl v hustotě protonů, nazývaný obraz vážený protonem; jak se TR zkracuje, zvyšuje se zobrazovací faktor T1, tj. Krátký TE krátký TR (např. TE = 28 ms, TR = 0,5 s) Vytvoří se snímek vážený T1 a když se použije dlouhý TE a dlouhý TR (jako je TE> 56 ms, TR = 2 s), vygeneruje se obraz vážený T2. V závislosti na navrhovaném programu mohou být signály získávány z celého objemu inspekce nebo mohou být získávány signály z jednoho ze svazků a tyto signály mohou být použity k rekonstrukci obrazu pomocí počítačové pomoci. 1. Vážený obraz T1 V sekvenci echo rotace (SE) se aplikuje krátká TR, aby se zvýšil účinek hodnoty T1 na obraz, zatímco krátká TE se aplikuje pro zeslabení účinku hodnoty T2 na obraz. To znamená, že krátký TR krátký TE (TR / TE ≤ 1000 / 40ms, jako je TR500ms / TE15ms), který je zaujatý směrem k obrázku ukazující rozdíl T1, to znamená, že rozdíl v tkáňovém kontrastu v obrazu je způsoben hlavně rozdílem hodnot T1 mezi tkáněmi. Dlouhý Tl se objevuje jako nízký signál na obrazu magnetické rezonance, jako je vysoký obsah vody, kost, kalcifikace atd.; Krátký Tl se objevuje jako vysoký signál na obrazu magnetické rezonance, jako je tuk, methemoglobin a podobně. 2. T2-vážený obraz V sekvenci echo rotace (SE) se aplikuje dlouhá TE pro zvýšení účinku hodnoty T2 na obraz, zatímco dlouhá TR se aplikuje pro zeslabení účinku hodnoty T1 na obraz. To znamená, že délka dlouhého TR je IE (TR / TE1000 / 40ms, jako je TR2000ms / TE90ms), což je zkreslení směrem k obrázku ukazující rozdíl T2. Dlouhý T2 se objevuje jako vysoký signál na obrazu magnetické rezonance, jako je vysoký obsah vody, krátký T2 se objevuje jako nízký signál na obrazu magnetické rezonance, jako je hemosiderin, melanin, kalcifikace a podobně. 3. Hustota protonů Stejně jako v sekvenci ech rotace (SE) se použije dlouhá TR, aby se oslabil účinek hodnoty T1 na obraz, a krátká TE se použije, aby se oslabil účinek hodnoty T2, tj. Obraz získaný krátkou TR krátkou TE, TR2000ms / IE15ms, který se zaměřuje na obrázky, které vykazují rozdíly v hustotě protonů. 4. Vylepšené skenování běžně používaného kontrastního činidla GD-DTPA (rolovací diethylenpentamin-octová kyselina), které má paramagnetické vlastnosti a je distribuováno v mezibuněčné tekutině, což hlavně mění magnetický účinek vodíkových protonů a jeho relaxační dobu, zkracuje se T1 a T2 mohou způsobit vysoký signál na T1-váženém obrazu léze a poškozené části hematoencefalické bariéry k dosažení účelu posílení. Vylepšené skenování Pouze skenování T1, k určení, zda je obraz vylepšen podle změn v nosní sliznici, hypofýze, dutině duté, choroidálním plexu laterální komory. GD-DTPA se podává intravenózně a nevyžaduje alergický test. Vylepšené skenování může identifikovat počet lézí a může najít léze, které nelze najít prostým skenováním, identifikovat nádory a okolní otoky a usnadnit kvalitativní diagnostiku lézí. 5. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) je účinným prostředkem pro neinvazivní metody zobrazování lidských krevních cév a v klinické praxi se široce používá. Princip MRA spočívá v použití charakteristik krevního toku v krevních cévách, použití různých skenovacích sekvencí, zlepšení signálu v krevních cévách, dosažení vysokého kontrastu s okolní tkání, použití počítačového zpracování, odstranění stínů bez signální tkáně k vytvoření krevních cév. Obrázek. Může měřit rychlost průtoku krve, sledovat charakteristiky