vyšetření prostaty

Vyšetření prostaty se provádí hlavně pomocí digitálního rektálního vyšetření. Pozornost by měla být věnována velikosti, tvaru a tvrdosti prostaty, ať už se jedná o uzlíky, něhu, kolísání a situaci střední drážky. Pokud máte podezření na chronickou prostatitidu, musíte provést masáž prostaty (masáž prostaty), abyste získali prostatickou tekutinu pro bakteriální kultivaci a laboratorní testy. Kromě toho lze tento postup použít také jako ošetření. Základní informace Specializovaná klasifikace: mužská vyšetření kontrola klasifikace: jiná inspekce Použitelné pohlaví: zda se muž postí: půst Tipy: CT vyšetření močového měchýře, je třeba jej správně vyplnit, rozlišit mezi stěnou močového měchýře a lumen. Normální hodnota Prostata je jako kaštanová velikost, což znamená pravidelné, žádné stvrdnutí a poddajné oblasti. Obsah PSA v séru běžných lidí v době vyšetření PSA v krvi je 4 nanogramy na mililiter. Klinický význam Abnormální výsledky: Když rakovina prostaty roste v kapsli, CT je obtížné diagnostikovat a je možné diagnostikovat pouze tehdy, když invazivní kapsle pronikne do okolní tukové tkáně. Výkon prostaty je nepravidelný a hustota je nerovnoměrná. Přední rektální zeď a zeď močového měchýře mohou být infiltrovány a semenné váčky zmizí. CT může také detekovat metastázy lymfatických uzlin a pánevní metastázy. CT je užitečný pro staging rakoviny prostaty. Na MRI se hyperplázie prostaty vyskytuje hlavně v centrální oblasti, takže T2WI vykazuje nárůst v centrální oblasti. Rakovina prostaty se často vyskytuje v okolí, což způsobuje, že okolní oblast má na T2WI nízký nebo mírně nižší signální uzlík. MRI je proto více diagnostické než CT. Pokud však nálezy MRI u rakoviny prostaty nejsou typické, diagnóza je stále obtížná. Lidé, kteří musí být vyšetřeni: muži středního věku a staří lidé často mají potíže s močením Někdy mají pocit, že močový trakt nelze vyprázdnit. Protože močový měchýř nelze vyprázdnit, dochází k častému močení, zejména se zvyšuje počet nocturií, močení, výtok moči je evidentně snížený a průtok moči není plynulý. Pacient. Opatření Tabu před kontrolou: 1, CT vyšetření močového měchýře, musí být správně plné, rozlišovat mezi stěnou močového měchýře a lumen. Pijte více vody, ne močte, abyste nafoukli močový měchýř. 2, prostata by měla být před vyšetřením vyprázdněna. 3, když děláte prostatickou tekutou kulturu, sběr prostatické tekutiny by měl být zdrženlivý déle než 5 dnů. Jinak to ovlivní výsledky inspekce. 4, vzorky kultury prostatické tekutiny by měly být zastaveny před odběrem antibiotik. Protože poté, co antibiotikum vstoupí do těla, může v krátké době dosáhnout různých tkání a orgánů v lidském těle, takže může být inhibován růst a reprodukce mikroorganismů, jako jsou bakterie ve vzorku, což vede k falešně negativním výsledkům a některé patogeny jsou vynechány. Pokud tedy pacient v době léčby dostává antibiotickou léčbu, ať už jde o léčbu prostatitidy nebo ošetření jiných orgánových infekcí, měly by být vzorky jako moč a prostatická tekutina odebrány po 3 dnech od stažení. A rutinní inspekce, izolace a kultivace patogenů. To samozřejmě nemusí být nutné za určitých zvláštních okolností, jako je akutní prostatitida nebo z jiných zvláštních důvodů. 