vyšetření uší

Vyšetření ucha zahrnuje obecné vyšetření ucha, vyšetření eustachovou trubicí, vyšetření středního ucha a mastoidů, vyšetření sluchu a vyšetření vestibulární funkce. Ušní stav je určen výše uvedenými pěti vyšetřeními. Při obecném fyzickém vyšetření podle prvního pravého a levého vyšetření levého řádu nejprve zkontrolujte ucho se světlejším stavem a poté zkontrolujte stav, abyste se zaměřili na ucho, abyste se vyhnuli křížové infekci. Základní informace Kategorie specialisty: Otolaryngologická zkouška Kategorie: Jiné kontroly Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Před kontrolou očistěte uši, abyste usnadnili kontrolu. Normální hodnota 1, hlasový test: normální šeptání je slyšet ve vzdálenosti 6m. 2. Stolní test: Metoda záznamu je vyjádřena ušní poslechovou vzdáleností (cm) / standardní poslechovou vzdáleností (cm) hodinek a malé číslo označuje dobrý sluch. 3, test ladičky vidlice: normální sluch, vedení vzduchu v Linně> vedení kostí (+). Weberův test: centrum. Schwabbaineův test: normální (stejný). 4. Kochleární elektrogram SP se nezvýší a poměr SP / AP je <0,4. 5. Rozsah sluchu normálních lidí je mezi 0 a 25 decibelů (dB). 6, eustachovská trubice je hladká. 7. Angiografie je normální, hustota měkkých tkání je stejnoměrná, výška mastoidů je normální a malé kosti, kosti, horní tympanická dutina atd. Nejsou poškozeny. 8. V uchu není bolest a sluch je dobrý. Klinický význam Abnormální výsledek 1. Hlasový test: Šeptání je zkráceno na 4 m, což naznačuje mírnou hluchotu, 1 m je střední hluchota a kratší než 1 m je těžká a úplná hluchota. 2. Stolní test: Metoda záznamu je vyjádřena ušní poslechovou vzdáleností (cm) / standardní poslechovou vzdáleností (cm) hodinek a počet může být špatný. 3, posouzení výsledků testů ladění vidlic a, vodivý : Linna test, vedení vzduchu <vedení kosti (a) vedení vzduchu = vedení kosti (+). Weberův test: zaujatý k uchu nebo těžší uši k uchu nebo lehčí uši. Schwabbaineův test: prodloužený (+). b, senzorineurální ztráta sluchu: Linna test, vedení vzduchu> vedení kosti (obě kratší než normální) (krátké +). Weberův test: nebo lehčí uši. Schwabbaineův test: zkrácený (+). c. Smíšený : Linna test (+), (-) nebo (±). Weberův test: nejistý Schwabbainův test byl zkrácen (+). 3, zkouška prahu sluchu čistého tónu a, vodivý : křivka vedení kostí je normální nebo téměř normální, ztráta sluchu v křivce proudění vzduchu je mezi 30 ~ 60 dB, obvykle je ztráta sluchu s nízkou frekvencí těžší. b. Senzorurální ztráta sluchu: Sluchová křivka se postupně snižuje nebo strmě klesá a vysokofrekvenční ztráta sluchu je těžší. Křivka vedení kostí a křivka vedení vzduchu jsou blízko sebe nebo se shodují. c. Smíšené sputum: Křivka pro vedení kostí klesá a křivka pro vedení vzduchu je nižší než křivka pro vedení kostí. 4. Poslouchejte stranu elektrické reakce a. Diagnóza Meniereovy choroby „-SP“ je zvýšena, takže poměr -SP / AP je větší než horní hranice normálního rozsahu (≥0,4 nebo = 0,45), komplex SP-AP je rozšířen a polarita SP a AP je opačná. AP je negativní a SP je pozitivní. b. Senzorická ztráta sluchu SP je obtížné identifikovat. Prahová hodnota CM je zjevně zlepšena nebo maximální stimulační intenzita stále není odhalena. Zmizení CM je důležitým rysem senzorineurální ztráty sluchu. c, neurologická ztráta sluchu AP může zmizet, CM je normální nebo zhruba normální. d, výhoda sluchové neuropatie - SP (SP / AP> 0,4), -SP je vícerozměrná, složitá křivka komplexu SP-AP se rozšířila, amplituda AP se snížila nebo zmizela. (SP je potenciál součtu a AP je potenciál komplexu sluchového nervu) 5. Během vyšetření eustachové trubice zkontrolujte překážku eustachové trubice. 6, vnější zvukovodová stěna má cizí tělesa, zarudnutí, otok, stenózu atd., Deformitu a citlivost ušního boltce, perforaci tympanické membrány. 7, ucho se cítí a zablokování, ztráta sluchu nebo tinnitus je zánět středního ucha. Potřeba zkontrolovat populaci otitis media, pacienty s otitis media, poškození sluchu, pacienty s dysfunkcí otitis media eustachové trubice, otitis externa, perforaci tympanické membrány. Opatření Tabu před kontrolou: 1. Před prohlídkou očistěte uši, abyste si usnadnili kontrolu. 