endoskopie horní části gastrointestinálního traktu

Horní gastrointestinální endoskopie, známá také jako jícen, žaludek, duodenosskopie nebo EGD, je vložení malé trubičky se světlem a kamerou na špičce do horního zažívacího traktu pro pozorování jícnu, žaludku a tenkého střeva. První část dvanáctníku. Během vyšetření byste měli zaujmout boční polohu. Lékař vloží endoskop do úst a vstoupí do žaludku přes jícen (potravinový kanál od úst k žaludku). Většina horní gastrointestinální endoskopie vyžaduje 15 až 20 minut. Základní informace Odborná klasifikace: Trávicí vyšetření: endoskop Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Nejezte nic po dobu 8 hodin a nepijte žádné nápoje. Normální hodnota Lékař drží část manipulace s gastroskopem vlevo a pravá ruka je asi 20 cm. Gastroskop je vložen do ústní dutiny skrze kousnutí úst pod přímým viděním a pomalu se šíří do jícnu podél zadní části jazyka a zadního hltanu. Hluboké dýchání pacienta v kombinaci s polykáním snižuje nevolnost a pomáhá vložit zrcadlo. Věnujte pozornost hnutí a vyhněte se násilí. Nesprávně nevstupujte do průdušnice. Klinický význam Abnormální výsledky: zánět horní části gastrointestinálního traktu, vředy, nádory atd. Během 72 hodin po vyšetření se u pacienta vyvinula silná bolest břicha, neustálý kašel nebo horečka, zimnice, bolest na hrudi, nevolnost nebo zvracení. Lidé, kteří potřebují zkontrolovat: 1. Mají horní gastrointestinální příznaky: nepříjemné pocity v horní části břicha, bolesti břicha, nadýmání, pálení, poruchy trávení, potíže s polykáním, zvracení, říhání, škytavka atd., Nejsou známy. 2. Podezření na horní gastrointestinální léze, které stále nebyly potvrzeny rentgenovým vyšetřením barya. 3. Není známa příčina krvácení do horní části gastrointestinálního traktu. 4. Onemocnění horních zažívacích cest bylo diagnostikováno a musí být přezkoumáno po endoskopickém sledování nebo po různých ošetřeních. 5. Vysoce rizikový průzkum populace rakoviny: je třeba podstoupit endoskopickou léčbu nebo mikroskopické vyšetření fyziologické funkce horního gastrointestinálního traktu. Opatření Tabu před prohlídkou: Nejezte nic po dobu 8 hodin a nepijte žádné nápoje. Požadavky na vyšetření: Během vyšetření je pacient umístěn na boční pozici. Proces inspekce 1. Pacient zaujímá levou postranní polohu, hlava je mírně nakloněna dopředu a nohy jsou ohnuté. 2. Odstraňte aktivní protézy pacienta, uvolněte límec a opasek a nechte subjekt kousnout kroužek (podložku). 3. Zrcadlová metoda (1) Metoda jednou rukou: obsluha je obrácena k pacientovi, levá ruka je ovládána manipulační částí, pravá ruka je držena ve vzdálenosti 20 cm od konce zrcadla, zrcadlo je zaměřeno na základ jazyka pacienta a konec zrcadla je vložen z ústní podložky do zadní stěny hltanu, na levé straně. Upravte směr rohového tlačítka tak, aby hladce dosáhl hrdla, pacient je spolknut a jemně zasunut do jícnu. Vyvarujte se násilného tvrdého zasunutí. (2) Metoda obouruční: malý počet pacientů nemůže účinně polykat, lze použít jako obouruční metodu, metoda je: chirurg čelí pacientovi, nejprve vloží polštář na ústa do zrcadlového těla. Levým ukazováčkem a prostředním prstem otestujte krk pacienta a pravý konec zrcátka do vstupní dutiny (ujistěte se, že směr zrcadla nebo zakřivení konce jsou rovnoběžné se základnou jazyka). Vložte čočku do krku pod 2 prsty v levé ruce. Pokud existuje odpor, směr zrcátka by měl být nastaven a nesmí být vynucen. Po vložení krku asistent rychle předal manipulaci mikroskopu chirurgovi. Asistent může také vložit zrcadlo a obsluha drží ovládací jednotku. 4. Po zavedení je endoskop přímo prohlížen z horního konce jícnu do zrcadla, poté jícen → kardie → žaludek → žaludeční antrum → pylorus → duodenum. Při odběru zrcátka podle duodena → žaludeční antrum → úhel žaludku (převrácení v nízké poloze) → tělo žaludku → spodní sakrální žaludek (převrácení v vysoké poloze) → jícen → odebrání. V zájmu komplexního pozorování, použití rotujícího zrcadlového těla, ohýbání konce zrcadla a dalších metod, za účelem pozorování celého vnitřního povrchu sliznice horního zažívacího traktu, jako je barva sliznice, hladkost, hlen, peristaltika a tvar lumenu. Léze by měla být identifikována pro její vlastnosti, rozsah a umístění a zaznamenána podrobně. V případě potřeby lze pořídit fotografii, biopsii a cytologii. 