5. Když je prostatická tekutina kultivována, je předkožka příliš dlouhá na to, aby způsobila falešné pozitivy. Z důvodu přítomnosti různých bakterií nebo jiných mikroorganismů v močové trubici, uretrální mukóze a penilní kůži u normálních pacientů s močovou trubicí nebo prostatitidou jsou vzorky, jako je odebraná prostatická tekutina, často kontaminovány mikroby přítomnými na povrchu vnějších genitálií. . Tyto kontaminované vzorky mikroorganismů mohou způsobit falešně pozitivní výsledky bakterií, jako je původní sterilní prostatická tekutina, díky které se lidé mylně domnívají, že je infikována nebo dokonce vážně infikována prostata pacienta nebo jiné orgány reprodukčního systému. Proto musíte před odběrem vzorku věnovat pozornost čištění vulvy, zkontrolovat, zda je předkožka příliš dlouhá a zda existuje infekce. 6. Externí genitálie by měly být před odebráním vzorku prostaty pečlivě vyčištěny. 7. PSA bude ovlivněna místním podrážděním nebo vyšetřením. Například prostatitida, rektální prostata, vyšetření močového měchýře, transrektální ultrazvukové vyšetření, katétr nebo jízda na katétru, může dočasně zvýšit hodnotu PSA, pokud chcete určit hodnotu PSA, je nejlepší počkat na tři Po pěti dnech odběru krve bude hodnota PSA přesnější. 8, před krevním testem PSA je nejlepší jezdit po dobu tří až pěti dnů. 9, vyšetření krevního PSA vyžaduje prázdný žaludek 12 hodin po krevním testu. Požadavky na kontrolu: 1, velikost prostaty se odhaduje jako skutečná velikost prostaty, nemusí nutně její skutečný objem, jako je hyperplazie středního laloku, žláza do močového měchýře, prostata není zřejmá při rektálním vyšetření. Pokud je při rektální zkoušce zvýšená tvrdost povrchu, povrch je nerovný a existuje podezření na induraci. Nemocnici by měla být doporučena cytologie s aspirací jehly, aby se vyloučila rakovina prostaty atd., A aby se zkontrolovala kontraktilní funkce análního svěrače, věnujte pozornost neurogennímu močovému měchýři. Identifikace dysfunkce uretry. 2, nejlepší pozice prostaty pro vyšetřování polohy kolenního hrudníku, ale může také stát, břicho v blízkosti boku vyšetřovací platformy ohnuté k vyšetření, starší pacienti s křehkým nebo vážně nemocným mohou zaujmout polohu v zádech nebo do boku. 3. Shromážděná prostatická tekutina by měla být shromažďována ve sterilní láhvi. 4. Vzorky kultury prostatické tekutiny by měly být zaslány na kontrolu včas. Rutinní vyšetření chronické prostatitidy, jako je vyšetření moči a prostatické tekutiny, by mělo být zasláno do laboratoře co nejdříve po odběru vzorků. Protože vzorek zůstává in vitro příliš dlouho, je vysoce pravděpodobné, že se počet patogenů ve vzorku zvýší nebo sníží v důsledku smrti nebo růstu určitých bakterií a jiných mikroorganismů, což povede k analýze falešně negativních výsledků nebo výsledků, které nejsou v souladu se stávajícími podmínkami. Například po ponechání vzorku moči po dlouhou dobu při pokojové teplotě se pH moči sníží v důsledku kyselosti samotné moči nebo v důsledku metabolismu některých bakterií, což může způsobit velké množství úmrtí bakterií citlivých na kyseliny, mykoplazmy a podobně. Zmeškané nebo nesprávně stanovené. Vzorky, jako je prostatická tekutina, jsou díky svým bohatým živinám na dlouhou dobu umístěny při pokojové teplotě, což je prospěšné pro růst, reprodukci a metabolismus určitých bakterií nebo mikroorganismů, což vede ke zvýšení počtu určitých mikroorganismů ve vzorcích a dalších mikroorganismů. Počet je snížen, což má za následek nesprávnou diagnózu nebo vynechání diagnózy. 5. Hodnoty PSA jsou také ovlivněny věkovými faktory a starší lidé jsou obecně zvýšeni. 