2, odstraňte inspekční místo oděvu, včetně spodního prádla s kovovými materiály a různých předmětů: například pokrývky hlavy, sponky do vlasů, náušnice, náhrdelníky, nefrit, mince, pásky a klíče. 3, je-li třeba CT vylepšení nebo děti v bezvědomí doprovázet zdravými lidmi. 4, CT rozšířené skenování Pokud používáte iontový kontrastní prostředek, musíte provést intravenózní injekci testu jodové alergie na kontrastní látku, bez odpovědi po 20 minutách, před vyšetřením. 5, 1 týden nepřijímejte léky obsahující těžké kovy, neprovádějte gastrointestinální tinkturu. Pacienti, kteří byli testováni na vykašlávání, musí počkat, až se vyprázdní sputum, a pokud mají zájem o vyšetření CT, měli by být léčeni očistným klystýrem nebo orálním projímadlem sputa. Tabu při kontrole: 1. Pokud máte nachlazení nebo jiné nemoci, jako jsou mandle, řekněte to svému lékaři. 2, hlava by neměla manipulovat, protože otvor otoskopu je menší než tympanická membrána, takže by měl otoskop stále pohybovat otoskopem, aby viděl celou tympanickou membránu, jinak můžete vidět pouze část tympanické membrány. Při zasunutí otoskopu může dosažení křižovatky chrupavky a kosti způsobit bolest a reflex kašle. Udržujte určitou svítivost pro kontrolu. 3. V klidném prostředí. 4. Během testu řeči zkoušející věnuje pozornost důslednosti každé výslovnosti, slovník je snadno srozumitelný, výslovnost je přesná a jasná. Dávejte pozor, abyste nenechali zkoušeného vidět rty zkoušejícího. 5. Při ladění vidlice vyberte vidlici pro ladění příslušné frekvence. Určitým způsobem klepněte na vidličku ladění. Ladicí vidlice se během zkoušky umístí do správné polohy. Vidlice ladičky se nedotýká vidlice a vidlice se nedotýká vlasů. 6. Zabraňte únavě sluchu. 7. Po vyzkoušení hodinek by stopky měly být v rovině vnějšího zvukovodu. Proces inspekce Nejprve, ušní obecná prohlídka Klinické zahrnuje zejména vyšetření zevního ucha a tympanické vyšetření. Při obecném fyzickém vyšetření by podle pacienta zprava doleva a doleva měla slova pacienta nejprve zkontrolovat ucho se světlejším stavem a poté zkontrolovat stav a zaměřit se na ucho, aby se zabránilo křížové infekci. Za druhé, metoda inspekce trubek Eustachian má hlavně tři metody: 1. Přitiskněte nos a duste metodu Poté, co pacient vdechne, prsty přitiskněte nosní dírky na obou stranách, zavřete ústa a silně vydechněte z nosu, aby se hltanový vzduch vrhl do Eustachovy trubice. 2. Metoda vyfukování balónkem znamená, že ústa pacienta obsahuje vodu. Olivová hlava eustachové trubice se vloží do zornice na jedné straně pacienta a druhá strana nosu se stlačí prstem. Když se voda spolkne, stlačí se koule a stlačí se vzduch. Lze proplachovat do eustachové trubice. 3. Metoda vyfukování katétru, to znamená, že pacient si sedne, po očištění nosních sekretů se loketní katétr loketní trubice pomalu zasune do spodní části nosu, dosáhne zadní stěny nosohltanu, pak se otočí směrem ven z vnější strany o 90 ° a poté se lehce odtáhne dopředu , katétr je zasunutý přes vydutí a do úst eustachové trubice. Upevněte katétr, vstříkněte vzduch katétrem foukanou koulí a poslouchejte ucho s auskultací, abyste zkontrolovali, zda je Eustachova trubice průchodná nebo ne. Zatřetí, metoda zkoušky sluchu je hlavně následujících osm metod: 1. Hlasový test: V klidném prostředí delším než 6 m země nakreslí značku vzdálenosti. Pacient stojí 6 metrů od vyšetřujícího, ale tělo nemůže být příliš blízko ke zdi, aby se zabránilo rušení zvuku. Ucho, které má být zkontrolováno, směřuje k vyšetřujícímu a druhé ucho je zablokováno vatovou koulí nebo prstem a uzavřeno tak, aby neviděl pohyb rtu zkoušejícího ovlivňující přesnost vyšetření. Zkoušející využívá zbytkový vzduch v dýchacích cestách, aby nejprve vydal 1 nebo 2 slabiky. Slovní zásoba, pacienti opakovaně říkají, že slyší slovní zásobu, měli by věnovat pozornost konzistenci každé výslovnosti, slovník je snadno srozumitelný, vysoké a nízké zvuky se používají společně, výslovnost je přesná a jasná. 