průtoku krve a zobrazovat tepny nebo žíly. Nejčastěji používané technické prostředky: 1 krát nad zákonem. Metoda 2 fázového kontrastu. Obě metody MRA lze použít pro dvourozměrné skládané zobrazení obličeje nebo trojrozměrné zobrazení. Metoda time-flight využívá dobu letu a účinek zvyšování přílivu: krev, která je excitována odpovídajícím segmentem, je označena v určitém okamžiku a do krve zobrazovací oblasti proudí zcela uvolněný proton, čímž se vytváří vysoký signál krve v krevní cévě. Poloha odpovídající krevní skupiny se mezi značkou a detekcí změnila, proto se nazývá čas letu. Metoda: Nejprve se v oblasti, která má být kontrastována, použije saturační impuls, takže všechny tkáně v skenovacím rozsahu jsou nasycené, tj. Již nejsou generovány signály magnetické rezonance. Jak krev dále protéká, nasycená krev bude vytékat a bude proudit do nenasycené krve, která bude produkovat signál s vyšší magnetickou rezonancí, zatímco signál okolní stacionární tkáně je nízký, čímž se zvyšuje krevní signál a inhibuje okolní tkáň. Signál. Po rekonstrukci pomocí počítače lze zobrazit morfologii krevních cév. Metoda fázového kontrastu: Během toku krve se může fáze vodíkových protonů změnit a tato fáze se ve stacionární tkáni nevyskytuje. Fázová kontrastní angiografie proto využívá fázové změny indukované krevním tokem k vytvoření kontrastu mezi protékajícími protony a klidovou tkání, což odlišuje průtok krve od okolní tkáně a zcela eliminuje signály z okolních tkání. Tato metoda umožňuje průtok krve. Pomalé malé krevní cévy jsou vylepšeny, aby se usnadnilo zobrazení mikrovzorů. Metoda trojrozměrného přítoku: Pomocí efektu zlepšení toku, pomocí trojrozměrného globálního vzorkování, je excitace rozdělena do sousedních tenkých vrstev, takže průtok krve v detekovaném objemu se liší od MR vysokého signálu jiných tkání a je použit algoritmus projekce maximální intenzity. Zpracováním lze v objemu skenování vytvořit obraz MRA s vysokým rozlišením. Metoda dvourozměrného přítoku: Při skenování pomocí jediného vzorkování v tenké vrstvě lze dosáhnout relativně silného efektu vylepšení přítoku, bez ohledu na výběr směru výběru vrstvy, který může účinně pokrýt velký rozsah, a stejné pokrytí lze získat překrýváním dvourozměrného objemu. Dosah, ale prostorové rozlišení není tak dobré jako ten druhý. Obecně se dvourozměrné používá k pozorování velkých oblastí, citlivých na pomalý průtok krve, a používá se pouze k hodnocení stupně vaskulární stenózy, zatímco trojrozměrná technologie poskytuje obraz s přesnějším rozlišením, citlivý na rychlý průtok krve a arteriovenózní malformace. , intrakraniální aneuryzma a další mimořádně diagnostické hodnoty. Přestože je hodnota MRA v intrakraniálních cévách, krčních cévách a krevních cévách končetiny podobná běžné angiografii, léze s velmi pomalým průtokem krve mohou být vynechány a prostorové rozlišení je nižší než DSA. S neustálým zlepšováním technologie magnetické rezonance ve vysokém poli MRA postupně nahradila trend intervence při inspekci DSA. Více skrytých vaskulárních lézí lze nalézt pomocí kontrastní látky GD-DTPA v MRA. Nevhodné pro dav Těhotné ženy do 3 měsíců těhotenství, ženy s magnety v těle, jako jsou například srdeční kardiostimulátory, aneuryzmy atd., Protetické chlopně, lidé s kovovými cizími těly, která zůstávají vedle důležitých orgánů. Nežádoucí účinky a rizika Několik lidí může mít krátký obličejový nával.