6. Musíte znát své údaje a jméno, pohlaví, datum narození, adresu, kontaktní číslo atd. Do kontrolního seznamu, abyste věděli o výsledcích testu a zabránili zaměnění výsledků různých pacientů. Proces inspekce 1, rektální vyšetření (1) Pacient může zaujmout více než polohu hrudníku nebo polohu lithotomie. Pokud je stav pacienta závažný nebo slabý, může být také zaujata boční poloha. (2) Lékař nosí rukavice nebo otisky prstů a na konec nanáší vazelínu nebo tekutý parafín. (3) Při zaujetí polohy hrudníku levá ruka podporuje levé rameno nebo hýždě pacienta a pravý ukazováček nejprve jemně masíruje v análním ústu, aby detekoval časné léze prostaty, aby přizpůsobil pacienta, aby se zabránilo náhlému napětí análního svěrače. Poté pomalu vložte prst do konečníku. Když se prst dostane do přední stěny konečníku asi 5 cm od konečníku, lze se dotknout prostaty, věnujte pozornost tvaru a změně prostaty. (4) Při masáži prostaty masírujte dovnitř a vpřed svaly koncem prstu, přibližně 4-5krát na každou stranu, poté ruku přesuňte do horní části žlázy a stlačte ji dolů, aby mohla být prostatická tekutina Močová trubice je vypuštěna a vzorek je odebrán ke kontrole. 2, B ultrazvuk (1) Transabdominální zeď: Poloha a příprava před vyšetřením jsou stejné jako vyšetření močového měchýře. Sonda je umístěna na stydké ochlpení a ultrazvukový paprsek je nakloněn dolů na stranu chodidla pro křížové řezání a rozřezávání. (2) Transrektální skenovací metoda: U metody vyšetřování močového měchýře vykazuje prostata velký rozsah. (3) Transuretrální vyšetření: stejné jako metoda vyšetření močového měchýře, výhody stejné transrektální metody. (4) Perineální vyšetřovací metoda: levá boční poloha, poloha pro odstranění kamene nebo lůžko na lůžku na náchylném loži, sonda je umístěna na přední hranu konečníku pomocí latexového pouzdra a horní a dolní tlak jsou snímány na podélnou a šikmou korunu. Skenování řezů. Nebo umístěte na dorzální stranu šourku pro skenování koronálních řezů. Vezměte si prostatickou tekutinu s masážemi prostaty. Normální prostatická tekutina je tenká mléčná mléčná tekutina Mikroskopické vyšetření: Existuje mnoho lecitinových těl a počet bílých krvinek na pole s vysokou silou je menší než 10 a příležitostně spermie. U prostatitidy je počet bílých krvinek nebo hnisových buněk 10 nebo méně na pole s vysokou silou a některé hromady, lecitinová tělíska jsou snížena a lze najít trichomoniázu. Prostatická tekutina může být také kultivována v bakteriích. 3, močový měchýř a urethra fotka Vyšetření močového měchýře a močové trubice je metoda vložení katétru do močového měchýře a injekce 100-200 ml 3% až 6% roztoku jodidu sodného k vývoji močového měchýře. Používá se zejména k diagnostice nádorů močového měchýře, divertiklu močového měchýře, vnější kompresi, jako je hypertrofie prostaty a jiná onemocnění. Plyn má dobrý vliv na zobrazování nádorů močového měchýře, hypertrofie prostaty a podobně. Je také možné použít jód i plyn k vytvoření dvojitého kontrastu. Katetr je vložen do přední močové trubice nebo je stříkačka umístěna přímo proti otvoru močové trubice a injikuje se 12,5% jodidu sodného nebo 15% až 25% diatrizoátu, aby se ukázala léze mužské močové trubice. Na konci vylučovací urografie lze také provést fotografii močových cest během močení pro vyloučení angiografie močových cest. U pacientů se strikturou uretry nemůže katétr projít. Klinickými projevy hypertrofyofrostrostu nebo hyperplázie prostaty jsou hlavně dysurie a močová inkontinence a zvýšená produkce moči. Cystová angiografie ukazuje, že na dně močového měchýře je zakřivený dojem nebo že stín nádoru vyčnívá nahoru a okraje jsou často hladké a uklizené a mohou se také mírně listovat. Zadní močová trubice je deformována kompresí, která se vyznačuje prodloužením, stenózou a zvýšením normálního zakřivení. Kromě toho lze pozorovat změny močového měchýře způsobené chronickou obstrukcí, jako je kónický měchýř a nepravidelné okraje. 