2. Stolní test: pacient sedí, je uzavřen a nekontrolovaný boční zvukový kanál je upevněn prstem. Examinátor stojí za pacientem a po seznámení pacienta s testovacím zvukem se stopky umístí na rovinu externího zvukovodu. Test právě slyšel vzdálenost od ucha k uchu. Metoda záznamu je vyjádřena ve vzdálenosti poslechu ucha (cm) / standardní vzdálenosti poslechu (cm) hodinek, například 100/100 cm, 50/100 cm. 3. Metoda kontroly šeptáním: provádí se ve statické místnosti o délce 6 m. Obyčejná slovní zásoba se mluví šeptem a zaznamenává se vzdálenost, kterou může zkušební ucho slyšet, a porovná se s normálním uchem (zkušební vzdálenost ucha / normální poslechová vzdálenost ucha). 4. Metoda vyšetření vidličkou: Ladička je umístěna asi 1 cm od ušního kanálu a posluchač je „vzduchový vedení“; osoba, která je umístěna na lebce, je „kostní vedení“. Je to nejběžnější způsob identifikace povahy hluchoty. Běžně používané C oktávové pět sad ladících vidlic, vibrační frekvence je 128, 256, 512, 1024 a 2048 Hz. 5. Zkouška na práh slyšitelného tónu zahrnuje test proudění vzduchu a kostního vedení. Zkouška vodivosti vzduchu začíná od 1 kHz. Poté, co pacient uslyší zvuk, klesne každých 5 dB, dokud jej nelze slyšet, poté zvýší intenzitu zvuku (5 dB na soubor) a test opakuje až do testu. Až do přesného prahu sluchu. Stejným způsobem se pak postupně testují sluchové prahy jiných frekvencí. Pozornost by měla být věnována používání přerušovaných zvuků, aby se zabránilo únavě sluchu. Test kostního vedení funguje stejným způsobem jako test vzduchového vedení. 6. Audiometrie elektrické reakce používá techniku ​​průměrné superpozice k zaznamenávání akusticky vyvolaných potenciálů sluchového systému, k určení funkčního stavu sluchového systému a k analýze některých onemocnění otologie a neurologie. V současné době se jedná hlavně o kochleární elektrogramy, sluchové odezvy mozkového kmene a reakce se střední latencí. 7. Otoakustické vyšetření emisí: Klinicky doporučené použití přechodných akusticky vyvolaných otoakustických emisí (TEOAE) a zkreslených otoakustických emisí produktu (DPOAE) v indukovaném OAE. Indukovatelná otoakustická emise může být použita pro neonatální screening sluchu, který je jednoduchý a rychlý. Ti, kteří mají pozitivní OAE reakci, lze považovat za normální periferní slyšení, v kombinaci se sluchovým evokovaným potenciálním vyšetřením lze identifikovat léze kochleárních a post-kochleárních zvukových systémů. 8. Měření akustické impedance: Základními testovacími položkami jsou: měření statické akustické hodnoty tympanické roviny, test reflexu tympanogramu a reflexu svalu. Začtvrté, skupina mastoidů by měla používat CT sken. 5. Vyšetření středního ucha je rozděleno do tří částí: Otoskopie: Sliznici středního ucha lze také pozorovat skrz otvor v bubínku. Mělo by být také pozorováno, zda se na tympanické membráně rodu vyskytuje chronická granulomatózní tympanitida, zda je vnější zvukový kanál úzký nebo zakřivený. Pokud si během otoskopie všimnete výše uvedených bodů, bude to pro léčbu velmi užitečné. Test sluchu: Počáteční nebo několik případů s vodivou poruchou sluchu, závažné nebo dlouhodobé případy, existují mírné až závažné smíšené poruchy sluchu a závažnější mohou být také plné. Rentgenové vyšetření: Většina chronických zánětů středního ucha je následkem opakovaného zánětu středního ucha u dětí, takže většina mastoidního zplyňování je špatná. Malé množství mastoidního zplyňování je dobré, většinou tympanické membránové dlouhodobé kavernózní otitis media nebo chronické otitis media způsobené traumatem a talentem. Šestý, vestibulární funkční test Test vestibulární funkce je založen na řadě symptomů vyvolaných vestibulárním systémem nebo některými metodami stimulujícími vestibulární systém, pozorováním indukované reakce nystagmu, dumpingu, závratě a autonomního nervového systému za účelem identifikace povahy léze, Stupeň a umístění. Nevhodné pro dav Nevhodné pro kontrolu davu: 1, historie alergické konstituce nebo alergie na iontové kontrastní látky (například použití kontrastních látek iontového typu musí také provést test na jodovou alergii), kojenci a starší pacienti starší 60 let. 2. U pacientů se ztrátou sluchu mezi 1 000 a 4 000 Hz 40–50 dB není vhodný pro kochleární elektrogramy. Uši jsou na obou stranách stejné. 3, nosní a nosohltany mají akutní zánět, nosní a nosohltany mají hnisavé sekrece. Nežádoucí účinky a rizika Nic.