vyšetření exfoliovaných buněk

Rakovinová tkáň má vysoký metabolismus a na povrchu rakovinných buněk chybí vápník a hyaluronidáza, adheze k sobě je nižší než u normálních buněk a je snadné odpadnout. Podezřelý na rakovinu ústní dutiny by měl být odebrán vzorek do všech uzlů v ústech a vředů, které se nezhojily. Při podezření na karcinom nosohltanu se odebere vzorek podezřelé části nosohltanu. Pokud jste vysoce podezřelí na rakovinu plic, měli byste vzít čerstvé sputum vykašlené průduškem nebo odebrat sekrece lézí pod přímým výhledem na fibroskopický bronchoskop. Základní informace Odborná klasifikace: klasifikace růstu a vývoje: mikroskopie Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Výsledky analýzy: Pod normální: Normální hodnota: Ne Nad normální: Negativní: Stupeň I: negativní. Nejaderné heterogenní buňky, což jsou normální buňky nebo obecně degenerativní buňky v nátěru. Pozitivní: Stupeň IV: Pozitivní. Typické rakovinné buňky se vyskytují v nátěrech a někdy jsou klasifikovány podle morfologických charakteristik a distribuce. Tipy: Při použití 2% prokainu pro lokální anestezii by měl být rutinně proveden kožní test. Normální hodnota Klasifikační standard pro cytologickou diagnózu je založen na metodě Pap na pěti úrovních. Normální: Stupeň I: negativní. Nejaderné heterogenní buňky, což jsou normální buňky nebo obecně degenerativní buňky v nátěru. Výjimka: Třída II: Jaderná heterogenita. V nátěru bylo nalezeno malé množství jaderných heterogenních buněk, které bylo způsobeno vysokým stupněm zánětlivé hyperplazie. Úroveň III: Podezřelé. V nátěru jsou vidět závažné jaderné heterogenní buňky a jejich morfologie je v zásadě v souladu se standardem maligních nádorových buněk, nicméně počet je příliš malý a nelze vyloučit možnost prekancerózních lézí nebo hrobů s vysokým zánětem. Doporučuje se opakovat klinické vyšetření. Stupeň IV: Pozitivní. Typické rakovinné buňky se vyskytují v nátěrech a někdy jsou klasifikovány podle morfologických charakteristik a distribuce. Klinický význam Podezřelý na rakovinu ústní dutiny by měl být odebrán vzorek do všech uzlů v ústech a vředů, které se nezhojily. Při podezření na karcinom nosohltanu se odebere vzorek podezřelé části nosohltanu. Pokud jste vysoce podezřelí na rakovinu plic, měli byste vzít čerstvé sputum vykašlené průduškem nebo odebrat sekrece lézí pod přímým výhledem na fibroskopický bronchoskop. Podezření na rakovinu prsu může být provedeno vyšetřením nátěru bradavek nebo odstraněním prsní hmoty pro patologické vyšetření. Podezřelá rakovina jícnu by měla být odebrána na místě rentgenové rentgenové metody pro jícnovou pull-net metodu nebo setřením léze v jícnu pro přímé pozorování. Pokud má být diagnostikována rakovina žaludku, měla by být žaludeční výplachová tekutina nebo žaludeční šťáva odebrána jako vzorek sedimentu, nebo by měla být odebrána vzorek léze pod přímým pohledem na endoskop vlákna. Pokud jsou v duodenální drenážní tekutině nalezeny rakovinné buňky, je to užitečné pro diagnostiku duodenálního karcinomu, biliárního karcinomu a rakoviny slinivky břišní. Pokud je vzorek podezřele vyšetřen v dvanáctníku za endoskopického přímého vidění, je účinný pro detekci rakoviny ve viditelném rozsahu. Retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) může být použita pro vzorkování podezřelých nádorů ampule. V případě podezření na rakovinu konečníku může být léze vzorkována pod přímým viděním proktoskopu. U