5. Pokud je dutina nedostatečně nafouknuta a sliznice je blízko zrcadlového povrchu, může být vstříknuto malé množství plynu a je zakázáno příliš nafukovat. Pokud potřebujete pumpovat nebo přitahovat kapalinu, měli byste zůstat mimo sliznici a být občas přitahováni. Když je čočka objektivu znečištěna, lze k čištění povrchu zrcadla naplnit malé množství vody. 6. Fotografická fotografie by měla být provedena před pozorováním a biopsií. Fotoaparát by měl být správně připojen a je na svém místě. Při fotografování by mělo být zorné pole jasné, věnujte pozornost charakteristikám cíle a pozadí značky s viditelnými částmi. Po každé fotografii by mělo být pečlivě zaregistrováno jméno pacienta a číslo fotografie. 7. Biopsie (1) Asistent pomáhá při manipulaci s otvíráním bioptických kleští asistentem. (2) Pravá ruka obsluhy bude pomalu přivádět upínací hlavu z otvoru bioptického ventilu. Když upínací hlava vstoupí do zorného pole, čelisti se otevřou a endoskop se uvede do činnosti, takže biopsické kleště zasáhnou vybraný bioptický bod a tlak je mírně natlakovaný, takže bioptické kleště jsou uzavřeny a kleště jsou vyjmuty, tj. Materiál je odebrán jednou. Získaný vzorek se vloží na malý filtrační papír, umístí se do 10% roztoku formalínu a odešle se k patologickému vyšetření. Je třeba odebrat princip tkáně biopsie a na různých částech hranice mezi lézí a normální tkání by se mělo odebrat 4 až 6 kusů materiálu. Povznášející léze by také měly být odebrány ze středu. Pořadí materiálů by se mělo postupně zvyšovat až k nejvyššímu bodu v dolním bodě, jinak by krev, která teče dolů po vysoké poloze, mohla ovlivnit správný výběr a zásah materiálu s nízkým bodem. Místo biopsie by mělo být jasně sledováno a je nejlepší jej označit. 8. Cytologický materiál: mělo by být provedeno po biopsii a před ukončením vyšetření. Vyjměte ventil biopsie kleští a vyměňte ventil kartáče. Vložte cytologický kartáč skrz kartáčový ventil, vložte kartáčovou hlavu do jícnu nebo gastrointestinální dutiny skrz bioptickou trubici a jemně otřete lézi kolem ní. Po kartáčování by měl být kartáček zatažen až k výstupu z bioptického otvoru (strana by měla být zatažena do výstupního otvoru bioptického otvoru) a poté vytažen endoskopem. Po vytvoření 2–4 nátěrů odstraňte buněčný kartáč z endoskopu. Stěr byl okamžitě umístěn do 95% ethanolu pro fixaci. Nevhodné pro dav 1. nespolupracující psychóza, pacienti s nadměrným stresem, lidé se závažným mentálním postižením, těhotenství nebo pacienti s alergií na léky. 2. Závažné srdeční, plicní, jaterní, ledvinové a jiná organická onemocnění s dysfunkcí nebo systémovou nesnášenlivostí, jako je bronchiální astma, závažné srdeční onemocnění, revmatické srdeční onemocnění, srdeční selhání, jaterní kóma, urémie, Šok, těžká infekce, cerebrální krvácení, těžký diabetes, zřejmá kvalita krvácení, vysoký krevní tlak si nemůže dovolit zkontrolovat. 3. Endoskopická inzerce obtížná nebo náchylná k riziku, jako je akutní hnisavá faryngitida, sestupná aortální aneuryzma, akutní bronchitida, perforace jícnu, gastrointestinální perforace, akutní difúzní peritonitida. Nežádoucí účinky a rizika (1) faryngeální infekce: faryngální léze, sekundární infekce způsobené faryngeálním poškozením a dokonce faryngeální celulitida nebo zadní faryngální absces. Odpočinek a léčba antibiotiky by měla být poskytnuta. (2) perforace jícnu: pro vážné nebo dokonce fatální komplikace, zejména u pacientů s mediastinálním zánětem, antibiotickou léčbou, chirurgickým švem nebo drenážní léčbou. 3) perforace žaludku: není tak závažná jako perforace jícnu, antibiotik a chirurgického šití. (4) Krvácení: v důsledku poškození sliznice nebo biopsie je tkáň příliš hluboká a nadměrná. Pokud je krvácení malé, může se zastavit samo, v případě příliš velkého krvácení by měla být provedena endoskopická hemostáza. (5) Kardiovaskulární příhoda: může být způsobena reflexem vagus nervu, existují jednotlivé případy zástavy srdce. Podle stavu srdce v té době by mělo být léčeno odpovídajícím způsobem, včetně kyslíku, antiarytmik a resuscitace. (6) Dislokace temporomandibulárního kloubu: Když je pacient znechucen násilným kousnutím zubního polštáře, je náchylný k dislokaci kvůli abnormálnímu pohybu temporomandibulárního kloubu.