4, ultrazvuková diagnostika Ultrazvukové obrazy jsou akustické obrazy lidských orgánů a tkáňových struktur, které úzce souvisejí s anatomickými strukturami a patologickými změnami a mají určitou pravidelnost. Současné ultrazvukové obrazy však neodrážejí histologické a cytopatologické rysy. Proto při diagnostice musí být ultrazvukový obraz kombinován s anatomií, patologií a klinickými znalostmi, aby bylo možné analyzovat a posoudit, aby bylo možné učinit správný závěr. 5, CT a MRI diagnostika nukleární magnetické rezonance CT i MRI jsou vhodné pro diagnostiku nemocí močového měchýře a prostaty. Avšak pro indikaci invaze léze do sousední tukové tkáně orgánu je MRI lepší než CT pro zobrazení vnitřní tkáňové struktury prostaty, ukazující střední zónu a obklopující zónu, jakož i přechodovou zónu. CT vyšetření močového měchýře vyžaduje správnou nafouknutí, aby bylo možné odlišit stěnu močového měchýře od lumen. Pití více vody, ne močení na nafouknutí močového měchýře, metoda je jednoduchá, ale není dostatečně přesná. Intravenózní infúze jódového přípravku s nízkou koncentrací, solného roztoku, vzduchu nebo plynu CO2 do močového měchýře lze snadno zobrazit. Konvenční průřezové skenování, od pubické symfýzy až po horní okraj pánve, tloušťka vrstvy 1 cm. Rakovina nádoru nebo prostaty v horní nebo dolní části močového měchýře napadá dno močového měchýře a je přednostně rekonstruována korunkou. Vylepšené skenování může vizualizovat močovod a pomoci identifikovat zvětšené lymfatické uzliny, ale skenování močového měchýře je brzy u kontrastního činidla pro plnění močového měchýře, protože příliš pozdě je kontrastní činidlo v močovém měchýři příliš silné a náchylné k artefaktům. Kromě průřezu by měla být MRI považována za sagitální nebo (a) koronální vyšetření, zejména v trigonu močového měchýře. Multi-echo skenování pomáhá určit vlastnosti nemocné tkáně a infiltraci do okolí. Měchýř je v přední části pánve a velikost a tvar se liší v závislosti na stupni naplnění a úrovni vrstvy. Měchýř na CT vykazoval hustotu měkkých tkání a jednotnou tloušťku. Prostata je viditelná v rovině obturátoru, která je kulatá a má jednotnou hustotu měkké tkáně. Střední malá kruhová oblast s nízkou hustotou je močová trubice. Za prostatou je vnější anální svěrač, což je hustota měkkých tkání. Hranice s prostatou je nejasná a konečník je viditelný na horní úrovni a hranice s prostatou je jasná. Na hřbetní straně dna močového měchýře jsou semenné váčky spojené s prostatou výraznými výstupky na obou stranách. Mezera mezi semenným váčkem a zadní stěnou močového měchýře je úhel semenného váčku Normální prostata má nižší signál na T1WI, což je jednotnější, na T2WI lze zobrazit centrální oblast, přechod a okolní oblast. Signál v centrální oblasti je o něco nižší, okolní oblast má díky žláze větší obsah vody, signál je silnější, přechodová oblast je užší a signál je nízký. 6, způsob užívání prostatické tekutiny: Metoda získávání prostatické tekutiny metodou masáže prostaty: pacient se po močení postaví do stoje, aby se ohnul nebo na hrudi a koleni. Pravý ukazováček zkoušejícího je nošen ukazováčkem Po nanesení lubrikantu jej vložte do konečníku. Stiskněte stranu prostaty po stranách prostaty 2 až 3krát, poté znovu středovou drážkou a 2 až 3krát na konečník. Stiskněte perineální močovou trubici, odtok mléčné bílé prostatické tekutiny, a použijte k vyšetření skleněnou nebo sterilní zkumavku. V důsledku různých lézí prostaty se liší také rychlost prostatické tekutiny, například prostatitida je citlivá na prostatu a prostatická tekutina může být získána malou masážou. Nevhodné pro dav Pacienti se závažným poškozením konečníku a močové trubice. Nežádoucí účinky a rizika Obecně žádné komplikace.