vysoké rakoviny tlustého střeva může odběr vzorků pod fibrooptickou kolonoskopií zvýšit rychlost detekce rakovinných buněk. Při podezření na meningální rakovinu nebo leukémii, metastázy rakoviny plic by měla být věnována pozornost vyšetření rakovinných buněk v mozkomíšním moku. Při podezření na metastázu hrudníku a ascitu je nutné najít rakovinné buňky. Podezření na rakovinu močového měchýře, rakovinu močového měchýře, by mělo trvat ranní moč, aby se našli rakovinné buňky. Podezření na rakovinu prostaty by mělo být odebráno z nátěru sekrece prostaty, zkontrolujte. U pacientů s cervikální erozí, cervikálním nátěrem nebo škrábáním mohou být použity k nalezení rakovinných buněk. Jako hlavní metoda pro screening cervikálního karcinomu, pokud existuje „cervikální inter-variace“, by mělo být sledováno. Pomocí intrauterinní pipety absorbujte sekrece, hledejte rakovinné buňky a pomáhejte diagnostikovat rakovinu endometria. Pozitivními výsledky mohou být nemoci: postmenopauzální rakovina děložního čípku, rakovina konečníku, folikulární dysplazie, rakovina středního ucha, ureterální tumor, neurogenní močový měchýř, tumor jater, Barrettův jícen, který vyžaduje pozornost Orální biopsie: 1, podrobná anamnéza před operací, krevní rutinní vyšetření, aby se vyloučila závažná onemocnění, která nemohou tolerovat chirurgii. 2. Předoperační rozhovory by měly vysvětlit význam chirurgického zákroku, riziko chirurgického zákroku a souhlas pacientů a jejich rodin s pacienty a jejich rodinami. 3. Pacient nemůže podstoupit operaci nalačno. 4, při použití 2% prokainu pro lokální anestézii by měl být rutinní kožní test. 5, u lézí, které nelze odstranit současně, by neměly být neochotně odstraněny. 6, musí být léčen chirurgický zákrok a předoperační biopsie léčba samotného onemocnění by měla být vyloučena biopsie (jako maligní melanom, nádor karotid, hemangiom atd.). Biopsie rakoviny prsu: l Pokud je objem nádoru malý (méně než 2,5 cm) a nedochází k adhezi k okolní tkáni, měl by být co nejvíce úplně odstraněn, poté fixován 10% formalinem a okamžitě poslán na patologické oddělení k biopsii. 2. Pokud nádor ulpívá na kůži, měla by být kůže odstraněna diamantem v biopsii, aby se usnadnilo pooperační šití. 3. Pokud je objem nádoru velký a ulpívá na periferii, je úplná resekce obtížná a existuje podezření na maligní onemocnění. Po odebrání vzorku by měly být co nejvíce odstraněny 2 až 3 kusy léze a různé části léze. Plátek. 4. Pokud je hrudka daleko od bradavky, když je bioptický vzorek rozříznut, měla by být kůže vyrobena s radiálním řezem kolem bradavky, což může snížit počet odříznutých tábora dojení bez ovlivnění radikální resekce. 5. Je-li hrudka v blízkosti bradavky, proveďte prstencový řez podél spoje dvorce a kůže prsu, jak je to jen možné, aby značka nebyla zřejmá. 6. Když je podezřelá tkáň prsu řezána, musí dosáhnout dostatečné hloubky, aby nevzala pouze nekrotickou tkáň na povrch rakoviny nebo pouze několik buněk, a je obtížné učinit histopatologický závěr. 