glukóza v krvi

Sérová glukóza je stanovena o-toluidinovou metodou, glukózooxidázovou metodou, glykosylkinázovou metodou, glukózou dehydrogenázovou metodou a suchou chemickou metodou. Mezi nimi je metoda glykokinázy mezinárodně doporučovanou referenční metodou, ale činidla jsou relativně nákladná. Metoda glukózoxidázy doporučovaná v Číně se široce používá doma i v zahraničí. V současné době některé jednotky stále používají o-toluidinovou metodu. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace vyšetření růstu a vývoje: vyšetření krve Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Po 20:00 v den před lékařským vyšetřením byste se měli rychle postarat, abyste neovlivnili detekci indikátorů, jako je glykémie na druhé obloze. Normální hodnota Metoda 1-o-toluidinu (O-TB): 3,89 až 6,11 mmol / 1. Metoda 2 glukózoxidázy (GOD): 3,89 ~ 6,11 mmol / L. 3 spektrofotometrie (AAS): 3,88 až 5,8 mmol / l. 4 automatický biochemický analyzátor: 3,89 ~ 6,11 mmol / L. (2) 2 h <6,7 mmol / l (<120 mg / dl) po jídle. Klinický význam (1) vzestup 1 sekrece inzulínu nestačí pro skutečný diabetes. 2 glukokortikoidy zvyšují akromegalii, hypertyreózu, Cushingův syndrom, obří onemocnění. 3 adrenalin příliš feochromocytom. 4 příjem jater snižuje cirhózu, těžkou hepatitidu, hemochromatózu. 5 intrakraniální tlak zvýšil mozkové trauma, mozkový nádor, mozkové krvácení, těžkou hnisavou meningitidu. 6 Vitamin B1 postrádá Wernickeovu encefalopatii (mozková hemoragická obrna). 7 rakovina pankreatu, akutní a chronická pankreatitida, tumor alfa buněk ostrůvků a podobně. 8 popálenin ve stresovém stavu, šok, emoční trauma, anestézie atd. 9 otravy léky a chemickou otravou kofein, teofylin, ACTH, oxid uhelnatý a otrava těžkými kovy. (2) nižší 1 nadměrná sekrece inzulínu: nádor ostrůvků β-buněk, extra-pankreatický nádor (rakovina nadledvin, rakovina žaludku, fibrosarkom), dumpingový syndrom, časný diabetes, funkční hypoglykémie, výživná hypoglykémie, nedostatek glukagonu Příznaky atd. 2 anti-inzulinový endokrinní deficit: přední hypofýza hypofýzy, Addisonova choroba, dysfunkce ostrůvků alfa, hypotyreóza (malá stagnace, mucinózní edém). 3 Nedostatečná zásoba glukózy v játrech: primární rakovina jater, cirhóza v pozdním stádiu, těžká hepatitida, těžká mastná játra, onemocnění ukládání glykogenu (VonGierKeova choroba), galaktosémie, dlouhodobá podvýživa atd. 4 další subarachnoidální krvácení, post-encefalitidový syndrom, liči onemocnění, alergie na leucin, nedostatečný příjem potravy, cvičení, hlad, drogy (užívající inzulín nebo hypoglykemika). Opatření Před vyšetřením dodržujte opatření lékaře. Proces inspekce (1) Stanovení glukózového o-toluidinu (O ~ TB): 1 Kromě glukózy mohou v průběhu reakce také produkovat barevné cukry jiné cukry, jejich absorpční poměry jsou: glukóza = 1,00, fruktóza = 0,06, manóza = 0,96, galaktóza = 1,42, sacharóza = 0,16, maltóza = 0,09, laktóza = 0,39, xylóza = 0,12. Avšak v těchto cukrech jsou glukóza, fruktóza a galaktóza přítomny v normálním lidském séru, zatímco druhé je v malém množství v normální lidské krvi a neovlivňuje skutečné výsledky měření. 2 Intenzita vývoje barvy určovacího roztoku souvisí s reakčními podmínkami: Intenzitu vývoje barvy ovlivní číslo šarže o-toluidinu, nového a starého o-toluidinu (pokud je činidlo po přípravě příliš dlouhé, barva se stává světlou) a teplota zahřívání a doba zahřívání ovlivní. . Proto musí být doba zahřívání a teplota měřicí trubice, standardní trubice a slepé trubice přesně stejné. Počet zkumavek, které mají být měřeny na šarži, by neměl být příliš velký, aby se lépe kontrolovaly reakční podmínky. Některé šarže ledové kyseliny octové vyvolávají hnědou reakci, která ovlivňuje výsledky. 