7. Každý, kdo má podezření na rakovinovou hmotu, by ji nikdy neměl proříznout, pokud je odstraněn, jinak snadno způsobí šíření a znečištění rakovinných buněk. Biopsie rakoviny nosohltanu: 1. Lékařovi by měly být vysvětleny nebo pozastaveny následující stavy: horečka, vysoký krevní tlak, poruchy krvácení, menstruace žen atd .; 2. Příslušné výsledky laboratorních testů, CT nebo MR filmy by měly být prováděny během vyšetření pro doporučení lékaři; 3. Před vyšetřením sestra použila 2% efedrin k rozprašování bilaterální nosní dutiny pro kontrakci dolního turbinátu, a 1 až 2% kanystrového spreje k rozprašování bilaterální nosní dutiny a inhalaci nosohltanu pro povrchovou anestézii; 4, pacient ležel na posteli v operačním sále, nepohybujte hlavou a rukama, nepohodlí; 5. Pokud je při vyšetření podezření, je nutná biopsie. Jedná se o méně invazivní vyšetření. Není nutné být příliš nervózní. Po biopsii může dojít ke krátkému krvácení. Nečichejte a silně neotřete nos asi půl hodiny. Můžete jít domů k odpočinku bez aktivního krvácení a vyhýbat se jídlu příliš horké a dráždivé stravy. Gastrointestinální biopsie: 1, aplikace léčiv s nízkým napětím: 654-2, dávka pro dospělé 15 až 20 mg, po 10 minutách intramuskulární injekce. Pro alergiky na 654-2 lze použít glukagon. 2, měli by před vyšetřením věnovat pozornost kontraindikacím, indikacím, podezření na gastrointestinální obstrukci, perforaci. Je zakázána anamnéza krvácení do 1 týdne nebo endoskopická biopsie do 1 týdne. 3, prášek na výrobu plynu by měl být kvantifikován 3 ~ 6g, během chránění nemůže chrápat, aby neovlivnil účinek dvojitého kontrastu výboje plynu. 4, segmentace kardie, žaludku, žaludku a antrum; poloha na zádech, poloha na břiše a fáze plnění, tlak sliznice je nezbytný, jinak je snadné vynechat diagnózu. 5, gastrointestinální vyšetření by mělo věnovat pozornost změnám v obrysu gastrointestinálního traktu, jako jsou: jaterní levý lalok zabírající léze stisknutí žaludku a horní část žaludku (autor našel v posledních 2 letech 4 případy levého jaterního laloku zabírají žaludek způsobený žaludkem Levý spodní okraj zářezu pomocí B-ultrazvuku, CT diagnostikovaný jako rakovina jater), pankreatický okupační útlak žaludeční antrum. Poznámky k vyšetření kostní dřeně: 1. Pro prevenci infekce kostní dřeně je nutná přísná aseptická operace. 2, počáteční diagnóza pacientů s punkcí kostní dřeně by měla být před léčbou. 3, je množství tekutiny z kostní dřeně výhodně 0,1 až 0,2 ml. 4. Je vhodné provést vyšetření kostní dřeně pro případ smrti do půl hodiny po smrti. 5. Injekční stříkačka a vpichovací jehla musí být suchá, aby nedošlo k hemolýze. 6. Po vpíchnutí vpichovací jehly do kosti se vyvarujte příliš velkého kývání, aby nedošlo k prasknutí. 7. Sap by měl být rozmazán ihned po odebrání tekuté dřeně, aby nedošlo ke koagulaci. 8, pacienti s tendencí ke krvácení by měli být vhodní k prodloužení doby komprese místa vpichu a měli by věnovat pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti pooperačního krvácení. Proces inspekce Způsob výroby nátěru: (1) Příprava před metodou stěr a stěr 1. Příprava před potřením (1) Zajistěte, aby byl vzorek čerstvý a připravte jej co nejdříve po převzetí materiálu. (2) Operace potahování by měla být lehká a neměla by se zmačkat, aby nedošlo k poškození buněk. Roztěr by měl být rovnoměrný, tloušťka by měla být střední, buňky by měly být příliš silné a buňky by měly být příliš tenké, což ovlivní diagnózu. (3) Sklíčko by mělo být čisté a zbavené olejových skvrn, namočte jej do promývacího roztoku kyseliny sírové a poté namočte do 75% kyseliny octové. (4) Vzorky obsahující protein mohou být přímo rozmazány, vzorky postrádající protein a tenká vrstva lepidla je nanesena na sklíčko před potřením, aby se zabránilo oddělení buněk během barvení. Obvykle používaným lepidlem je proteinový glycerin, který je vyrovnaný. Kuřecí protein a glycerin jsou smíchány. (5) Naneste nejméně dva sklíčka na vzorek každého pacienta, aby nedošlo k vynechání diagnózy. Ihned po rozmazání očistěte jeden konec diapozitivu. 2. Způsob přípravy nátěru (1) Metoda push: používá se pro tenké vzorky, jako je krev, hrudník, ascites atd. Po odstředění se malá kapka vzorku umístí na pravou stranu sklíčka a testovací roztok na sklíčku se jemně tlačí doleva pod úhlem 30 stupňů. (2) Stěrová metoda: vhodná pro mírně hustý zkušební roztok, jako jsou vzorky nosohltanu. Naneste bambusový tampon na sklíčko a otočte jej od středu skluzu ve směru hodinových ručiček, nebo ho aplikujte paralelně od konce skluzu. Aplikace by měla být rovnoměrná a neměla by se opakovat. (3) Metoda tlakového roztěru: Vzorek se vloží mezi dvě sklíčka, která jsou vodorovně a svisle zkřížena, pak se dvě sklíčka posunou do překrývání a poté se stáhnou a stlačí, aby se získaly dva skvrny. Tato metoda je použitelná pro viskóznější vzorky, jako je sputum. (4) Metoda sání přísavkou: použijte sání a kapku vzorku na jednom konci sklíčka, potom umístěte přední konec kapátka rovnoběžně s kapkou vzorku, a posuňte kapátko stejnou rychlostí rovnoběžnou s druhým koncem, abyste vytlačili rovnoměrnou fólii. Tato metoda je také použitelná na vzorky hrudníku a ascitu. (5) Metoda stříkání: Vzorek se opakovaně stříká rovnoměrně zleva doprava na podložní sklíčko s injekční stříkačkou s jemnou jehlou a tento způsob je použitelný na různé vzorky nasávané kapaliny. (6) Metoda tisku: nemocnou tkáň ořízněte chirurgickým zákrokem, ihned položte řezanou plochu na sklíčko a jemně stiskněte tisk. Tato metoda je pomocnou metodou pro biopsii. (2) Fixace nátěru Účelem fikace je udržovat přirozenou morfologii buněk a zabránit autolýze buněk a bakteriálnímu kazení, fixační prostředek může precipitovat a koagulovat intracelulární proteiny a štěpit intracelulární lysozomální enzymy, takže buňky nejen udržují svou přirozenou morfologii, ale také Jasná struktura a snadné barevné provedení. Čím je vzorek čerstvější, tím včasnější fixace, jasnější struktura buněk a lepší efekt barvení. 1. Fixační řešení: Při cytologickém vyšetření se běžně používají tři druhy fixativ: první typ etherového čistícího roztoku: fixovaná kapalina má silnou propustnost a dobrý fixační účinek, který je vhodný pro běžné cytologické rutinní barvení; Chloroformový alkoholový fixativ: Také známý jako Carnotův fixativ. Jeho výhody jsou stejné jako výše, třetí 95% alkoholový fixační prostředek: vhodný pro rozsáhlý protirakovinový screening. Příprava je jednoduchá. Průnik je však o něco horší. 2. Opravená metoda (1) U mokré fixace: metoda fixace po zaschnutí nátěru poté, co je vzorek suchý, se považuje za mokrý. Tato metoda je jasná díky čisté buněčné struktuře a čerstvému ​​zabarvení. Vhodný pro pasterizaci nebo HE barvení. Tato metoda se běžně používá pro sputum, vaginální sekreci a pažerák jícnu. (2) Faktor sušení: Po potření se přirozeně nevysuší a poté zafixuje. Vhodné pro tenké vzorky, jako je moč, výplach žaludku atd., Také vhodné pro Reiterovo barvení a Giemsa barvení. 