3 Konečný reakční roztok občas způsobuje zákal, nejčastější příčinou je hyperlipidémie. V tuto chvíli je možné přidat 1,5 ml isopropanolu ke 3 ml roztoku vyvíjejícího barvu a směs se důkladně promíchá. Lipid se rozpustí, aby se eliminovala zákal, a změřená absorbance se vynásobí 1,5. Když je injikován dextrán, zákal je způsoben nerozpustným dextranem v o-toluidinovém činidle. Zákal může také nastat, když je studená vodní lázeň příliš studená. Mírná hemolýza nemá vliv na měření, ale 1 g / l hemoglobinu může mylně zvýšit výsledky měření glukózy. Výsledky metody 5-o-toluidin byly v zásadě stejné jako výsledky metody glukózooxidázy a metody glykosylace, ale výsledky metody o-toluidin byly u uremických pacientů o něco vyšší. 6 O-toluidinové činidlo je toxické a karcinogenní, je třeba se mu vyhnout kontaktem s kůží nebo přímou inhalací. (2) Metoda glukosoxidázy (GOD): 1 Glukóza oxidáza je vysoce specifická pro β-D glukózu, asi 36% glukózy v roztoku je typu α a 64% je typu β. Úplná oxidace glukózy vyžaduje cyklickou reakci z alfa na beta. Některé soupravy domácí glukózoxidázy obsahují glukázovou mutázu, která může tuto reakci urychlit, ale doba inkubace může být v metodě koncového bodu prodloužena, aby se dosáhlo spontánního spřádání. Nově připravený standardní roztok glukózy je převážně typu a, proto musí být umístěn na více než 2 hodiny (nejlépe přes noc) a může být aplikován po vyvážení rotace. 2 Specifičnost stanovení glukózoxidázy je vysoká a látky, které mohou interferovat s výsledkem stanovení, jsou malé: Koncentrace hemoglobinu v hemolyzovaném vzorku je 10 g / l a koncentrace bilirubinu ve vzorku xanthinu je 342 µmol / L. Koncentrace fluoridu sodného je 2 g / l, koncentrace močoviny je 46,7 mmol / l (280 mg / dl), koncentrace kyseliny močové je 2,95 mmol / l, koncentrace cysteinu je 50 mg / dl a koncentrace triglyceridu je 500 mg / dl. Na výsledky měření nebyl žádný vliv a vitamín C, glutathion a 10 mg / dl levodopy mohou způsobit negativní zkreslení výsledků měření. 3 Pokud se měří hladina cukru v krvi, je vzorkem s výhodou oxalát draselný a fluorid sodný jako antikoagulant. Vezměte 6 g oxalátu draselného, ​​4 g fluoridu sodného, ​​rozpusťte jej ve vodě na 100 ml, natáhněte 0,1 ml do skleněné zkumavky a vysušte ji při 80 ° C nebo nižší, aby se 2 až 3 ml krve nekoagulovaly po dobu 3 až 4 hodin a inhibovaly rozklad cukru. 4 Metodické hodnocení: Lineární rozsah metody GOD je nejméně 19 mmol / l, výtěžnost je 94% - 105%, variační koeficient je 0,7% - 2,0% v šarži, 2% mezi šaržemi a 2% - 3% během dne. . Přesnost a přesnost mohou splňovat klinické potřeby, snadno se ovládat a vhodné pro rutinní testování. Nevhodné pro dav 1. Pacienti, kteří užívali antikoncepci, tyreoidální hormony, steroidní hormony atd., Mohou ovlivnit výsledky vyšetření a zakázat pacientům, kteří nedávno užívali drogovou anamnézu. 2, zvláštní onemocnění: pacienti s hematopoetickou funkcí snižující onemocnění, jako je leukémie, různá anémie, myelodysplastický syndrom atd., Pokud není vyšetření nezbytné, pokuste se odebrat méně krve. Nežádoucí účinky a rizika 1, subkutánní krvácení: v důsledku doby lisování kratší než 5 minut nebo technologie odběru krve nestačí, atd. Může způsobit subkutánní krvácení. 2, nepohodlí: v místě vpichu se může objevit bolest, otok, něha, podkožní ekchymóza viditelná pouhým okem. 3, závratě nebo mdloby: při odebírání krve v důsledku emocionálního přetížení, strachu, reflexu způsobeného vzrušením nervů vagu, snížením krevního tlaku atd. Způsobeným nedostatečným přísunem krve do mozku způsobeným mdloby nebo závratěmi. 4. Riziko infekce: Používáte-li nečistou jehlu, můžete být vystaveni riziku infekce.