3. Pevný čas: obvykle 15-30 min. Více vzorků obsahujících hlen, jako je sputum, vaginální sekrece, sítě jícnového tahu atd., Je prodlouženo kvůli pevnému času, moč, hrudník, ascites a další nátěry neobsahují hlen, a pevný čas lze podle potřeby zkrátit. (3) Barvení nátěrů 1. Účel a princip barvení: V den barvení je tkáň a nitrobuněčná struktura různě barvena pomocí jednoho nebo více barviv, aby bylo možné pod mikroskopem jasně pozorovat vnitřní strukturu buněk a učinit správný úsudek. Princip barvení tkáňových buněk nebyl uspokojivě vysvětlen a může to být fyzikální účinek, chemický účinek nebo kombinace obou. Fyzikální funkcí barvení je použití kapilárního jevu, pronikání, absorpce a adsorpce k tomu, aby pigmentové částice barviva pevně vstoupily do tkáňových buněk a aby byly zbarveny. Chemickým působením barvení je to, že barvivo, které proniká do tkáňových buněk, chemicky reaguje s odpovídající látkou za vzniku barevné sloučeniny. Každé barvivo má dvě vlastnosti, jmenovitě produkci barvy, sbírka je uspořádána tak, aby tvořila afinitu. Tyto dvě vlastnosti jsou produkovány hlavně chromogenními geny a pomocnými geny. Skupina chromoforů: Derivát benzenu má absorpční pás ve viditelné oblasti. Zjevné absorpční pásy těchto derivátů souvisejí s nestabilitou jejich valenčních vazeb, například hydrochinon je bezbarvý, a když oxiduje, ztrácí dva atomy vodíku a jeho molekuly se zbarvují nažloutlé. Smaltovaný prsten, který vytváří barvu, se nazývá chromoforická skupina. Pokud sloučenina obsahuje několik prstenů, pokud jeden z oximových prstenců vyzařuje barvu, chromofor se nazývá chromogen. Pomocná skupina: je druh pomocné atomové skupiny (skupina kyselina-báze), která může ionizovat sloučeninu. Dále prohlubuje barvu barviva a dává mu afinitu k barvené tkáni. Povaha donucovací skupiny určuje, že barvivo je kyselé a zásadité. Základní barvivo má skupinu podporující alkalickou barvu a zbarvená část produkovaná v rozpouštědle je pozitivně nabitý kation a polibek je kombinován s negativně nabitou látkou v tkáňových buňkách, aby se vytvořila barva. Například hlavní chemická složka jádra, deoxyribonukleová kyselina, se snadno obarví hematoxylínovou modrou, která se nazývá bazofilní. Kyselinová barviva mají kyselé skupiny chromoforů a zbarvená část v lysozymu je anion, který se snadno váže na pozitivně nabitou část tkáňových buněk, aby se vyvinula barva. Je snadno červený nebo oranžový v kombinaci s eosinem nebo pomerančem. 2. Běžně používané barvicí metody: Následující tři běžně používané barvicí metody v klinické každodenní práci: (1) Metoda barvení Pap: Tato metoda se vyznačuje tím, že buňky mají pleochroické barvy a jsou barevné a barevné. Zbarvení nátěru má dobrou průhlednost, jasné cytoplazmatické granule a čirou strukturu jádra. Například cytoplasma skvamózních epiteliálních hyperkeratotických buněk je oranžová, keratinocyty jsou růžové a buňky před keratinizací jsou světle zelené nebo světle modré. Barva, vhodná pro barvení epitelových buněk nebo pro pozorování účinku hormonálních hladin na epiteliální buňky ve vaginálních nátěrech. Nevýhodou této metody je to, že proces barvení je komplikovanější. (2) Metoda barvení hematoxylineosinem (HE): Metoda má dobrou transparentnost barvení a jasný kontrast mezi jádrem a cytoplazmou. Krok barvení je jednoduchý a účinek je stabilní. Je vhodný pro nátěr sputa. Smaltové jádro je purpurově modré, cytoplazma je bledě načervenalé a červené krvinky jsou lehké vermilion. (3) Metoda barvení Ritter-Gimsa (wrightgiemsaatain), která se většinou používá pro cytologické vyšetření krve a kostní dřeně. Intracytoplazmatické granule a struktura jaderné bezpečnosti jsou jasnější. Snadné ovládání. Nevhodné pro dav Obecně neexistují lidé, kteří nejsou vhodní. Nežádoucí účinky a rizika Obecně žádné nežádoucí účinky.